Бессонница при беременности порой является следствием процессов, которые протекают в организме будущей мамы. Нарушение сна достаточно часто встречается в первом триместре. На столь ранних сроках это связано с гормональными изменениями. Однако с каждой последующей неделей становится все больше причин для расстройства сна. Бессонница у беременных в третьем триместре обуславливается тем, что для каждого движения необходимо прилагать все больше усилий. Становится сложно отыскать удобное для сна положение, так как живот становится достаточно большим.
Бессонница при беременности. Причины
— учащенные позывы к мочеиспусканию, так как увеличенная матка оказывает давление на мочевой пузырь;
— боли в спине и пояснице.
Психологические причины бессонницы:
— нервное перенапряжение (стресс);
Основные советы, способствующие избавлению от бессонницы
—Отказываемся от привычки спать днем – возможно, ночной сон сможет восстановиться.
-Делимся ночными кошмарами с близким и понимающим человеком – психологи считают, что проговоренное вслух сновидение помогает понять, что опасности рядом не существует.
-Стоит избегать перенапряжения. Накапливающаяся за весь день усталость может привести к тому, что вечером будет сложно расслабиться
-Перед отходом ко сну не стоит есть тяжелую пищу
— Вечером пить меньше жидкости
— Перед сном можно принимать теплый душ или ванну
-Создать привычку отходить ко сну в одно и то же время, желательно до 23 часов -Беременные, уделяющие внимание фитнесу для будущих мамочек гораздо реже жалуются на появление у них бессонницы
-Прогулка перед сном в течение часа расслабит и поможет уснуть, аналогичным образом действует и проветривание комнаты.
-Ближе к родам не рекомендуется спать на спине, потому как матка давит на нижнюю полую вену, из-за чего уменьшается приток крови к сердцу и мозгу, и это может вызывать головокружения и даже обмороки у матери и гипоксию у плода. Рекомендуется спать на левом боку, что предупреждает одышку, но это уже индивидуально
— Даже если бессонница при беременности приносит немало дискомфорта, не стоит применять снотворные средства. Лучше обратиться за помощью к врачу.
В пограничных случаях, когда ритм сна и бодрствования сбился до такой степени, что время ночного отдыха составляет не более 4−6 часов, и наблюдается это состояние дольше недели, нужно немедленно обращаться к специалистам. Гинеколог определит, существуют ли физиологические поводы для бессонницы, терапевт изучит общее состояние здоровья, а психолог посоветует, как избавиться от психологического расстройства. Подготовка к рождению ребенка – работа, требующая немалых сил, которые следует регулярно восстанавливать.
Белорусский государственный медицинский университет
Гродненский городской исполнительный комитет
Гродненский областной исполнительный комитет
Министерство здравоохранения Республики Беларусь
Официальный интернет-портал Президента Республики Беларусь
Бессонница при беременности и способы с ней справиться
Когда вы хотели стать мамой, то мечтали об идеальной беременности и фотосессиях с животиком, а в итоге у вас токсикоз, отеки и проблемы со сном.
Сначала вы не спите, потому что вам тревожно и тошнит, потом становится душно по ночам и хочется воды, потом живот начинает мешать спасть в любимой позе, малыш устраивает ночные танцы, и, наконец, изжога, которая не дает уснуть в последние недели перед родами. Но все же с бессонницей при беременности можно справиться.
Пейте достаточно воды днем
Ночная жажда при беременности часто связана с недостатком воды в течение дня. При этом пить много перед сном и ночью не рекомендуется. Так вы рискуете получить отеки ног, и к тому же минимум один раз встанете ночью в туалет, что тоже может перебить сон. Врачи рекомендуют пить воду в течение дня по несколько глотков через каждые 30-40 минут. Так нагрузка на почки будет равномерной, а ночью вы не будете страдать от жажды.
Исключите острую еду и газированные напитки
Конечно, категорически отказываться от любимых блюд не стоит, тем более, что при беременности новые вкусовые пристрастия могут определять меню. Но нужно помнить, что если вы съели днем острое или выпили газированный напиток, то ночью со сном могут быть проблемы. А после двадцатой недели ваше меню будет отражаться на активности ребенка, и «недетская» еда сразу даст о себе знать ночными танцами в животе.
Удобное спальное место
Старайтесь вечером есть примерно за три часа до сна
Бессонница у беременной может появляться в результате того, что беспокоит изжога после ужина. Так часто бывает уже начиная со второго триместра: матка поднимается выше, и изменяет положение желудка и кишечника. Если перед сном вас мучит изжога, то ложитесь головой повыше и на левый бок: так кислота из желудка не будет попадать в пищевод. Также придется отказаться от плотного ужина в пользу легкого перекуса, а за несколько недель до родов не есть ничего за три часа до сна.
