Антитела к cenp b что это
Антинуклеарные антитела (анти-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENT-B, Jo-1, к гистонам, к нуклеосомам, Ribo P, AMA-M2), иммуноблот
Специфичные аутоантитела к различным компонентам клеточного ядра, которые образуются при некоторых тяжелых аутоиммунных патологиях и имеют большое значение в диагностике системных ревматических заболеваний.
Для чего используется этот анализ?
Когда назначается анализ?
Специфичные АНА, антитела к экстрагируемым ядерным (нуклеарным) антигенам.
Синонимы английские
Antinuclear Antibodies (ANA) Comprehensive Profile, ANA-specific Antibodies, Extractable Nuclear Antigen Antibodies (ENA Panel).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
Общая информация об исследовании
Антинуклеарные антитела (АНА) к экстрагируемым ядерным антигенам представляют собой антитела к растворимым компонентам ядра клетки (рибонуклеопротеинам). В норме АНА отсутствуют в организме. При аутоиммунной патологии иммунная система начинает вырабатывать специфические иммуноглобулины к собственным клеткам и их компонентам.
Основной метод определения специфичности антител при положительном антинуклеарном факторе – это иммуноблотинг, позволяющий дифференцировать системные заболевания соединительной ткани. Данный метод исследования дает возможность одновременно выявить антитела к нескольким различным внутриклеточным антигенам, которые могут встречаться как сочетанно, так и изолированно.
Анти-Sm (Smith) – антитела к U1-, U2-, U4-рибонуклеопротеинам – специфичны для системной красной волчанки (СКВ). Они редко встречаются при других системных заболеваниях соединительной ткани и являются одним из критериев диагностики СКВ. При этом, однако, концентрация анти-Sm не коррелирует с активностью системной красной волчанки.
Антитела к антигенам RNP (anti-ribonucleoprotein) – это антитела к белковым компонентам малого ядерного нуклеотида – U-1-РНК. Они обнаруживаются при смешанных заболеваниях соединительной ткани (синдроме Шарпа), реже при системной красной волчанке и других ревматических заболеваниях.
Антитела к SS-A (Ro) направлены на белки, связанные с РНК Y1-Y5 в составе сплайсосомы. Эти антитела наиболее часто обнаруживаются при синдроме Шегрена и системной красной волчанке. При СКВ их продукция ассоциируется с определенным набором клинических проявлений и лабораторных нарушений: светочувствительностью, синдромом Шегрена, гиперпродукцией ревматоидного фактора. Присутствие анти-SS-A-антител в крови беременной женщины связано с высоким риском развития неонатального волчаночного синдрома у ребенка.
Анти-SS-B(La)-антитела к белку, связанному с РНК-полимеразой-3, выявляются при болезни Шегрена и в начальном периоде системной красной волчанки, развивающейся в пожилом возрасте и ассоциирующейся с низкой частотой развития нефрита.
Антитела к Scl-70 (антисклеродермальные антитела с молекулярной массой 70 кДа, антитела к топоизомеразе I) чаще появляются при диффузной (40 %), реже при ограниченной (20 %) форме системной склеродермии, CREST-синдроме. Они высокоспецифичны для склеродермии и являются плохим прогностическим признаком относительно развития легочного фиброза.
Антитела anti-PM/Scl – специфический серологический маркер для подгруппы больных склеродермией (Scl), полимиозитом (PM) и особенно для тех, у кого наблюдается совокупность симптомов обоих заболеваний (PM/Scl).
Антитела к ядерному антигену пролиферирующих клеток (PCNA) – один из высокоспецифичных тестов для выявления системной красной волчанки.
Антицентромерные антитела (анти-CENT-B) обнаруживаются у больных склеродермией, системной красной волчанкой и ревматоидным артритом. У больных системной склеродермией выявление данных антител указывает на благоприятный прогноз и низкую вероятность поражения внутренних органов.
Анти-Jo-1-антитела (антитела к гистидин-тРНК-синтетазе) впервые были обнаружены в сыворотке крови больных миозитом. У большинства больных с повышенным уровнем антисинтетазных антител выявляется интерстициальная болезнь легких, феномен Рейно. Данное исследование может быть использовано как прогностический маркер прогрессирования болезни.
