Загиб матки – это состояние, которое сопровождается отклонением тела матки по отношению к шейке и другим органам. Другие название, которое вам, возможно, доводилось слышать – ретрофлексия матки. Бесплодие при этой патологии встречается довольно часто.
Ниже мы расскажем о том, как влияет загиб матки на возможность стать матерью, вызывает ли дискомфорт, представляет ли опасность.
Типы расположения матки
Матка – мышечный орган грушевидной формы, располагающийся в малом тазу женщины. Выделяют несколько его положений:
Anteversio. Тело матки обращено кпереди. Такое положение матки является нормой.
Lateroversio. Тело матки обращено к боковой стенке таза (вправо или влево).
Retroversio. Тело матки обращено кзади.
Выделяют также расположение тела матки по отношению к шейке матки:
Anteflexion. Перегиб матки кпереди. Это типичное положение. Норма.
Lateroflexion. Перегиб матки к боковой стенке таза (вправо или влево).
Retroflexion. Перегиб матки кзади.
Причины и симптомы загиба матки
Наши пациенты часто спрашивают о том, откуда берётся загиб матки. Во многих случаях он формируется ещё в утробе матери. Девочка рождается с характерной особенностью строения половых органов.
В таком случае каких-то субъективных симптомов может и не наблюдаться. Многие женщины узнают о загибе своей матки только после обследования у гинеколога с использованием УЗИ.
Загиб матки может возникать на фоне других патологий. Такое иногда случается при наличии воспалительного процесса в органах малого таза, эндометриозе, после проведенных оперативных вмешательств.
Между маткой и стенками малого таза формируются спайки, которые начинают смещать орган в ту или иную сторону. Это состояние сопровождается болью, выделениями из половых путей, иногда может присоединяться повышение температуры тела. Нередко возникают запоры или учащенное мочеиспускание из-за сдавливания маткой соседних органов.
Беременность и загиб матки
Влияет ли загиб матки на возможность иметь детей? При физиологическом процессе, который сформировался с самого рождения и не беспокоит женщину, опасаться не стоит. В большинстве случаев зачатие происходит абсолютно нормально. Женщина вынашивает ребёнка, а после его рождения загиб может исчезнуть самостоятельно.
В то же время обращаем ваше внимание на опасность патологического загиба. Будучи вызванным эндометриозом, спаечным процессом или воспалением, он может стать одной из причин бесплодия. Эти патологии являются серьёзным препятствием для имплантации эмбриона и развитием беременности. Может также произойти самопроизвольное прерывание беременности. В таком случае для успешного рождения ребёнка нужно пройти лечение.
Диагностика и лечение
Как узнать, что есть загиб? Для этого мы делаем УЗИ с применением вагинального датчика. Если загиб физиологичный и не тревожит женщину, то никаких лечебных мероприятий проводить не нужно.
Если же патология вызывает дискомфорт и мешает зачатию, нужно провести лечение. Подбор терапевтической тактики зависит от следующих факторов:
Схемы лечения применяются разные. Обращайтесь к нам, чтобы пройти обследование, установить причину, вид, степень загиба. Только тогда можно будет предметно говорить о лечении.
Что такое гиперантефлексия матки (положение anteflexio)
Гиперантефлексия матки – анатомическая аномалия, характеризующаяся перегибом органа вперед – при этом тело и шейка матки располагаются не под тупым, как это происходит в норме, а под острым углом по отношению друг к другу.
Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.
Как правило, эта аномалия выявляется у пациенток с общим и генитальным инфантилизмом, сопровождаясь гипоплазией матки.
В норме матка закрывает мочевой пузырь, однако при гиперантефлексии этого не происходит, в связи с чем петли кишечника могут начать давить на мочевой пузырь, со временем провоцируя его смещение вниз, а также вызывая опущение влагалища.
Причины гиперантефлексии
Гиперантефлексия может быть как врожденной, так и приобретенной. В основе этой патологии могут лежать:
Симптомы гиперантефлексии
Диагностика
Лечение
Схема лечения обусловлена причинами, лежащими в основе гиперантефлексии матки, и может включать в себя оперативное вмешательство, прием гормональных препаратов, медикаментозную терапию воспалительных заболеваний органов малого таза, прием витаминов, физиотерапевтические процедуры, гинекологический массаж.
