Что принять чтобы не тошнило при коронавирусе
Питание при COVID-19
COVID-19 часто сопровождается нарушениями пищеварения, приводя к дефициту жизненно-важных веществ. Для восполнения недостатка нутриентов, укрепления иммунитета и более быстрого восстановления рекомендуется нутритивная поддержка сипинговыми смесями.
Новая коронавирусная инфекция, ставшая причиной глобальной пандемии 2019 года, продолжает вызывать активный интерес международного научного и медицинского сообщества. Широко изучаются как особенности патогенеза этого заболевания, так и возможные методы терапии, немедикаментозной поддержки и реабилитации тяжелых пациентов.
Вирус SARS-CoV-2 поражает все органы и системы организма. Известно, что наиболее распространенными клиническими проявлениями являются лихорадка, кашель и одышка. Однако до 10% пациентов обнаруживает и желудочно-кишечные симптомы, включая диарею, тошноту и рвоту. Поражение новой инфекцией пищеварительного транспортного конвейера, через который организм получает жизненно необходимые нутриенты, энергетические, пластические, регуляторные вещества, заставляет самым внимательным образом отнестись к аспекту питания при COVID-19. На сегодняшний день необходимость этапной нутритивной поддержки, которая будет сопровождать пациентов с коронавирусной инфекцией от отделения реанимации и интенсивной терапии до общей палаты и даже до домашней реабилитации, уже не вызывает сомнений.
Воздействие SARS-CoV-2 на желудочно-кишечный тракт
Проникая через слизистую оболочку носа, гортани и бронхиального дерева в периферическую кровь, вирус SARS-CoV-2 поражает целевые органы: легкие, пищеварительный тракт, сердце, почки, клетки которых экспрессируют ангиотензинпревращающий фермент 2 (АПФ-2, ACE2). Большой S-белок коронавируса связывается с ACE2 на инфицированных клетках, в результате чего комплекс SARS-CoV-2/ACE2 беспрепятственно проникает в цитоплазму. После высвобождения вирусной РНК, с нее транслируются два полипротеина, структурные протеины, и начинается репликация вирусного генома.
Альвеолярные эпителиальные клетки и эпителиальные клети тонкого кишечника, развивающиеся из одного эмбрионального листка, отличатся высоким уровнем экспрессии ACE2. Это объясняет не только причину преимущественного поражения нижних дыхательных путей при COVID-19, но и довольно высокую частоту возникновения абдоминального и диспептического синдромов.
Уязвимость желудочно-кишечного тракта также может быть связана с тем, что коронавирус нового типа использует в качестве входных ворот в слизистые не только дыхательных путей, но и пищеварительной системы. Последние исследования показывают, что вирус попадает в организм и выделяется из него через ЖКТ. Согласно некоторым данным, у больных с гастроэнтеральными симптомами РНК SARS-CoV-2 выявлялась в кале более чем в 52% случаев, и у пациентов без гастроэнтеральных жалоб – в 39%.
На данный момент предполагается, что поражение пищеварительной системы вирусом COVID-19 может быть обусловлено сразу несколькими причинами, включая:
Немаловажно, что нарушение функций ЖКТ утяжеляет общее состояние и дополнительно способствует прогрессированию респираторных симптомов, что в свою очередь усугубляет патологические процессы в кишечнике.
Гастроэнтеральные симптомы при COVID-19
Результаты обследования группы больных с COVID-19, имевших гастроэнтеральные симптомы, показали, что самой частой жалобой была диарея (24,2%), за которой следовала анорексия (17,9%) и тошнота (17,9%). Авторы исследования, тем не менее, обратили внимание, что чаще всего диарея развивалась уже во время госпитализации и потенциально могла быть обусловлена применением антибиотиков.
Интересно, что наличие гастроэнтеральных симптомов достоверно коррелирует с тяжестью состояния пациентов. Так, при оценке течения заболевания 74 больных с COVID-19, имевших гастроэнтеральные жалобы, было показано, что тяжелые и критические формы встречались достоверно чаще (22,97% и 31,08% соответственно), чем у пациентов, у которых эти симптомы отсутствовали (8,14% и 20,45% соответственно). У больных с COVID-19 с желудочно-кишечными симптомами также чаще отмечались лихорадка, общая слабость, одышка и головная боль.
