Алегофренизм что это симптомы и лечение

Нарколог-Психиатр

центр наркологической и психиатрической помощи

Олигофрения — причины, симптомы, лечение

Дети являются смыслом жизни многих людей. Как прекрасно то время, когда они маленькие, весёлые, добрые, отзывчивые. И как больно и тревожно, когда они болеют. А если ещё и это заболевание приводит к тому, что ребёнок начинает сильно отличаться от других детей, ребёнок не развивается по стандарту, то это вызывает у родителей полнейший ужас. Диагноз “олигофрения” многие родители воспринимают как приговор для своих детей и наказание для себя. Но так ли это на самом деле?

Олигофрения — это заболевание при котором у ребёнка происходит недоразвитие головного мозга, в результате которого его физические, интеллектуальные, эмоциональные способности сильно ограничены. Олигофрения может быть врожденной, а может быть и приобретенной в раннем возрасте. В качестве причин олигофрении ученые называют:

Олигофренией в той или иной степени болеет примерно 1 % населения. Основные особенности олигофрении — сниженные умственные и физические способности.

Степени олигофрении

Формы олигофрении

В международном классификаторе болезней выделяют следующие формы олигофрении:

Симптомы олигофрении

Так как степени и формы олигофрении могут быть разными, то и симптомы заболевания различны. Так, у детей с дебильностью выявляется неспособность к абстрактному мышлению, отсутствие самостоятельности, неспособность к анализу.

Дети с имбецильностью не способны к построению сложных предложений, с трудом воспринимают новую информацию, не могут образовать понятия, не могут ориентироваться в нестандартной или незнакомой обстановке.

При идиотии дети не способны вообще ни к какому обучению, координация их движений сильно нарушена, они либо не разговаривают вообще, либо издают только мычащие звуки, многие даже не способны контролировать процесс мочеиспускания и дефекации.

Таким образом, основными признаками олигофрении являются следующие нарушения интеллекта больного:

Лечение олигофрении

Олигофрения поддается лечению. Это действительно так. Да, полностью вылечить больного олигофренией вряд ли удастся. Однако можно минимизировать отклонения в его развитии и олигофрен будет способен нормально жить в обществе: учиться, работать, дружить. Все методы лечения можно условно разделить на две группы: медикаментозные и педагогические.

В медицине для лечения олигофрении используют следующие средства:

В педагогике для лечения олигофренов разработано огромное количество методик, которые способствуют развитию интеллекта больных. Также для реабилитации больных особое значение имеет трудотерапия, обучение профессиональным навыкам, игровая терапия.

Выбор вариантов лечения олигофрении зависит от причин развития болезни, степени тяжести, возраста больного, особенностей заболевания. Огромную роль в процессе лечения больных олигофренией играют родители и родственники больного. Они должны проводить с ребёнком много времени, устанавливать с ним контакт, обучать его (даже если у него ничего не получается), водить его в различные кружки и секции, способствовать налаживанию взаимоотношений ребёнка с другими людьми. Основная задача родителей — это научить ребёнка самообслуживанию и способствовать его адаптации в социуме. А помощниками в этом деле выступают психиатры, неврологи, психологи, педагоги-дефектологи, логопеды.

Таким образом, в результате своевременного, последовательного и систематического лечения дети, страдающие лёгкой степенью олигофрении, могут стать абсолютно нормальными людьми. При этом их окружение может даже не догадываться о том, что они чем-то болеют. Больных, находящихся на умеренной или тяжёлой стадии олигофрении, можно обучить простейшей профессии, самообслуживанию. Пациенты с глубокой олигофренией, к сожалению, не способны к нормальной жизни и требуют постоянного ухода.

Источник

Что такое умственная отсталость (олигофрения)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Федотова Ильи Андреевича, психотерапевта со стажем в 12 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Умственная отсталость (УО) или олигофрения — это состояние, характеризующееся нарушениями психического развития в интеллектуальной, познавательной, эмоциональной и других сферах психики и приводящее к социальной дезадаптации.