Гиперантефлексия и беременность
Возможна ли при гиперантефлексии самостоятельная беременность, врач гинеколог-репродуктолог определяет после проведения тщательного обследования. Рекомендуемые методы лечения бесплодия обусловлены причинами этой анатомической аномалии. В частности, если в основе лежит общий или генитальный инфантилизм, в связи с чем имеет место первичное бесплодие, усилия направлены в первую очередь на нормализацию гормональной регуляции менструального цикла.
Если достичь восстановления репродуктивной функции не удается, могут быть рекомендованы различные методы ВРТ, к которым относятся искусственная инсеминация, ЭКО, суррогатное материнство.
Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с гиперантефлексией матки, вы можете задать их врачам Нова Клиник.
Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.
Заболевания женской репродуктивной системы порой довольно сложно диагностировать. Некоторые патологические изменения и вовсе обнаруживаются только тогда, когда женщина понимает, что несмотря на все усилия, ей не удается забеременеть. После анализов и аппаратных обследований врачи нередко ставят неутешительный диагноз — загиб матки. По статистике это заболевание встречается у каждой пятой женщины. Правда, обнаруживается аномалия далеко не сразу. Чтобы понять механизм возникновения и развития болезни, стоит подробнее разобраться.
Первое, что должно насторожить женщину, которая будучи в браке или ведя регулярную половую жизнь без использования контрацептивов на протяжении одного года — это отсутствие беременности. Конечно, один — два эпизода не могут свидетельствовать о наличии проблемы, но если результат отрицателен в течение длительного времени — обязательно стоит обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз и узнать, как лечить загиб матки.
Причины загиба матки
А вот приобретенная болезнь может иметь следующие причины:
Все варианты положения шейки матки при проявлении заболевания врачи классифицируют следующим образом:
Загиб матки: лечение и диагностика
Диагностика изменения положения матки происходит во время обычного приёма у акушера-гинеколога даже при отсутствии жалоб. Диагноз подтверждается после тщательного обследования, которое включает в себя:
Основные медикаменты и другие методы лечения
Прежде всего, следует выяснить причину такого положения и подобрать комбинацию лечебных мероприятий для её устранения.
В качестве лекарственной терапии могут быть:
При отсутствие эффекта от консервативных мероприятий проводится хирургическое лечение. Приоритетным считается эндоскопический (лапороскопический) доступ. Операция делается через два-три небольших разреза, поэтому не требует длительного восстановительного периода и оставляет минимальный косметический дефект. Операция устраняет следствие патологических процессов, но не устраняет причину, а это значит, что со временем загиб матки может вновь появиться. Важно в послеоперационном периоде провести лечение факторов, вызвавших заболевание и не допустить рецидива.
Врач-невролог Дмитрий Шубин о заболеваниях матки. JitZdorovo
Загиб матки и беременность
Зачатие ребенка при загибе матки естественным путем вполне возможно. Если патология не является ярко выраженной и при этом не беспокоит женщину периодическими болями и кровотечениями, специалисты рекомендуют использовать специальные позы для зачатия при загибе матки.
Естественно, выбор таких поз — индивидуален. Но есть и общие рекомендации. Которые подойдут всем без исключения. Вот три наиболее эффективных варианта зачатия при которых шейка матки смещается вперед:
«Коленно-локтевая» поза имитирующая спаривание животных. Такая поза исключает вытекание эякулята и сокращает путь для сперматозоидов до минимума. Позиция считается наиболее результативной, главное, помнить, что после окончания полового акта не стоит делать резких движений, вставать на ноги, садится. Лучше лечь на живот и расслабиться. К тому же поза считается наиболее комфортной и приятной для обоих партнеров. Ведь эстетический и чувственный аспекты при зачатии тоже играют немаловажную роль.
«Классическая» поза или, как ее еще называют, «миссионерская» предполагает положение мужчины сверху. А женщины снизу. Оба партнера находятся лицом к лицу друг с другом. Это позиция максимального сближения и глубокого проникновения, увеличивающая шансы на естественное зачатие. Еще эффективнее будет, если женщина приподнимет бедра, положив под них подушку или свернутое валиком одело.
Матка обладает значительной подвижностью, расположена таким образом, что продольная ось ее приблизительно параллельна оси таза. При пустом мочевом пузыре дно матки направлено вперед, а передняя ее поверхность — вперед и вниз; подобный наклон матки вперед носит название anteversio. При этом тело матки, перегибаясь вперед, образует с шейкой угол, открытый кпереди, anteflexio.