Принимайте безопасное успокоительное
Повышенная тревожность у беременной встречается довольно часто. Гормональная перестройка, беспокойство по поводу здоровья ребенка, страх женской консультации, недовольство своим телом – все это накладывает отпечаток на психологическое состояние женщины. При этом советы «успокоиться» могут только усугублять внутреннее напряжение. Поэтому при беременности часто назначают препараты, которые снижают возбудимость нервной системы. Но безопасность таких лекарств особенно волнует будущую маму, и является еще одним поводом для беспокойства. Для того, чтобы препарат считался полностью безопасным, его компоненты должны быть родственными тем, что естественным образом вырабатывает сам организм.
Глицин – это препарат, который содержит аминокислоту глицин, структурный компонент нервной системы. Он показан беременным при нарушениях сна, а также при повышенной тревожности, психоэмоциональных перегрузках. Глицин помогает справиться с бессонницей у беременных естественным путем.
Беременность – это естественное, но, при этом, особое состояние женщины, при котором в ее организме происходят многочисленные изменения. Именно в этих изменениях и кроются основные причины бессонницы, часто сопровождающей период ожидания ребенка.
Причины нарушений сна при беременности
Бессонница во время беременности очень часто вызывается гормональными изменениями, прежде всего, быстрым увеличением содержания в крови прогестерона. Прогестерон вырабатывается яичниками, а начиная со второго триместра и плацентой. Этот гормон выполняет главенствующую роль в сохранении беременности. Продукты переработки прогестерона влияют на нервную систему. С одной стороны, они действуют как антидепрессант, с другой – провоцируют бессонницу.
Но далеко не всегда нарушения сна – это лишь результат происходящей в организме гормональной бури. Бессонница при беременности может быть спровоцирована и другими причинами:
Бессонница на ранних сроках
Бессонница нередко является одним из ранних признаков наступившей беременности. Объясняется это гормональными изменениями. Также в первые недели беременности женщину может беспокоить тошнота, ей часто приходится вставать ночью из-за возникающих позывов на мочеиспускание. Эмоциональные переживания, связанные с мыслями о новом состоянии и жизненных переменах, также вносят свой вклад в развитие бессонницы в начале беременности.
Бессонница на поздних сроках
В III триместре нарастает физический дискомфорт: у многих женщин развивается изжога, которая появляется или усиливается в положении лежа. Позывы на мочеиспускание становятся очень частыми. Могут появляться боли в пояснице. Нередко возникают одышка в покое и отеки, которые могут говорить о развитии гестоза. Увеличенный живот мешает занять удобную позу и перевернуться с бока на бок во сне, чем провоцируется бессонница при беременности.
Вновь появляется тревога, которая в последние недели беременности обычно связана с предстоящими родами и скорыми переменами в жизни. Будущая мама может прислушиваться к изменениям в самочувствии, к шевелениям плода, и это тоже не предрасполагает к полноценному сну.
Бессонница на 35, 37, 38, 39 неделях беременности может быть спровоцирована очередным гормональным скачком: за некоторое время до родов уровень прогестерона падает. Нередко за несколько дней, иногда даже за 1-2 недели перед родами могут возникать хорошо ощутимые схватки-предвестники. Они также способны стать причиной плохого сна или трудностей с засыпанием.
Еще одним нередким событием, чаще всего возникающим на поздних сроках, является храп и синдром обструктивного апноэ сна. Если Ваши родные заметили появление у Вас остановок дыхания во сне длительностью более 10 секунд, это должно стать поводом для обязательного обращения к врачу-сомнологу.
Бессонница на последних неделях беременности приводит к неосвежающему сну, чувству усталости и разбитости в течение дня, дневной сонливости. Если это коснулось и Вас, не стоит отчаиваться: в арсенале врачей есть немало безопасных для матери и плода, и при этом эффективных способов коррекции нарушений сна.
Что делать, если Вас мучает бессонница
Справиться с бессонницей при беременности могут помочь общие рекомендации:
Лекарственная терапия бессонницы при беременности
Всем известно, что многие лекарственные препараты негативно сказываются на протекании беременности, могут отрицательно влиять на плод. По этой причине женщине, если у нее диагностирована бессонница во время беременности, противопоказан прием сильнодействующих средств, особенно их бесконтрольное применение без специального назначения врача.
Безопасные в рекомендуемых дозах средства от бессонницы при беременности – это растительные препараты, прежде всего, валериана. Чтобы сделать свой сон более крепким, ее можно принимать в виде таблеток за 30-40 минут перед сном.