Антитела к гистонам представляют собой одну из разновидностей антитуклеарных антител и определяются в основном при системной красной волчанке, являясь ее ранними маркерами.
Антитела к нуклеосомам – чувствительный маркер системной красной волчанки. Они определяются исключительно при СКВ, нередко осложненной поражением почек (люпус-нефритом).
АТ к рибосомальному белку Р (Ribo P) встречаются у 10-20 % больных с СКВ. Они взаимодействуют с фосфоропротеинами рибосом и встречаются преимущественно у больных СКВ с поражением центральной нервной системы, почек и печени. Их обнаружение специфично для СКВ, протекающей с волчаночным психозом.
Анти-AMA-M2 – антитела к антигенам митохондрий М-2, расположенным на внутренней мембране органеллы в виде комплекса ферментов. Данные антитела синтезируются при первичном билиарном циррозе и указывают на его тяжелое течение.
Некоторые разновидности АНА встречаются при одном заболевании или при перекрестных синдромах. Например, антитела к SS-A и SS-B или к RNP и Sm-антигенам часто выявляются совместно, поскольку входят в один белковый комплекс, выступающий антигеном для данных типов аутоантител.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Референсные значения: отрицательно.
Причины повышения специфичных АНА
Антитела к гистонам
Антитела к нуклеосомам
Что может влиять на результат?
Кто назначает исследование?
Литература
Подписка на новости
Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed
Антицентромерные АТ (кол. IgG) в Чикола
Для диагностики системной склеродермии используются антитела, реагирующие с центромерной областью хромосом. Они обнаруживаются у большинства больных, имеющих так называемый CREST-синдром.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Антицентромерные АТ (кол. IgG)?
Подробное описание исследования
В норме иммуноглобулины (антитела, АТ) защищают человека от вредного воздействия микроорганизмов и чужеродных веществ. Они являются белками, отличающимися по своей структуре и функциям. В иммунной реакции, наряду с антителами, ведущую роль играют антигены (АГ), которые представляют собой фрагменты бактерий и других потенциальных патогенов. При аутоиммунных заболеваниях иммунная система начинает воспринимать собственные структуры как чужеродные агенты (антигены).
Хромосомы человека содержатся в ядре клетки и образуются из двух идентичных, максимально компактных (спиралевидных) нитей ДНК, которые называются хроматидами и пересекаются в области, называемой центромерой, или первичной перетяжкой. Центромеры участвуют в делении клеток, образовании характерной формы той или иной хромосомы и выполняют другие важные функции. Широкое распространение получило определение антицентромерных антител для ранней диагностики системных заболеваний.
Диффузные заболевания соединительной ткани (ДЗСТ).
ДЗСТ — это группа болезней, при которой происходит иммуновоспалительное поражение соединительной ткани и ее производных. К ним относят:
Для диффузных заболеваний соединительной ткани характерно повышение значений ряда лабораторных исследований, одним из которых является определение антицентромерных антител (АЦА, Anti-centromere antibody) в крови. Наиболее часто анализ применяется для диагностики системной склеродермии, а точнее одного из её типов, который называется «лимитированная склеродермия», или CREST-синдром. Эта разновидность болезни выявляется у 20% пациентов с диагнозом системной склеродермии. Проявлениями CREST-синдрома являются:
Также обнаружение данных аутоантител возможно при таких заболеваниях, как синдром Шегрена, системная красная волчанка, первичный билиарный цирроз и др.
Самыми первыми симптомами, которые могут подтолкнуть к проведению данного анализа, являются проявления синдрома Рейно: спазмы сосудов пальцев и кистей, которые приводят к изменению их цвета и температуры, склонность к образованию ран и язв на верхних конечностях и их длительное заживление.
Оценка уровня антицентромерных АТ класса G помогает в диагностике склеродермии и CREST-синдрома. Реже данные антитела обнаруживаются у людей с другими ревматологическими заболеваниями и при первичном билиарном холангите.