Таким образом, наличие гастроэнтеральных жалоб можно считать настораживающим признаком. Пациенты их предъявляющие требуют повышенного внимания и назначения дополнительных исследований на предмет изучения желудочно-кишечных функций. По некоторым данным, из-за отсутствия аппетита, тошноты и других гастроэнтеральных симптомов пациенты с COVID-19 могут терять 5-10 кг веса, и из-за резкого дефицита нутриентов, в первую очередь протеинов, быстро восстановить функции иммунной, нейроэндокринной и собственно пищеварительной системы проблематично.
С целью восполнения недостающих жизненно-важных веществ и укрепления местного и общего иммунитета целесообразно назначение адекватного лечебно-профилактического питания, содержащего сбалансированное количество легкодоступного протеина, триглицеридов, витаминов и микроэлементов.
Этапная нутритивная поддержка при COVID-19
Коронавирусная инфекция в большинстве (81%) случаев протекает в нетяжелой или неосложненной форме. Однако у 14% пациентов развиваются серьезные состояния, которые требуют дыхательной поддержки, и в 5% случаев требуется лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии.
Нутритивная поддержка у тяжелых пациентов с выраженной интоксикацией, резким снижением аппетита, нарушением функции внешнего дыхания, дисфагией и другими симптомами, начинается непосредственно в отделении реанимации. Больному на фоне терапии может назначаться энтеральное питание с использованием метаболически направленных смесей, при выборе которых необходимо учитывать степень скомпрометированности различных органов и систем.
После компенсации патологического процесса пациент переводится на стандартные сбалансированные смеси, а потом на щадящий вариант диеты, в которой используется принцип химического, механического и температурного щажения при приготовлении и подаче блюд. Нутритивная поддержка сипинговыми смесями рассматривается и как необходимая мера при домашней реабилитации после перенесенной инфекции больных, особенно пожилого и старческого возраста.
Питание у пациентов с COVID-19 на ИВЛ
Искусственная вентиляция легких (ИВЛ), полностью или частично замещающая спонтанное дыхание, –одна из самых частых мер в терапии дыхательной недостаточности у пациентов с COVID-19 в тяжелом состоянии.
Современные клинические рекомендации предписывают раннее начало энтерального питания при отсутствии критических изменений гемодинамики – в течение 24-48 часов после поступления в ОРИТ. Доказано, что ранняя нутритивная поддержка способствует снижению уровня смертности у пациентов в критическом состоянии, находящихся на ИВЛ, а также уменьшает число инфекционных осложнений и продолжительность пребывания в стационаре.
Энтеральный путь введения без сомнения является наиболее физиологичным, и до тех пор, пока не будут использованы все стратегии для оптимизации энтерального питания, парентеральный метод применять не стоит. Тем не менее, возможности использования энтерального питания у тяжелых пациентов с COVID-19 зачастую ограничены в связи с их положение на животе. В таком случае питание сначала вводится парентерально, но по мере возможности сразу сменяется зондовым.
Зондовое питание пациентов с COVID-19
Для определения потребности в калориях у пациентов на ИВЛ сегодня используются непрямая калориметрия или различные прогностические формулы. Необходимо учитывать, что для этой категории больных состав и качество получаемых нутриентов имеют огромное значение. Учитывая уязвимое и часто скомпрометированное состояние желудочно-кишечного тракта при COVID-19, требуемые калории должны поступать в организм в наиболее легкодоступном виде, и их усвоение не должно требовать дополнительных энергозатрат. Количество поступающего протеина должно компенсировать потерю белка при катаболических процессах: существующие клинические руководства предписывают начинать с 1,2 – 2 г/кг/сутки.
Оптимальные продукты для зондового питания:
Немаловажно, что все указанные смеси подходят не только для зондового, но и для перорального питания.
Питание после отлучения от ИВЛ
После того, как пациент снимается с искусственной вентиляции легких, рекомендуется провести логопедическую оценку его способности к глотанию, а, следовательно, к самостоятельному пероральному питанию. Специалист должен определить тип подходящей больному консистенции пищи и необходимость использования загустителей для введения жидкостей. Перспективным продуктом является универсальный загуститель для еды и напитков Nestle Resource Thicken Up Clear, который используется для диагностики дисфагии, оценки степени выраженности нарушений и облегчения питания для пациентов с дисфагией.