Во втором-третьем триместрах бессонница при беременности может лечиться препаратом Ново Пассит. Средство изготовлено из растительных компонентов и представляет собой экстракт целого ряда растений: корневища валерианы, травы мелиссы лекарственной, листьев и цветков боярышника, соцветий бузины черной, травы пассифлоры, травы зверобоя, соплодий хмеля. Лекарство должно применяться только по абсолютным показаниям: назначаться врачом лишь в том случае, если польза от приема превышает возможные риски.
В течение всего периода вынашивания ребенка женщина может принимать чай из мелиссы, ромашки, мяты, боярышника, самостоятельно готовить настой из валерианы. При этом важно соблюдать инструкцию по приготовлению травяного сбора и не превышать рекомендуемых дозировок.
Если бессонница при беременности длится неделю и более, самым правильным решением станет обращение к врачу-сомнологу. В Центре медицины сна санатория «Барвиха» проводится диагностика и лечение бессонницы в лучших традициях кремлевской медицины. Специалисты определят причины возникшего состояния и дадут рекомендации, которые помогут справиться с нарушениями сна без вреда для Вашего здоровья и здоровья ребенка. Подробнее читайте об этом на сайте.
Распространенность нарушений сна во время беременности
Согласно опросу Национального фонда сна, проведенному два десятилетия назад, почти 80% женщин испытывают нарушение сна в какой-то момент во время беременности. ПО данным некоторых авторов, о бессоннице во время беременности сообщают от 5% до 38% женщин. на ранних сроках беременности, с распространенностью на поздних сроках беременности до 60%.
Храп чаще возникает во время беременности и может поражать до одной трети беременных к третьему триместру. с продольными исследованиями, показывающими, что частота привычного храпа увеличивается с первого триместра до третьего триместра. Распространенность объективно измеряемых нарушений дыхания во сне также увеличивается с прогрессированием беременности и колеблется от 4% до 70%.
Причины нарушения сна во время беременности
Многие специфические для беременности изменения могут повлиять на непрерывность и структуру сна, усилить ранее существовавшие проблемы со сном или привести к развитию расстройств сна de novo. Анатомические и физиологические факторы, такие как растяжение связок, сокращения матки или движения плода, приводят к нарушению сна и его фрагментации. Дыхательная система претерпевает значительные физиологические изменения, которые могут влиять на дыхание во время сна; а именно, функциональная остаточная емкость снижается на поздних сроках беременности с более выраженным уменьшением в положении лежа на спине. Повышение уровня репродуктивных гормонов и увеличение объема плазмы и интерстициального объема может привести к отеку верхних дыхательных путей и заложенности носа. Вместе с этими изменениями физиологический набор веса и его центральное распределение во время беременности могут влиять на дыхание во время сна. Метаболические физиологические изменения во время беременности также могут влиять на нарушения сна, такие как синдром беспокойных ног во время беременности. Например, потребность в фолиевой кислоте и железе выше во время беременности из-за растущего спроса на продукты для зачатия
Лечение нарушений сна во время беременности
Антигистаминные препараты широко используются при беременности, причем несколько исследований подтверждают их профиль безопасности для людей. Беременные женщины, рандомизированные для приема тразодона или дифенгидрамина в одном испытании, имели значительное улучшение продолжительности сна и эффективности сна по сравнению с плацебо через 2 и 6 недель.
Нарушение сна после родов
Предпочтительным методом вскармливания младенцев является исключительно грудное вскармливание в течение не менее 6 месяцев с продолжением ≥ 1 года из-за многочисленных краткосрочных и долгосрочных преимуществ, предоставляемых матери и ее ребенку. В самые ранние послеродовые дни больше лекарств проникает в грудное молоко по сравнению с более поздними периодами из-за широких межклеточных путей между эпителиальными клетками молочных желез. В целом, лекарства с большей вероятностью попадут в грудное молоко, если они имеют высокие концентрации в материнской плазме, липофильны, имеют меньшую молекулярную массу и меньше связываются с белками.
Несмотря на относительно частые ночные пробуждения, матери испытывают минимальную бессонницу, неосвежающий сон, беспокойство, депрессию, дневную сонливость или утомляемость через 2 или 6 месяцев. Наиболее прочная взаимосвязь между сном матери и ребенка была в количестве эпизодов ночного сна и бодрствования. Следует отметить, что ни один из параметров сна младенца не был связан с тревожностью, депрессией, утомляемостью, сонливостью или неосвежающим сном матери в любой период времени.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Среди СИОЗС пароксетин, флувоксамин и сертралин в основном вырабатывают неопределяемые уровни в плазме. Уровни циталопрама можно измерить у некоторых младенцев, хотя в большинстве случаев они относительно низкие. Флуоксетин и венлафаксин вызывают самые высокие концентрации в плазме младенцев, у некоторых младенцев до более 80% и 30% от предполагаемых терапевтических концентраций у взрослых, соответственно. Однако такие высокие концентрации редки; например, для флуоксетина, концентрации в плазме младенцев выше 10% от уровней в плазме матери были обнаружены только в 8 из 36 случаев (22%).