Данная патология возникает у детей до трёхлетнего возраста, когда психика ребёнка должна развиваться, но в силу каких-либо внешних или внутренних обстоятельств этого не происходит, и человек останавливается в развитии на низком психическом уровне. [5] [6]

УО возникает под действием следующих факторов:

Большой диапазон причин возникновения УО делает невозможным выделение какой-либо конкретной патогенетической закономерности. Однако во всех этих случаях ввиду различных механизмов возникают необратимые повреждения головного мозга, или наблюдается изначальное недоразвитие, неправильная структура и объём мозга.

Распространённость патологии в разных странах варьируется от 0,3% до 3%. Из них на долю людей с лёгкой УО приходится примерно 70-90%, на долю людей со средней и тяжёлой степенью тяжести — 10-30%, и только 0,1% больных страдают крайне тяжёлой степенью УО. [7]

Симптомы умственной отсталости (олигофрении)

Следует понимать, что УО — это не только состояние интеллектуальной слабости. Она является комплексом патологий психики, который включает:

Нередко у больных с УО, особенно тяжёлой степени, имеются сопутствующие психотические симптомы, депрессивные расстройства, эпилептиформные приступы и неврозоподобная симптоматика.

Конечно, главным критерием в постановке диагноза остаётся уровень интеллекта (определяется, например, с помощью теста IQ или теста Векслера), однако важно оценивать развитие всех аспектов психики ребёнка (при помощи теста «ГНОМ», диагностики нервно-психического развития детей, разработанной К.Л. Печорой, Э.Л. Фрухтом и Г.В. Пантюхиной). [2] [8]

Патогенез умственной отсталости (олигофрении)

Интеллект — это очень тонкая психическая функция, которая требует для своего формирования участия всего мозга. Различные факторы могут нарушать формирование высших мозговых функций и потому являются запускающими механизмами и звеньями патогенеза расстройств интеллекта. Эти патогенетические механизмы можно разделить две группы:

Чем раньше и сильнее воздействуют факторы патогенеза, указанные выше, тем раньше и сильнее нарушается развитие мозга, и тем тяжелее будет степень УО.

Классификация и стадии развития умственной отсталости (олигофрении)

В МКБ-10 [9] умственная отсталость кодируется в рубриках F70-F79:

Осложнения умственной отсталости (олигофрении)

УО может осложниться психическими и соматическими расстройствами.

К психическим осложнениям следует отнести другие поведенческие нарушения, которые наиболее часто присоединяются к олигофрении, а именно повторяющиеся нанесения самоповреждений. Некоторые пациенты склонны к навязчивым импульсивным поступкам (например, бьются головой о стену или часто ломают себе кости конечностей). Другие пациенты постоянно наносят себе повреждения на коже (экскориации), выдергивают волосы и т.д. Все эти поведенческие нарушения тяжело поддаются лечению. Психологическая коррекция бывает недоступна ввиду низкой обучаемости и отсутствия возможности осознавать последствия своих поступков. УО — одно из немногих абсолютных противопоказаний к психотерапии, так как психологический подход в лечении и коррекции данного заболевания зачастую бывает неэффективным.

Как соматическая патология УО могут осложнять пневмонии, кожные инфекции, пролежни и другие заболевания. Риск соматических осложнений напрямую зависит от качества ухода и надзора за такими больным. При хорошем уровне ухода люди с УО могут жить достаточно долго.

Также осложнением УО можно назвать появление тревожных и депрессивных расстройств у ухаживающих за больными с УО. Эти люди вынуждены постоянно находиться рядом с такими пациентами и наблюдать за ними. Несмотря на все их старания, люди с УО не выздоравливают, темп их прогресса в психическом и физическом плане очень медленный, а на каком-то этапе и вовсе прекращается. То, что здоровым людям удаётся освоить очень быстро и легко (например, навыки самообслуживания — есть ложкой, одеваться, убирать за собой), пациентам с УО даётся очень тяжело или же остаётся недостижимой «планкой». Для профилактики невротических расстройств у людей, ухаживающих за олигофренами, необходимо освоить основы олигофренопедагогики.