Питание при неинвазивной вентиляции и дыхательной поддержке
Пациентам с неинвазивной дыхательной поддержкой для обеспечения клинического выздоровления также необходима метаболическая стабильность и адекватный статус питания. В этих случаях важно оценивать адекватность перорального приема пищи индивидуальным нуждам больных и при необходимости использовать сбалансированные сипинговые смеси для нутритивной поддержки.
Дополнительное сипинговое питание Nestle Resource с повышенным содержанием белка (9г/100 мл) и полным набором эссенциальных микро- и макронутриентов поддерживает оптимальную скорость восстановления иммунной системы и регенерации тканей после инфекционного процесса. Широкая линейка продуктов – Nestle Resource 2.0+fibre, Resource 2.0, Resource Protein, Resource diabet plus – дает возможность подобрать смесь под индивидуальные энергетические и питательные нужды и учесть потенциальное наличие коморбидных патологий, например, диабета или нарушения толерантности к глюкозе.
Питание при COVID-19 после ОРИТ
По мере восстановления пациента, после купирования основных гастроэнтеральных симптомов, диареи, тошноты, болей, можно постепенно переводить его на щадящую диету, предпочтительно не отказываясь и от поддержки сипинговым питанием Resource Nestle. При комплектовании индивидуального рациона следует учитывать энерготраты больного, его состояние и коэффициент активности.
Основные принципы диеты у пациентов с COVID-19
Профилактическая нутритивная поддержка
Эпидемические исследования, проведенные сотрудниками института питания РАМН в различных регионах России, показали, что до 80% населения нашей страны испытывают дефицит тех или иных микро- или макронутриентов. Безусловно, это не может не сказываться на состоянии иммунитета, рисках инфекционных заболеваний и сроках реабилитации после них.
Для восполнения имеющихся дефицитов, а также для восстановления нарушенной под действием экопатогенов и стресса функции адаптационных регулирующих механизмов организма, требуется повышенная обеспеченность эссенциальными нутриентами. Этого, однако, невозможно достичь только за счет стандартных рационов питания, не превышая их разумных объемов. Ключом к решению этого вопроса, по мнению специалистов, является регулярное включение в рацион специализированных функциональных пищевых продуктов и функциональных напитков, примером которых являются, в частности, сипинговые смеси Resource Nestle.
В заключение
Нарушение пищеварения – один из самых распространенных симптомов нового коронавируса, наряду с респираторными проявлениями. Пациентам с COVID-19 на всех стадиях лечения необходимо обеспечить полноценное питание, которое не только восполнит дефицит жизненно необходимых нутриентов и станет полноценным источником энергии для восстановления, но и будет максимально безопасным и легко усвояемым для скомпрометированной пищеварительной системы. Продукты Nestle для зондового и перорального питания, подходящие для каждого этапа терапии – от ИВЛ в условиях реанимации до амбулаторной реабилитации, оптимально способствует компенсации нужд пациентов с коронавирусной инфекцией. Специализированные смеси обладают сбалансированным составом аминокислот, жиров, витаминов и микроэлементов и усваиваются при минимальных ферментных и энергетических тратах.
Тошнота — как один из признаков коронавируса
Пандемия охватила весь мир и пока не сбавляет темпы распространения. Симптомы инфекции, типичные для коронавируса, включают повышение температуры, сухой кашель, першение в горле. К неспецифическим признакам COVID-19 относится поражение желудочно-кишечного тракта, часто наблюдается тошнота при коронавирусе. Не исключено развитие кишечных расстройств, а также нарушение пищевого поведения (потери вкуса, обоняния). Подобная картина встречается все чаще среди бессимптомных пациентов с положительным статусом инфицирования.
Есть ли тошнота при коронавирусе
Изменение вкуса, а также непереносимость пищи, выраженная в рвотных позывах и тошноте, является неспецифическим симптомом коронавируса. Если повышение температуры наблюдается у подавляющего большинства пациентов, то сбои работы органов ЖКТ отмечаются чаще у молодого контингента заболевших.
К данным проявлениям в большинстве случаев присоединяется классическое проявления гриппозного состояния (головная и мышечная боль, чихание, озноб) и нарушение дыхания (кашель, одышка). По состоянию слизистых наблюдается покраснение горла, сухость и даже привкус горечи во рту.