Антитела к cenp b что это
ГБУЗ «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия
Кожно-венерологический диспансер №16, Москва
Роль аутоантител в развитии склеродермии
Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2014;12(1): 4-12
Потекаев Н. Н., Корсунская И. М., Гусева С. Д., Невозинская З. А. Роль аутоантител в развитии склеродермии. Клиническая дерматология и венерология. 2014;12(1):4-12.
Potekaev N N, Korsunskaia I M, Guseva S D, Nevozinskaia Z A. The role of autoantibodies in the development of scleroderma. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2014;12(1):4-12.
ГБУЗ «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия
ГБУЗ «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия
Кожно-венерологический диспансер №16, Москва
Топоизомеразы типа I разрывают лишь одну из цепей двойной спирали ДНК. Топоизомеразы типа II в ходе работы разрывают одновременно обе нити двойной спирали ДНК. АТ к Scl-70 представлены IgG и IgА, однако рутинные лабораторные тесты выявляют преимущественно антитела IgG. АТ к топоизомеразе отмечаются при диффузной склеродермии с поражением внутренних органов (системном склерозе), однако их выявление не исключает присутствия перекрестных синдромов склеродермии с системной красной волчанкой (СКВ), синдромом Шогрена или другими заболеваниями.
H. Mégarbané и соавт. [11] описали клиническое наблюдение за 38-летней женщиной, страдающей склеродермией с пятнистыми высыпаниями на коже и дисфункцией пищевода, которая развилась во время болезни. У этой больной были выявлены антитела к Scl-70 и прогрессирующая правосторонняя гемиатрофия лица, грудино-ключично-сосцевидной мышцы, большого пальца руки и возвышенности в области тенара.
B. Admou и соавт. [12] также обратили внимание на то, что более чем у 90% пациентов с СС имеется ряд AНA. Так, например, АТ к центромерам и анти-Th/To-антитела часто бывают связаны с ограниченной СС или CREST-синдромом. АТ в антитопоизомеразе I, анти-РНК-полимеразе и антифибрилларин/U3-RNP являются маркерами диффузной СС с некоторыми изменениями во внутренних органах. АТ к PM/Scl и U1-RNP скорее характерны для полимиозита и СКВ соответственно. АТ к Ku, B23 и NOR90 являются новым поколением антител, которые встречаются реже и характерны лишь для определенных форм СС. Аутоантитела к ядерным белкам Ku, обнаруживаются нечасто, в высоких титрах и в основном у больных с заболеваниями соединительной ткани.
Белки Ku являются ядерными, связываются с концевыми участками двухцепочечных молекул ДНК, участвуя в процессах репарации и обеспечении контактов хроматина с ядерной оболочкой, а также в поддержании пространственной организации метафазных хромосом.
K. Gryga и соавт. [13] описали 5 пациентов, у которых отмечались АТ к белку Ku и которые страдали СКВ, синдромом Шегрена, идиопатическим фиброзом легких и перекрестным синдромом (склеродермия и полимиозит).
I. Hayakawa и соавт. [15] описали результаты, полученные при исследовании уровней АТ к анти-ДНК-топоизомеразе II-α у пациентов с очаговой склеродермией (ОС). Данная группа антител определялась при помощи метода ELISA и методом иммуноблота. Степень ингибирования энзиматической деятельности анти-ДНК-топоизомеразы II-α антителами оценивали путем разрыва кинетопласта ДНК, который использовался в качестве субстрата. IgG или IgM к АТ, направленным против анти-ДНК-топоизомеразы II-α, обнаружены у 35 (76%) из 46 больных с ОС и у 11 (85%) из 13 пациентов с генерализованной склеродермией. Уровень АТ в группе пациентов с ОС был значительно выше, чем у пациентов с системным склерозом (14%, у 5 из 37), СКВ (8%, у 2 из 26), дерматомиозитом (10%, у 2 из 20) и контрольной группе (7%, у 3 из 42). Метод иммуноблота выявил IgG к антителам, направленным против анти-ДНК-топоизомеразы II-α, у больных с ОС и не выявил перекрестной активности к АТ, направленным против анти-ДНК топоизомеразы I. АТ к анти-ДНК-топоизомеразе I у пациентов с ОС не обнаружены. Присутствие АТ к анти-ДНК-топоизомеразе II-α было связано с большим количеством очагов склеродермии. Уровни антитопоизомеразы II-α также исследовали K. Takehara и соавт. [16].