Диагностика умственной отсталости (олигофрении)

В первую очередь следует проводить тщательное обследование матери в пренатальный период для выявления хромосомных патологий:

После рождения ребёнка, в первые дни и годы его жизни проводят общие анализы крови, мочи, биохимические анализы, применяют различные скрининговые тесты для выявления нарушений обмена (фенилкетонурия, тирозинемия, мукополисахаридоз, гистидинемии и другие).

Из инструментальных методов диагностики используют:

Из психо-педагогических методов исследования применяют различные тесты на определение уровня интеллекта (в зависимости от возраста ребёнка), а также диагностические тесты на изучение общего психического развития ребёнка.

С двухлетнего возраста используют шкалу интеллекта Стэнфорда — Бине. Она оценивает коэффициент интеллекта (IQ) тестируемого. Тест состоит из четырёх частей, в которых исследуются:

Это не просто «сухое» тестирование, в процессе исследования специалист может наблюдать за проявлением различных качеств испытуемого (сосредоточенность, усидчивость, усердие, уверенность в себе), что также отмечается в результатах.

С пятилетнего возраста в России чаще всего используют тест Векслера.

Важно: результаты IQ в данном тесте не соотносятся напрямую с показателями IQ для классификации в МКБ-10. Из результата в тесте Векслера следует вычитать 10 и только потом обращаться к МКБ-10 для постановки диагноза. Например, если результат равен 34, то вычитаем 10 и получаем IQ = 24, что соответствует F72 — тяжёлой форме умственной отсталости.

Тест состоит из вербальной и невербальной частей, которые делятся по темам (арифметика, словарный запас, запоминание цифр, недостающие детали, кубики Кооса, складывание фигур и другое).

При обработке результатов:

Помимо вышеизложенных тестов существует большое количество альтернативных методик:

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят со следующими патологиями:

Детям с этим заболеванием характерно нормальное интеллектуальное развитие в первые годы жизни. У них может быть богатый словарный запас, они проявляют интерес во многих вопросах, часто фантазируют. Нарушений речи нет, но если они возникают, то не из-за нарушений общего психического развития, а по причине деформации мышления.

Характерным является нарастание гипобулии и гипотимии: если вначале ребёнок интересовался миром, проявлял много ярких эмоций, то потом постепенно становится безыдейным, безынициативным, отстранённым.

При выполнении заданий и тестов дети с шизофренией показывают нестабильность в результатах. Они способны отвечать на сложные вопросы и проваливают лёгкие тесты. Эти дети склонны к обобщению, если не учитывать частные признаки, в то время как при УО ребёнок не может выполнить задание в обобщённом плане.

Примерно 70% людей с аутизмом имеют черты УО. Однако в первую очередь следует диагностировать аутизм, так как методы коррекции детей с УО и аутизмом различны.

В отличие от людей с умственной отсталость, для детей с аутизмом характерна неравномерная задержка психического развития. Причём задержка наблюдается лишь в отдельных областях психики, в остальном же психическое развитие соответствует норме. При олигофрении же наблюдается общее психическое недоразвитие.

Это отклонение является состоянием лёгкого интеллектуального недоразвития, когда уровень мышления или эмоционально-волевая сфера и речевая функция не соответствуют возрасту. В отличие от УО оно может быть обратимым, однако если этого не происходит к 13 годам, то ставится диагноз лёгкой дебильности.

ЗПР возникает под действием наследственных факторов, внешних вредностей (черепно-мозговая травма, органическое поражение мозга, нарушение работы органов чувств) и психогенных воздействий (педагогическая запущенность, отсутствие должного ухода и воспитания). Дети с ЗПР, в отличие от детей с олигофренией, более эмоциональны, интересуются окружающим миром, обладают хорошим воображением, более обучаемы. [7]

Важно не путать умственную отсталость и деменцию, которая тоже характеризуется слабоумием и другими схожими нарушениями психики. Однако деменция — это состояние деградации, то есть переход из нормального состояния психики в патологическое, в то время как психика человека с УО изначально не развивалась. Следовательно, для постановки диагноза нужно учитывать возраст, в котором возникла патология. [12]

Лечение умственной отсталости (олигофрении)

Прежде чем врач выберет тактику лечения, ему следует ответить на несколько вопросов:

Показаниями к стационарному лечению в случае с УО являются выраженные нарушения поведения, сопутствующая острая психотическая симптоматика, расстройства настроения и неврозоподобные симптомы. В некоторых случаях госпитализация требуется для проведения медико-психологического обследования (дифференциальной диагностики с задержкой психического развития, аутизмом и шизофренией).