Для пациентов, испытывающих пищевые расстройства, восстановление после перенесенной инфекции, по статистике, происходит дольше.
Что делать при тошноте
В результате клинических исследований и наблюдений за пациентами, специалисты пришли к выводу, что причиной воспаления слизистых оболочек пищевого тракта является коронавирус, а именно путь его попадания в организм (орально-фекальный). Однако большое количество людей имеет хронические заболевания, связанные с ЖКТ. Инфицирование столь активным патогеном приводит к ухудшению имеющегося диагноза.
Данные условия оказываются «благоприятными» для развития коронавируса.
Диагностика тошноты
Состояние, при котором страдает желудок и «мутит» от одного упоминания о еде, можно сопоставить с разными болезнями. COVID-19 является одной из них, поскольку чужеродные клетки оседают на слизистой поверхности дыхательных путей и пищеварительного тракта. При этом тошнота может быть признаком коронавируса.
Чтобы не спутать этот вирус с другими воспалительными процессами стоит адекватно оценить свое состояние. Например, энтеровирус протекает с наиболее ярко выраженной симптоматикой, характеризующейся частым жидким стулом, рвотой и тошнотой на фоне высокой температуры и приступообразных болей. Своевременное начало лечения кишечного расстройства быстро дает положительные результаты.
При ковиде в результате традиционной терапии желудочного недомогания пациент может не ощутить улучшения. К данным симптомам присоединяются специфические признаки коварного вируса.
Как лечить тошноту при коронавирусе
Клиническая картина, связанная с кишечными проявлениями, ухудшает самочувствие больного, увеличивает срок нахождения в стационаре.
Медицинские назначения для пациентов включают меры по устранению тошноты и других пищевых явлений, а именно:
нормализация водно-электролитного баланса и устранение обезвоживания при помощи Регидрона;
щадящее, но полноценное питание (лечебная диета №2, исключающая грубую клетчатку, молоко, жаренное, жирное);
ферментные добавки для усвоения принимаемой пищи;
препараты, улучшающие кишечную микрофлору, что также повышает иммунитет;
сорбенты для уменьшения симптомов интоксикации организма.
Пациентам не рекомендуется отказываться от еды. Она должна поступать в организм для того, чтобы восстановить защитные функции.
Что противопоказано принимать
Пандемия вносит свои коррективы в схемы лечения ранее неизвестной вирусной инфекции. Специфический «антидот» против «короны» пока не разработан, однако, есть проверенные программы лечения больных с новым вирусом.
Сильнейшая терапия предусматривает совокупный прием нескольких средств, а при наступлении пневмонии, в план лечения включаются антибиотики широкого спектра. В условиях атаки различными медицинскими препаратами кишечник пациента «страдает» прежде всего. Врачи-гастроэнтерологи не рекомендуют одновременный прием сорбентов и препаратов, угнетающих перистальтику кишечника. При этом вирусный или бактериальный возбудитель усилит интоксикацию организма.
Тошнота – неспецифический признак нового штамма коронавирусной инфекции. Исключать его из внимания категорически нельзя. Терапия пациентов должна соответствовать общепринятому протоколу лечения COVID-19, дополнительно включаются препараты, улучшающие работу желудка и микрофлору кишечника, так как при этом состоянии угнетение иммунной системы происходит значительно быстрее.
Тошнота после коронавируса: почему тошнит и кружится голова после ковида? Причины, лечение
О слабости и длительно сохраняющейся одышке после перенесенной коронавирусной инфекции говорится постоянно, что делает их самыми распространенными симптомами у выздоравливающих пациентов.
Но далеко не единственными – нередко переболевшие COVID-19 отмечают у себя желудочно-кишечные проявления, что свидетельствует о поражении органов пищеварительной системы. Почему появляется рвота и тошнота после коронавируса, насколько они опасны и что делать для облегчения состояния, рассмотрено ниже.
Влияние коронавируса на ЖКТ
Череда исследований показала, что коронавирусная инфекция способна поражать не только органы дыхательной системы, но и желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Поэтому соответствующие признаки могут проявляться как во время болезни, так и после выздоровления. Причем продолжительность их присутствия сложно четко определить – для каждого пациента она индивидуальна и может зависеть от множества факторов.