При растяжении пузыря матка может быть отклонена назад (retroversio), продольная ось ее будет идти сверху вниз и вперед. Изгиб матки назад (retroflexio) представляет собой патологическое явление.
Брюшина покрывает спереди матку до места соединения тела с шейкой, где серозная оболочка загибается на мочевой пузырь. Углубление брюшины между мочевым пузырем и маткой носит название excavatio vesicouterine. Передняя поверхность шейки матки соединяется посредством рыхлой клетчатки с задней поверхностью мочевого пузыря.
С задней поверхности матки брюшина продолжается на небольшом протяжении также и на заднюю стенку влагалища, откуда она загибается на rectum. Глубокий брюшинный карман между rectum сзади и маткой и влагалищем спереди называется excavatio rectouterine. Вход в этот карман с боков ограничен складками брюшины, plicae rectouterinae, которые идут от задней поверхности шейки матки к боковой поверхности rectum. В толще этих складок, кроме соединительной ткани, заложены пучки гладких мышечных волокон, mm. rectouterini.
По боковым краям матки брюшина с передней и задней поверхностей переходит на боковые стенки таза в виде широких связок матки, ligg. lata uteri, которые по отношению к матке (ниже mesosalpinx) являются ее брыжейкой, mesometrium. Матка с ее широкими связками располагается поперечно в тазу и, как указывалось выше, делит полость его на два отдела — передний, excavatio vesicouterina, и задний — excavatio rectouterina.
Медиальный участок широкой связки меняет свое положение в связи с изменением положения матки, располагаясь при антеверсии (при пустом мочевом пузыре) почти горизонтально, причем передняя его поверхность обращена вниз, а задняя — вверх. Латеральный участок связки расположен более вертикально в сагиттальном направлении. В свободном крае широкой связки заложена маточная труба, на передней и задней поверхностях заметны валико-образные возвышения от lig. teres uteri и lig. ovarii proprium.
К задней поверхности широкой связки прикреплен яичник посредством короткой брыжейки, mesovarium. Треугольный участок широкой связки, заключенный между трубой сверху, mesovarium и яичником снизу, является брыжейкой трубы, mesosalpinx, состоящей из двух листков широкой связки, тесно прилежащих друг к другу. По сторонам шейки матки и верхнего участка влагалища листки широкой связки расходятся и между ними располагается скопление рыхлой жировой клетчатки, в которой лежат кровеносные сосуды.
Эта клетчатка носит название parametrium. От верхних углов матки, тотчас кпереди от труб, отходят по одной с каждой стороны круглые связки, lig. teres uteri. Каждая lig. teres направляется вперед, латерально и вверх к глубокому кольцу пахового канала. Пройдя через паховый канал, круглая связка достигает symphysis pubica и теряется своими волокнами в соединительной ткани mons pubis и большой половой губе.
Кроме соединительнотканных волокон, круглая связка содержит миоциты, продолжающиеся в нее с наружного мышечного слоя матки. Подобно processus vaginalis у мужчины, брюшина вместе с круглой связкой в эмбриональном периоде вдается на некотором протяжении в виде выпячивания в паховый канал; это выпячивание брюшины у взрослой женщины обычно облитерируется. Круглая связка аналогична gubernaculum testis мужчины.
Матка получает артериальную кровь из a. uterina и частично из a. ovarica. A. uterina, питающая матку, широкую и круглую маточные связки, трубы, яичники и влагалище, идет в основании широкой маточной связки вниз и медиально, перекрещивается с мочеточником и, отдав к шейке матки и влагалищу a. vaginalis, поворачивает кверху и поднимается к верхнему утлу матки. Артерия расположена у бокового края матки и у рожавших отличается своей извилистостью. По пути она отдает веточки к телу матки.
Достигнув дна матки, a. uterina делится на 2 конечные ветви: 1) ramus tubarius (к трубе) и 2) ramus ovaricus (к яичнику). Ветви маточной артерии анастомозируют в толще матки с такими же ветвями противоположной стороны. Они образуют богатые разветвления в tunica muscularis и в tunica mucosa, особенно развиваются при беременности. Кровь от матки оттекает по венам, образующим plexus uterinus.
Из этого сплетения кровь оттекает по трем направлениям: 1) в v. ovarica — из яичника, трубы и верхнего отдела матки; 2) в v. uterina — из нижней половины тела матки и верхней части шейки; 3) непосредственно в v. iliaca interna — из нижней части шейки и влагалища. Plexus uterinus анастомозирует с венами мочевого пузыря и plexus rectalis.