Основной фактор
Вследствие незрелой функции печени у новорожденных и постепенного развития метаболической способности лекарств младенческий возраст является центральным фактором, который необходимо учитывать при проведении индивидуального анализа риска.
Агомелатин
Некоторые данные показывают, что грудное вскармливание безопасно по прошествии 4 часов после приема агомелатина. Для минимизации риска причинения вреда младенцу необходимы исследования с изучением более крупных выборок пациентов, включая пробы плазмы ребенка. Общее отсутствие данных о флувоксамине, венлафаксине, дулоксетине, бупропионе, миртазапине и ребоксетине позволяет предположить, что их лучше избегать в ожидании дальнейших исследований.
Индекс безопасности
Перерывы к кормлении и сливание грудного молока на фоне терапии антидепрессантами
Отказ от грудного вскармливания во время фазы пиковой концентрации, например, прием суточной дозы препарата вечером и отказ от грудного вскармливания в ночное время, лишь незначительно снизит потребление лекарств для младенцев.
Сливание грудного молока и отказ от него для уменьшения воздействия не имеет большого значения. Во-первых, нет никаких указаний на то, что существует порог риска, который будет превышен, если воздействие на младенцев снизится до некоторой степени, например, на 30-50%. Во-вторых, отказ от грудного молока неявно подразумевает, что воздействие лекарств вредно, если ребенок питается только грудным молоком. В-третьих, по нашему опыту, процедура, например, 50% грудного вскармливания и 50% кормления из бутылочки, чаще всего заканчивается кормлением из бутылочки только через относительно короткий период времени.
Проблемы со сном весьма распространенное явление во время беременности. У множества женщин бессонница начинается уже в первом триместре беременности. В голове будущей мамы много мыслей, которые не дают уснуть, она не может найти удобное положение, ворочается, во втором триместре начинает мешать растущий живот, а в третьем заснуть мешают размышления о предстоящих родах. Как тут уснуть? Чтобы победить бессонницу во время беременности, необходимо установить ее причины и устранить их самостоятельно и с помощью специалистов.
Причины
К бессоннице уже на самых ранних сроках способны привести гормональные изменения в организме женщины:
так, например, во время беременности повышается уровень прогестерона и ряда других гормонов. Мобилизуя силы на вынашивание беременности, они вместе с тем приводят организм в состояние «боевой готовности» и иногда попросту не дают расслабиться. С ростом срока беременности поводов для бессонницы становится все больше.
Причины нарушений сна у беременных могут быть физиологическими:
Любой из этих причин вполне хватит для того, чтобы лишить женщину сна, а чаще всего они еще и сочетаются!
Как бороться с бессонницей?
Из перечисленных ниже советов постарайтесь выбрать только то, что подходит к вашему случаю, что нравится лично вам. Если какая-то рекомендация не поможет, попробуйте воспользоваться другой. Каждая ситуация индивидуальна, каждой женщине нужно подобрать свой метод, свою комбинацию приемов.
Вечером, часа за два до сна, начинайте подготовку к тому, чтобы предстоящая ночь оказалась спокойной и мирной. Специалисты говорят о гигиене сна, включающей в себя ряд мероприятий:
Но вот завершен ежевечерний ритуал приготовления ко сну, и вы уже в постели. Что же делать ночью, чтобы к вам слетел вожделенный сон?
Бессонница во время беременности очень часто вызывается гормональными изменениями, прежде всего, быстрым увеличением содержания в крови прогестерона. Прогестерон вырабатывается яичниками, а начиная со второго триместра и плацентой. Этот гормон выполняет главенствующую роль в сохранении беременности. Продукты переработки прогестерона влияют на нервную систему. С одной стороны, они действуют как антидепрессант, с другой – провоцируют бессонницу.
В III триместре нарастает физический дискомфорт: у многих женщин развивается изжога, которая появляется или усиливается в положении лежа. Позывы на мочеиспускание становятся очень частыми. Могут появляться боли в пояснице. Нередко возникают одышка в покое и отеки, которые могут говорить о развитии гестоза. Увеличенный живот мешает занять удобную позу и перевернуться с бока на бок во сне, чем провоцируется бессонница при беременности.
Всем известно, что многие лекарственные препараты негативно сказываются на протекании беременности, могут отрицательно влиять на плод. По этой причине женщине, если у нее диагностирована бессонница во время беременности, противопоказан прием сильнодействующих средств, особенно их бесконтрольное применение без специального назначения врача.