В их список входит:
Причин, провоцирующих развитие желудочно-кишечной симптоматики на фоне коронавирусной инфекции также немало, и скорость их исчезновения непосредственно связана с происхождением. Тошнота и рвота после перенесенного заболевания может сопровождаться такими проявлениями, как:
Перечисленные симптомы характерны для многих заболеваний, и врачам прежде всего следует разобраться, являются ли они остаточным результатом коронавирусной болезни, опасным осложнением либо самостоятельной патологией, способной стать угрозой для здоровья и жизни пациента.
Почему тошнит после COVID-19?
Причин, которые способны привести к тошноте и рвоте после коронавируса, достаточно. И несмотря на то что результат один – поражение желудочно-кишечного тракта, патологические пути, способные привести к данному нарушению, имеют различное происхождение. Следовательно, и терапевтические меры будут радикально отличаться.
К основным причинам поражения пищеварительной системы после перенесенной коронавирусной инфекции относятся следующие:
COVID-19, как и большинство заболеваний, сопровождается утратой аппетита. Высокая температура, общая слабость, головная боль, сильный измучивающий кашель подавляют желание есть. У некоторых пациентов, особо ослабленных болезнью, подобный симптом сохраняется длительное время после выздоровления.
Потеря аппетита у них проявляется как отвращение от пищи, при виде которой людей просто тошнит. Иногда, если после выздоровления человеку не удается быстро восстановиться, присутствует слабость, кружится голова.
Нет желания лишний раз двигаться, он не тратит калории и есть не хочется. Желудок продолжает вырабатывать вещества, необходимые для пищеварительных процессов, которые, скапливаясь в избыточном количестве, способны вызывать тошноту и даже рвоту. Подобное случается, если выздоравливающий отказывается от еды, но в больших количествах пьет жидкость.
С одной стороны, обильное питье – благоприятно влияет на организм: восстанавливает водный баланс, снимает интоксикацию и позволяет получить питательные вещества. Но с другой, много жидкости без регулярного питания способно становиться причиной тошноты и рвоты.
При коронавирусе нарушение вкусового восприятия либо утрата его является частым симптомом, который, в свою очередь, может привести к тошноте и даже рвоте. У лиц, перенесших COVID-19, часто вкусовые ощущения отличаются от привычных, причем изменения далеко не из приятных. Некоторые пациенты рассказывают, что кофе стал напоминать помои, а мясо и колбасные изделия «отдают мертвечиной».
Естественно, что подобные перемены вызывают отвращение к пище, которое сопровождается тошнотой и нередко рвотой. Понимая, что для полноценного выздоровления нужно достаточное количество питательных веществ, люди рассказывали, как пытались заставить себя поесть и насколько это было сложно сделать. Приходилось идти на компромиссы и стараться составлять рацион из продуктов, от которых не будет тошнить.
Прием лекарственных препаратов
Поскольку специфического лекарства против коронавирусной инфекции пока не создано, медикам приходится использовать известные ранее противовирусные и антибактериальные средства. Прием доступных препаратов не приносит ожидаемого результата, поэтому назначаются другие лекарства, обладающие похожим действием, либо увеличивается дозировка.
Продолжительное употребление больших доз антибиотиков неминуемо становится причиной разлада работы органов пищеварительной системы.
Антибактериальные препараты убивают не только патогенных микроорганизмов (за исключением вирусов), но и полезных бактерий, обеспечивающих слаженную деятельность ЖКТ. Это ведет к возникновению проблем с органами пищеварения – тошноте, метеоризму, диарее или запорам.
Могут обостряться хронические заболевания ЖКТ, поэтому иногда выздоровевшие после COVID-19 жалуются, что ощущается дискомфорт в области живота внизу в кишечнике либо болит желудок. Тошнота в подобных ситуациях бывает частым спутником, из-за чего у человека пропадает аппетит, появляется слабость, кружится голова и другие симптомы, характерные для проблем органов пищеварения.
Внутренние и внешние факторы возникновения тошноты при коронавирусе
Снижение тонуса гладкой мускулатуры
Почти все внутренние органы выстланы гладкой мускулатурой, и от ее функциональной активности зависят многие процессы жизнедеятельности человеческого тела. ЖКТ также не является исключением, и его работоспособность обусловлена двигательной активностью человека.