Владея информацией о причине возникновения УО, врач может проводить целенаправленное лечение. Например, при ферментопатиях может быть назначена диета, при патологиях щитовидной железы применяют гормональные препараты, при инфекциях — антибиотики, при интоксикациях — дезинтоксикационную терапию и далее в зависимости от конкретного случая.

Определение степени УО необходимо для разработки тактики психолого-педагогической коррекции. Больного, в зависимости от его состояния, стараются адаптировать к окружающим его условиям, обучают необходимым трудовым и бытовым навыкам, если это возможно, и подбирают индивидуальный план обучения.

Из патогенетической медикаментозной терапии применяют такие лекарства, как «Ноотропил», «Пантогам», «Фенибут», «Нооклерин», «Церетон», «Инстенон», «Мемантин», «Церебролизин», «Кортексин», «Циннаризин», «Леводопа» и глутаминовая кислота.

К симптоматической терапии обращаются, если имеется выраженная психотическая симптоматика, нарушения поведения и депрессия. Для этого применяют «Флувоксамин», «Амитриптилин», «Феназепам», «Рисперидон», «Хлорпромазин» и противоэпилептические средства.

Не менее важна психологическая работа с родственниками. Следует объяснять родителям все нюансы поведения и возможные проблемы, обучить их правильному уходу для лучшей адаптации больного. Важно помнить, что ребёнок с УО может стать огромной стрессовой нагрузкой для родных, поэтому психотерапевтическая работа с родителями является важнейшим звеном для поддержания здоровой атмосферы в семье, что очень важно для развития ребёнка. [5] [8] [13]

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятен для людей с лёгкой степенью УО. Они социализированы, могут окончить специализированное обучение, получить профессию, владеют простыми бытовыми навыками, способны помогать по хозяйству, не имеют сопутствующей психотической симптоматики.

Прогноз неблагоприятен в средних и тяжёлых случаях УО. Это связано с постоянной опекой и специальным уходом, который требуется больным, и нередкими случаями сопутствующих психотических патологий.

Профилактическая работа направлена на:

Источник

Лечение олигофрении в Москве

Позвонив сейчас, даже если у вас не стоит остро вопрос об оказании психиатрической помощи или лечения — вы однозначно получите развернутую консультацию, содержащую основные правила оказания этой помощи, информацию об эффективности современных методик, а также ответы на все вопросы. Обладая всей информацией по столь щекотливой и важной проблеме, мы гарантируем, что вы не ошибетесь, когда придет время действовать быстро.

Тем более, необходимо звонить, если нужна
экстренная помощь

Проверял Еремин Алексей Валентинович

Олигофрения представляет собой психическое недоразвитие, причиной которого является поражение головного мозга. Возникает на этапе внутриутробного развития или в первые три года жизни больного. Преимущественно проявляется в нарушении интеллектуальной сферы, эмоционально-волевых качеств, патологиях двигательной и речевой функции. В Клинике доктора Исаева проводится лечение олигофрении в Москве по современным методикам. Наши врачи сочетают отечественный и зарубежный опыт в своей практике. Комплексная терапия позволяет облегчить симптоматику и максимально приблизить пациента к нормальной жизни, насколько это возможно при психическом расстройстве.

Специфика олигофрении

У мальчиков склонность к развитию олигофрении встречается чаще, чем у девочек. Диагностика на ранних этапах жизни осложнена разными факторами и спецификой медицинского обследования. Обычно олигофрения обнаруживается в возрасте 5-6 лет, когда родители приводят ребенка на тестирование к школьному психологу. Он использует диагностические методики на определение уровня мышления и внешний осмотр, после чего может направить пациента к психотерапевту, неврологу, дефектологу и другим узким специалистам.