Отводящие лимфатические сосуды матки идут в двух направлениях: 1) от дна матки вдоль труб к яичникам и далее до поясничных узлов; 2) от тела и шейки матки в толще широкой связки, вдоль кровеносных сосудов к внутренним (от шейки матки) и наружным подвздошным (от шейки и тела) узлам. Лимфа из матки может также оттекать в nodi lymphatici sacralis и в паховые узлы по круглой маточной связке.
Иннервация матки происходит из plexus hypogastrics inferior (симпатическая) и от nn. splanchnici pelvini (парасимпатическая). Из этих нервов в области шейки матки образуется сплетение, plexus uterovaginalis.
Учебное видео топографии матки и анатомии ее связочного аппарата
Редактор: Искандер Милевски. Дата последнего обновления публикации: 31.8.2020
Anteflexio представляет собой такое положение матки, на фоне которого орган у женщины загибается кпереди. Наличие незначительного отклонения от нормы вовсе не является патологией, а вместе с тем и не представляет какой-либо угрозы для женского здоровья. Но, если матка чересчур загнута к мочевому пузырю, то способны возникать проблемы, которые потребуют коррекции. При этом тело полового органа может отклоняться вперед, а шейка устремляться вниз. В том случае, если положение матки anteflexio еще сопровождается спайками, то могут возникнуть интенсивные болевые ощущения.
Описание данной патологии
Матка у здоровых женщин находится в положении антеверзио и антефлексио, что означает, что по отношению к оси шейки и влагалища она расположена под маленьким наклоном кпереди, образуя с данными органами два угла. Когда загиб матки выражен очень сильно, то это говорит об избыточном или патологическом антефлексио, но часто доктора опускают термин патологический, именуя данное отклонение как anteflexio матки.
Острый угол
Итак, данный недуг является неправильным расположением детородного женского органа. При подобном заболевании угол между телом и шейкой оказывается острым, а не тупым и происходит загиб его к мочевому пузырю. Проще выражаясь, матка в антефлексио предполагает загиб детородного органа у женщины вперед в сравнении с его нормальным физиологическим положением. При наличии этой патологии дно детородного органа направляется кпереди, а влагалищный участок шейки книзу. Что это — тело матки в anteflexio, теперь понятно. Рассмотрим основные причины возникновения этого недуга у женщин.
Основные причины возникновения заболевания
В гинекологии нередко встречают примеры врожденного отклонения названного органа от его нормального положения. При этом тактика терапии определяется с учетом степени инверсии и сопутствующего заболевания. Приобретенное anteflexio матки возникает в результате неграмотно проведенного аборта.
Провоцирующими факторами, как правило, являются:
Эндометриоз
Провоцировать загиб этого органа спереди может также и эндометриоз, который прорастает в шейку либо непосредственно в тело матки. Наличие слабого тонуса связочного аппарата, поддерживающего орган в его нормальном положении, также может поспособствовать возникновению anteflexio матки. Дополнительными причинами являются патологии кишечника наряду с хроническим воспалением яичников и злокачественными опухолями.
Незначительное изменение в положении матки вовсе не является патологичным в том случае, если отсутствует характерная симптоматика и проблемы с зачатием. Врожденный формат этого заболевания потребует лечения лишь в крайних случаях, когда женщина пожалуется на боль в тазу и дискомфортные ощущения во время полового акта. Далее перейдем к рассмотрению клинических проявлений этой патологии.
Симптомы
Данная патология является опасной тем, что в легкой форме она почти себя не проявляет. Поэтому многие женщины узнают о болезни тогда, когда антефлексия уже начинает доставлять существенный дискомфорт наряду с острыми болевыми ощущениями.
Симптоматика anteflexio versio матки ярко выражена в том случае, если патология возникает вследствие спаечных процессов. В подобной ситуации матка может оказаться обездвижена, а непосредственно спайки удерживают ее в определенном положении, что может сопровождаться сильной болью. Обычно подобная патология выражается в форме следующего ряда симптомов:
Трудности с зачатием
При приобретенной форме этого диагноза у девяноста процентов пациенток наблюдаются большие трудности с зачатием ребенка. Образовавшийся загиб не позволяет сперматозоидам попадать в маточные трубы, ровно, как и в матку, что ведет к невозможности забеременеть естественным способом.