Поиск аутоантител при склеродермии на практике обычно сводится к обнаружению антицентромерных антител (АСА) и АТ к топоизомеразе I, хотя существуют и другие АТ, такие как АТ к анти-RNA-полимеразе III, анти-PM/Scl и анти-Th/To, которые могут быть не менее полезны как для диагностики, так и для прогноза заболевания. Однако их определение более трудоемко и занимает больше времени. С. Bonroy и соавт. [17] попытались облегчить интерпретацию критериев с помощью мультипараметрического лайнблота для параллельного определения АТ при склеродермии. Авторы также оценивали диагностическую ценность этих АТ в качестве альтернативы для традиционных методов в серологической диагностике СС. АТ к центромерам, топоизомеразе I, анти-RNA-полимеразе III, анти-PM/Scl, и анти-Th/To были выявлены методом мультипараметрического лайнблота у 145 больных склеродермией и 277 лиц из контрольной группы. Чувствительность и специфичность рассчитывали для обычного метода и метода мультипараметрического лайнблота. Для расчетов применяли &xgr;-метод Коэна. Результаты исследования свидетельствовали о том, что метод мультипараметрического лайнблота является высокочувствительным (76%) и высокоспецифичным (93%). Оба метода показали высокую корреляцию для определения АТ к центромерам, топоизомеразе I, анти-RNA-полимеразе III, анти-PM/Scl. Таким образом, метод мультипараметрического лайнблота можно считать надежной альтернативой для кропотливых и трудоемких традиционных методов диагностики склеродермии, особенно для определения АТ к центромерам, антитопоизомеразе, анти-РНК-полимеразе III и анти-PM/Scl.
АТ Rо/SS-А направлены против ядерных рибонуклеопротеинов с молекулярной массой 60 и 52 кДа, с которым связаны Y1-Y5 цитоплазматические РНК, транскрибируемые РНК-полимеразой III. Так, J. Narbutt и соавт. [18] описали случай развития склеродермоподобных очагов у больного с аутоиммунным гепатитом. Они наблюдали очаги склероза у 31-летнего мужчины с контрактурами межпальцевых суставов на обеих руках, прогрессирующим кожным склерозом на коже верхних конечностей, телеангиэктазиями на коже лица, а также болезненными язвами на внешних поверхностях обеих голеней и на дорсальной поверхности правой ступни. Физикальное обследование выявило гепатоспленомегалию, в лабораторных анализах отмечались лейкоцитопения, средней степени тромбоцитопения, повышенный уровень в сыворотке IgG, IgM, IgA, повышенный уровень креатининкиназы и гипергаммаглобулинемия. АТ анти-HBV, анти-HCV и антифосфолипидные АТ не обнаруживались. При иммунофлюоресцентном исследовании выявлены АНА в титре 1:2560 и иммунодиффузные АТ анти-Ro. При ультразвуковом исследовании обнаружена гепатоспленомегалия. По результатам эндокринологических, хирургических, неврологических и пульмонологических исследований отклонений не наблюдалось. Биопсия печени выявила хроническое воспаление и аутоиммунный гепатит. Существование склеродермических очагов на коже, сопровождаемое хроническим воспалением печени, позволило авторам поставить диагноз «склеродермия», которая является проявлением долго текущего подострого аутоиммунного гепатита. АТ к ним чаще обнаруживаются при СС (60% случаев).
Антицентромерные АТ (кол. IgG) в Москве
Для диагностики системной склеродермии используются антитела, реагирующие с центромерной областью хромосом. Они обнаруживаются у большинства больных, имеющих так называемый CREST-синдром.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Антицентромерные АТ (кол. IgG)?
Подробное описание исследования
В норме иммуноглобулины (антитела, АТ) защищают человека от вредного воздействия микроорганизмов и чужеродных веществ. Они являются белками, отличающимися по своей структуре и функциям. В иммунной реакции, наряду с антителами, ведущую роль играют антигены (АГ), которые представляют собой фрагменты бактерий и других потенциальных патогенов. При аутоиммунных заболеваниях иммунная система начинает воспринимать собственные структуры как чужеродные агенты (антигены).