Стадии выраженности слабоумия ранее обозначались терминами дебильность, имбецильность, идиотия. В настоящее время они исключены из Международной классификации болезней, считаются оскорбляющими личность человека и несущими негативный оттенок. Выделяют 4 степени олигофрении – легкую, умеренную, тяжелую и глубокую. Для каждой из них характерен определенный коэффициент интеллекта.

При постановке диагноза врачи используют различные классификации патологии. Они позволяют отследить не только нарушения в интеллектуальной сфере, но и проанализировать разные отклонения в других когнитивных процессах.

Классификация олигофрении по М.С. Певзнер

Выделяют несколько степеней развития интеллектуального дефекта, которые по-разному влияют на нарушение познавательной деятельности. Они учитываются при назначении схемы лечения олигофрении, чтобы сделать терапию максимально эффективной.

Всего различают 5 форм заболевания.

В ее основе лежит диффузное поражение мозга, существенных патологий в пределах корковых анализаторов не обнаруживается. Нервные процессы осуществляются в нормальном режиме. У таких больных нет патологии влечения к противоположному полу, психомоторной расторможенности или судорожных припадков.

Нездоровый человек может осуществлять различные виды трудовой деятельности, на внешние раздражители реагирует спокойно. Он дисциплинирован, эмоционально привязан к близким людям, сверстникам и учителям. Процесс адаптации в условиях коррекционного заведения проходит в пределах нормы. Человек способен овладевать новыми понятиями, демонстрировать высокие показатели на уровне специализированной школы.

Сопровождается нарушениями нейродинамических процессов, интеллект недоразвит. У таких пациентов нарушен баланс возбуждения и торможения. Если преобладает возбуждение нервной системы, наблюдается импульсивность, отсутствие концентрации внимания, неусидчивость. Замечания взрослых для такого пациента несущественны, может самостоятельно провоцировать конфликтные ситуации.

Если преобладают процессы торможения, нет интереса к обретению новых навыков, он слабо запоминает материал, остается медлительным и инертным. Своевременное лечение олигофрении в психиатрической больнице и грамотная коррекционная программа, составленная психиатром и психотерапевтом, дает возможность такому больному нормально адаптироваться в обществе.

Обычно эта степень диагностируется у лиц, которые после рождения перенесли серьезные инфекционные болезни (менингит, менингоэнцефалит, энцефалит). Яркие нарушения эмоционально-волевой сферы снижают адаптивные способности организма. Личностные качества развиваются медленно и плохо, критическое отношение к своим поступкам и окружающим снижено.

Также среди причин развития патологии выделяют серьезные черепно-мозговые травмы в детском возрасте, воспалительные процессы в разных отделах центральной нервной системы. Для таких больных характерно периодическое возникновение аффекта, в это время они могут быть опасными для окружающих людей.

Есть склонность к употреблению чрезмерного количества пищи, воровству, хулиганству повышенной сексуальной активности, бродяжничеству. Для них не существует правил поведения, все рекомендации и замечания близких людей или учителей они игнорируют. Лечение олигофрении на этой стадии преимущественно медикаментозное, пациента необходимо на определенное время помещать в стационар.

У пациентов наблюдается патологическое нарушение двигательной активности, речевой функции, слуха и зрения. Эта форма болезни сопровождается не только интеллектуальным, но и физическим развитием. Рекомендовано помещение пациента в психиатрическое отделение.

Человек воспринимает окружающую действительность неадекватно, ему незнакомо чувство страха или обида. Он может говорить и делать все, что ему кажется уместным в конкретный момент. Для этой формы характерно повышение биологических потребностей, возникновение асоциальных наклонностей. У больного наблюдаются периоды активности, импульсивности, которые сменяются пассивностью и вялостью.

Специалисты рекомендуют помещать в стационар тех, кто является опасным для себя и окружения. Повышенное половое влечение может спровоцировать правонарушение, такие люди не понимают отказа в близости, как духовной, так и физической. Лечение олигофрении в Москве в нашей клинике подразумевает медикаментозную коррекцию поведенческих факторов.