Как выявляют anteversio anteflexio матки? Об этом будет рассказано далее.
Диагностика
Особенности клинической картины этого заболевания не позволяют поставить женщине диагноз без проведения ультразвукового исследования и кольпоскопии. Дополнительно производится забор мазка для выявления сопутствующей инфекционной патологии. Зачастую anteflexio матки распознают уже при проведении гинекологического осмотра.
В том случае, если врач сомневается, то сразу же отправляет пациентку на прохождение ультразвукового исследования, которое позволяет не только выявлять патологию, но и определять степень маточного загиба с возможными последствиями.
Незначительное отклонение от нормы гинекологом может и не определиться с помощью стандартного осмотра. Однако на наличие патологических процессов всегда указывает ряд симптомов, помогающий при постановке диагноза. Речь идет о сбоях в менструальном цикле, болях внизу живота, усиливающихся во время месячных, а, кроме того, при наличии этого недуга характерно бесплодие. Нередко дополнительно на ультразвуковом исследовании врач находит спайки наряду с эндометриоидными очагами и прочими провоцирующими факторами патологического процесса.
Возможные последствия
Что значит, положение матки anteflexio, знают не все. А распространенным последствием маточного загиба кпереди служит, прежде всего, нарушение менструального цикла. Менструации могут приобретать большую обильность и болезненность при таком диагнозе. При этом они могут начинаться каждый раз через разные промежутки времени.
Неправильное расположение органа оказывается провоцирующим фактором появления воспалительных процессов. У женщин могут также присутствовать учащенные позывы к мочеиспусканию. Нередко возникает гиперплазия эндометрия, способная провоцировать появление злокачественных опухолей, а, кроме того, деномиоза.
Положение матки в антефлексио ведет к нарушению работы мочевого пузыря и кишечника, так как этот орган оказывает достаточное давление на них. Женщина может заметить неприятные ощущения при дефекации и акте мочеиспускания.
При наличии сильного загиба попросту становится невозможным достижение оплодотворения. Сперматозоиды при этом не проникают в цервикальный канал. Семенная жидкость вместо этого может задерживаться во влагалище, что нередко становится основной причиной возникновения воспалительного процесса и развития молочницы.
Опасность патологии при беременности
При наличии беременности такая патология крайне опасна преждевременными родами, а вместе с тем или самопроизвольным абортом на раннем сроке. Во время рождения ребенка на свет шейка матки может раскрываться недостаточно и медленно, что спровоцирует кислородное голодание плода. Могут возникать и родовые травмы. При наличии сильного загиба часто единственной методикой родового разрешения является проведение кесарево сечения.
Если антефлексио при наличии беременности сопровождают спаечные процессы в малом тазу, то может возникать защемление матки, что, скорее всего, приведет к выкидышу и прочим опасным последствиям для плода и женщины. Осложнением невылеченного загиба становится аденомиоз, при развитии которого очаги прорастают в соседние близлежащие органы.
Лечение
В случаях, когда причинами антефлексио выступают воспалительные и инфекционные процессы, доктора назначают женщинам физиотерапию наряду с медикаментозными препаратами (обычно это противовоспалительные лекарственные средства и антибиотики).
Когда причина антефлексии заключается в спаечных процессах, пациенткам предлагают проведение лапароскопии. При данном оперативном вмешательстве положение детородного органа достаточно быстро и легко восстанавливается, а риски травм оказываются минимальными. Уже через десять дней женщины возвращаются к привычному для себя образу жизни.
Неотъемлемой составляющей лечения при наличии антефлексио являются занятия специальной гимнастикой, направленной на укрепление мышц тазового дна. Прекрасным подспорьем в устранении такой проблемы являются различные упражнения согласно всем известной методике Кегеля. Женщины вначале изучают упражнения под руководством квалифицированного специалиста (физиотерапевта), а далее выполняют их самостоятельно в рамках домашних условий.
К тому же в терапевтических целях врачом назначается использование вагинальных шариков наряду с ношением специального бандажа. При наличии небольшого загиба и трудностей с зачатием рекомендуется соблюдение определенной позиции при половом контакте. В том случае, если матка находится в таком необычном положении, женщине следует располагаться на спине.
Мы рассмотрели, что значит anteflexio матки. Зная особенности этого недуга, можно вовремя предпринять попытки избавиться от него или уменьшить его проявления.