В ситуации, когда пациент прикован к больничной койке большую часть времени, слабеют не только мышцы, поддерживающие скелет, но и гладкая мускулатура органов пищеварения. Это часто встречается при тяжелом течении коронавирусной болезни либо постоянно, как в случае вынужденного нахождения на ИВЛ.
Постепенно нарушаются все физиологические процессы, и ЖКТ не в состоянии функционировать нормально, из-за чего у пациентов отмечается гастро-симптоматика: тошнота, рвота, повышенное газообразование, болевой синдром в области живота и т.д. После выздоровления и увеличения двигательной активности в подавляющем количестве случаев работоспособность пищеварительной системы приходит в норму.
Большая часть патогенных микроорганизмов в процессе своей жизнедеятельности выделяют в тело хозяина различные химические вещества, причем многие из них токсичны для человека и вызывают массу негативных реакций. Короновирус не является исключением, и создаваемые им продукты во время роста и размножения также провоцируют немало характерной для интоксикации симптоматики.
Большая часть проявлений инфекционных заболеваний – именно результат отравления организма продуктами, синтезируемыми патогенами.
Интоксикация при COVID-19 сопровождается всеми симптомами обычного отравления – заболевший утрачивает аппетит, его тошнит, рвет, и нередко страдает от диареи. Чем сильнее вирусная нагрузка, тем ярче выражены проявления интоксикации. Поэтому одним из направлений, входящим в комплекс мероприятий по лечению коронавирусной болезни, является дезинтоксикационная терапия.
В ситуации, которой находится большая часть населения земного шара последний год, неудивительно, что психика дает сбой. Постоянно устрашающие цифры заболевших и умерших в новостях, рассказы знакомых и родственников, как кого-то настиг опасный вирус, способны вывести из строя даже уравновешенного человека.
А если пришлось столкнуться самому с заболеванием, и к тому же перенес в тяжелой форме, вероятность возникновения бессонницы, тревоги, невроза увеличивается в разы. Перечисленные психоэмоциональные расстройства имеют непосредственную связь с нарушением работоспособности пищеварительного тракта.
На фоне их может пропадать аппетит, появляться тошнота, диарея и боли в различных участках живота. Присутствующие хронические заболевания пищеварительной системы нередко обостряются после перенесенных инфекций, ухудшая состояние и без того ослабленного организма.
С другой стороны, даже человек, которому пока удается избежать заражения коронавирусом, находясь в постоянной тревоге и страхе за собственное здоровье, становится потенциальной мишенью для инфекции. А пожилые люди и лица с хроническими заболеваниями попадают в категорию риска как возникновения COVID-19, так и развития разных патологических проявлений после выздоровления.
Практически любая вирусная инфекция, вызывающая заболевание воспалительного характера, способна привести к серьезным осложнениям, признаками которых может быть тошнота, рвота и прочие нарушения функции ЖКТ. Если брать во внимание, что коронавирус негативно влияет на многие органы, список возможных патологий получается длинный.
Также COVID-19 способно спровоцировать развитие заболеваний, которые не проявлялись клинически, поскольку находились на начальной либо латентной стадии. Кроме проблем с пищеварительной системой, тошнота может возникнуть на фоне:
Поэтому после коронавирусной инфекции выздоравливающему человеку следует уделять внимания не меньше, чем во время проведения терапии заболевания. Это поможет заметить изменение состояния здоровья и не пропустить начинающиеся осложнения.
Частые вопросы и полезные советы
Что делать, если после перенесения коронавируса заболела голова, появилась тошнота и рвота?
Следует обратиться к врачу, такая симптоматика может указывать на нарушение мозгового кровообращения, и чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем больше шансов на благополучное выздоровление.
Может ли тошнота после COVID-19 быть признаком обычного хронического гастрита?
Да, но проконсультироваться с врачом и попринимать назначенные лекарства будет нелишним.
При появлении тошноты после коронавирусной инфекции рекомендуется в ближайшее время посетить больницу и выяснить причину ее возникновения. Даже если тошнота не является причиной развития осложнений, она негативно влияет на аппетит, не давая человеку полноценно питаться и восстанавливаться после перенесенного заболевания.
Тошноту можно устранить с помощью методов народной медицины – различных отваров, настоек и т. д. Но предварительно надо проконсультироваться с врачом, чтобы исключить патологические факторы появления тошноты.