Предпосылки развития олигофрении

Возникает, когда дефектные клетки одного из родителей передаются ребенку. Если отец или мать имеют диагноз болезнь Дауна или другие формы психического недоразвития, высока вероятность проявления патологии у их наследника. Серьезное поражение костей и кожи у биологических родителей также может стать причиной развития олигофрении.

Если отец и мать здоровы, но во время беременности плод был поражен бактериальными, вирусными или паразитарными инфекциями, после рождения есть риск обнаружения у ребенка слабоумия. Также в эту группу входит гемолитическая болезнь плода.

Олигофрения как вторичное заболевание

Практически всегда расстройство интеллектуальной сферы сопровождает опасные и прогрессирующие заболевания, которые в большинстве случаев являются неизлечимыми. Среди них выделяют:

Симптомы и признаки заболевания

До трехлетнего возраста признаком олигофрении является неумение вставать, сидеть или держать голову, если ребенок в соответствии с этапом развития должен уже освоить эти навыки. Среди других специфических симптомов выделяют:

У взрослых и детей с таким диагнозом страдает не только интеллект, но и другие процессы – воля, эмоции, память, речь, способность перерабатывать информацию и воспроизводить ее, возможность сконцентрироваться на одном предмете.

Образное мышление, способность к абстрагированию и обобщению развиваются слабо. Человек не может объяснить, что такое «яблоко» или как это «грустить».Он не способен выйти за рамки текущей ситуации, прогнозировать что-то на будущее.

Если последние носят противоправный характер или нарушают общественные нормы, не испытывает моральных страданий и стыда. Подход к лечению олигофрении на каждом этапе развития патологии разный. Подробную консультацию даст семейный психиатр, к которому обращаются на разных стадиях развития болезни.

Общими симптомами для взрослых и детей являются:

При тяжелой степени развития патологии олигофрены могут не узнавать близких, у них периодически возникают вспышки раздражительности, злости и агрессии. Последний симптом относится к категории опасных. Если он проявляется часто, необходима госпитализация в стационар. В Клинике доктора Исаева за такими пациентами осуществляется круглосуточное наблюдение, позволяющее в критические моменты скорректировать схему лечения, не дать больному нанести вред жизни и здоровью окружающих.

Диагностика олигофрении

Чаще всего к специалисту обращаются родственники, которые не могут на должном уровне осуществлять контроль состояния здоровья близкого человека. Врач начинает с изучения анамнеза, истории семьи, анализа жалоб пациента. Важно выяснить следующие моменты:

Далее следует осмотр у психиатра, он с помощью специальной шкалы и опросников оценивает интеллектуальные способности. В личной беседе с больным можно понять, насколько развита его речь, способность контактировать с другими людьми, адаптироваться к новым условиям.

Лечение олигофрении в Москве

Коррекция нарушений психических процессов возможна только при условии раннего выявления патологии. В случае запущенной стадии болезни, производится симптоматическая терапия. Если параллельно выявляется инфекция, врач устраняет в первую очередь ее, а затем занимается лечением олигофрении.

Применяются средства, способствующие улучшению обменных процессов в головном мозге, антигипоксанты, если у больного наблюдается психомоторное возбуждение, применяют седативные препараты, при обнаружении заторможенности – стимуляторы.

Лечение олигофрении в Москве сводится к адаптации больного к самообслуживанию и жизни в обществе, насколько это представляется возможным при данном диагнозе. Часто близкие люди эмоционально отгораживаются от нездорового человека, перестают с ним общаться, их забота выражается исключительно в его обслуживании на бытовом уровне.

Специалисты нашей клиники проводят разъяснительную работу по поводу обращения с такими больными в домашних условиях.

Лечение олигофрении отзывы

В нашей клинике проводится терапия этого психического расстройства, независимо от его стадии и формы. На этой странице представлены отзывы родственников, обращавшихся ранее с целью госпитализации пациента. В них содержится информация по поводу условий содержания в лечебном учреждении, комфортабельности палат, уровня подготовки наших специалистов.

Источник