Хромосомы человека содержатся в ядре клетки и образуются из двух идентичных, максимально компактных (спиралевидных) нитей ДНК, которые называются хроматидами и пересекаются в области, называемой центромерой, или первичной перетяжкой. Центромеры участвуют в делении клеток, образовании характерной формы той или иной хромосомы и выполняют другие важные функции. Широкое распространение получило определение антицентромерных антител для ранней диагностики системных заболеваний.
Диффузные заболевания соединительной ткани (ДЗСТ).
ДЗСТ — это группа болезней, при которой происходит иммуновоспалительное поражение соединительной ткани и ее производных. К ним относят:
Для диффузных заболеваний соединительной ткани характерно повышение значений ряда лабораторных исследований, одним из которых является определение антицентромерных антител (АЦА, Anti-centromere antibody) в крови. Наиболее часто анализ применяется для диагностики системной склеродермии, а точнее одного из её типов, который называется «лимитированная склеродермия», или CREST-синдром. Эта разновидность болезни выявляется у 20% пациентов с диагнозом системной склеродермии. Проявлениями CREST-синдрома являются:
Также обнаружение данных аутоантител возможно при таких заболеваниях, как синдром Шегрена, системная красная волчанка, первичный билиарный цирроз и др.
Самыми первыми симптомами, которые могут подтолкнуть к проведению данного анализа, являются проявления синдрома Рейно: спазмы сосудов пальцев и кистей, которые приводят к изменению их цвета и температуры, склонность к образованию ран и язв на верхних конечностях и их длительное заживление.
Оценка уровня антицентромерных АТ класса G помогает в диагностике склеродермии и CREST-синдрома. Реже данные антитела обнаруживаются у людей с другими ревматологическими заболеваниями и при первичном билиарном холангите.
Антинуклеарные антитела, иммуноблот (аутоантитела класса IgG к 14 различным антигенам: nRNP/Sm, Sm, SS-A (SS-A нативный и Ro-52), SS-B, Scl-70, Jo-1, PM-Scl, протеин B центромера, PCNA, dsDNA, нуклеосомы, гистоны, рибосомальный белок P, AMA-M2)
Описание
Антинуклеарные антитела, иммуноблот — показатель аутоиммунных заболеваний соединительной ткани.
Иммуноблот антинуклеарных антител
Иммуноблот антинуклеарных антител позволяет в одном тесте одновременно провести исследование 15 основных разновидностей антинуклеарных антител, что обеспечивает проведение дифференциальной диагностики основных системных ревматических заболеваний. Каждая разновидность аутоантител, выявляемая с помощью иммуноблота, обычно отмечается у пациентов с характерной клинической картиной, поэтому спектр аутоантител позволяет не только диагностировать заболевание, но и установить риск развития определенных клинических проявлений.
Иммуноблот антинуклеарных антител необходимо использовать на втором этапе серологического обследования при положительном результате других тестов, указывающих на присутствие в сыворотке обследуемого антинуклеарных антител.
Метод иммуноблота антинуклеарных антител в диагностике системных ревматических заболеваний характеризуется высокой клинической специфичностью. Отрицательный результат иммуноблота в этом случае не исключает диагноза системных ревматических заболеваний.
Основные заболевания, связанные с выявлением антинуклеарных антител (антигены выявляемые при иммуноблоте) :
Интерпретация результатов
Единицы измерения: качественный тест, результат представляют в форме «обнаружено» или «не обнаружено».
При обнаружении полосы, характеризующей наличие какого-либо вида антител, интенсивность окраски полосы дополнительно описывают количеством плюсов («крестов») для каждого из выявленных видов антител. Увеличение степени позитивности косвенно отражает содержание и аффинность аутоантител.
Референсные значения: антитела к Sm, RNP/Sm, SS-A (60 kДа), SS-A (52 кДа), SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENР-B, dsDNA, Histone, Nucleosome, Rib P, AMA-M2, Jo-1 не обнаружены.
Результат определения аутоантител представляется в «крестах» для каждого соответствующего антигена. Увеличение степени серопозитивности косвенно отражает содержание и аффинность аутоантител.
Варианты результата оценки серопозитивности приведены ниже: