Что провоцирует язву 12 перстной кишки
Язва 12-ти перстной кишки: причины и способы лечения
Язва 12 перстной кишки – причины
При заболевании под названием язва — очень важно своевременно выявить, а также поставить точный диагноз, что позволит максимально быстро и эффективно начать необходимое лечение. Для этого нужно различать основные признаки данного заболевания, а также знать ощущения, которые может испытывать человек во время болезни. Это заболевание является причиной нарушенной секреции в желудке, а также неправильного кровообращения. Привести к подобным сбоям организма могут неправильное питание, частое употребление спиртных напитков, стрессы, прием определенных препаратов лекарственного происхождения, инфекции желудка и 12 перстной кишки, а также болезни органов, отвечающих за пищеварение. После того как причины заболевания установлены, нужно знать основные признаки язвы.
Признаки язвы 12 перстной кишки
Самыми типичными и часто встречающимися можно считать:
Чаще всего признаком язвы можно считать то, что все вышеописанные симптомы резко обостряются в межсезонный период (весна, осень). Однако бывают случаи, когда болезнь не дает никаких признаков и может протекать незаметно, но только до стадии особой запущенности. После этого болезнь можно выявить уже в очень сложной стадии, что является достаточно опасным для пациента. Порой это приводит даже к разрыву 12 перстной кишки.
Обострение язвы 12 перстной кишки
Если больной испытывает болевые ощущения в течении недели и более, которые имеют ярко выраженный характер, то чаще всего диагностируют обострение заболевания. Боли возникают зачастую ночью, либо после приема пищи (через несколько часов). Способ лечения может сводиться к назначению препаратов, которые нейтрализуют желудочную кислоту и способствуют защите слизистой оболочки. Также проводятся различные обследования, при которых очень часто находят бактерии, в результате чего может назначаться одновременное лечение двумя препаратами. Обязательным условием является также соблюдение диеты, которая не позволяет есть острое, кислое и жирное, а также исключает алкоголь.
Прободная язва 12 перстной кишки
Прободной язвой называют болезнь в той стадии, когда происходит повреждение и разрыв тканей. Это заболевание имеет более тяжелую форму, чем просто язва желудка и лечится исключительно способом оперативного вмешательства.
Симптомы можно выделить следующие:
Если подобные симптомы наблюдаются у пациента, то можно практически точно диагностировать данное заболевание, вследствие чего больной подлежит срочной госпитализации.
Если заболевание переходит во вторую стадию, то можно заметить временное исчезновение симптомов и улучшение общего состояния. Однако это временное явление и сопровождается тем, что из желудка и 12 перстной кишки может перемещаться их содержимое прямо в брюшную полость, что способствует накоплению большого количества воздуха. Если прощупать живот, то можно отметить, что твердость ни куда не исчезла, а пульс околопупочной вены полностью отсутствует.
При обострении ситуации и начале приступа, болевые ощущения принимают очень интенсивный характер, повышается температура тела, чувствуется озноб, и возможны признаки тахикардии. В случае подобной симптоматики чаще всего делают вывод о наличии перитонита. В этом случае не избежать срочной госпитализации и оперативного вмешательства по показаниям.
Операция при язве 12 перстной кишки
Операции при подобном заболевании проводятся только в вышеописанном случае, если же это просто язва желудка, то здесь уместно медикаментозное лечение и специальная диета.
Способ лечения должен определять исключительно доктор. Однако существуют ситуации, при которых также может понадобиться операция. Это может случится при риске возникновения злокачественной опухоли, при возникновении полипов в желудке, при открытых кровотечениях 12 перстной кишки. Оперирование может сводиться к местному удалению язвы, либо к частичному удалению пораженной области. Второй метод более эффективен и дает больше шансов на выздоровление.
Хроническая язва 12 перстной кишки
Бывают случаи, когда заболевание протекает в вялой форме и переходит со временем в хроническое состояние. Такой вид язвы является постоянным спутником, поэтому людям с подобным заболеваниям нужно учитывать, что весь способ жизни должен быть таким, что бы не усугубить состояние и не вызвать обострения болезни. Основная роль здесь отводится правильно подобранному рациону, который поможет составить врач. При хроническом течении заболевания назначают курс медикаментов, которые создают благоприятные условия в желудке и контролируют количество секреции, в результате чего снижаются провоцирующие факторы.
Также нужно периодически проходить обследование желудка, что бы контролировать процесс протекания болезни и следить за тенденцией улучшения или ухудшения ситуации.
Рекомендуется свести к минимуму нагрузки физического и эмоционального характера, а также уделить особое внимание способу приема пищи. Еда должна поступать часто, небольшими порциями и включать только разрешенные продукты питания.
При возможности нужно ездить в санатории с уклоном на профилактику гастроэнтерологических проблем. В случае, если придерживаться всех перечисленных рекомендаций, ответственно относится ко всем предписаниям врача, а также придерживаться постоянной диеты — велика вероятность довольно скоро начать возврат к привычной жизни, при этом максимально устранив все негативные влияния язвы 12 перстной кишки.
Язва двенадцатиперстной кишки
Язва представляет собой дефект слизистой оболочки кишки (а иногда и подлежащих тканей), процессы заживления которого нарушены или существенно замедлены.
Что провоцирует / Причины Язвы двенадцатиперстной кишки:
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, как правило, вызывается из-за заражения человека бактерией Helicobacter Pylori. Кроме бактериальной формы заболевания, язва может развиться из-за повышенной кислотности. Кислота вызывает трансформацию слизистой двенадцатиперстной кишки, нарушая ее целостность. В любом случае, для диагностики необходимо проходить ФГС с биопсией, чтобы получить точный ответ о причинах развития язвы.
Также язвенные процессы могут начаться при регулярном приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (например, аспирин, ибупрофен, диклофенак и др). Многие люди принимают противовоспалительные средства при артритах, мышечных болях и др. Аспирин также используется для защиты от формирования сгустков крови в сосудах. Однако, эти препараты иногда могут разрушающе влиять на слизистую двенадцатиперстной кишки.
Способствует развитию язвы курение, употребление алкоголя и неправильное питание. Также учеными доказано, что при работе в ночную смену риск повышается на 50%
Патогенез (что происходит?) во время Язвы двенадцатиперстной кишки:
Выделяют несколько механизмов, приводящих к повышению секреции соляной кислоты и пепсинов, снижению продукции слизистых веществ и нарушению моторной регуляции гастродуоденальной зоны. Важная роль в этом процессе отводится ЦНС, оказывающей двоякое воздействие на секрецию и моторику желудка и двенадцатиперстной кишки. Патологические изменения в центральной и вегетативной нервной системе играют важную роль в нарушении равновесия между защитными и агрессивными факторами, способствуя формированию язвенного дефекта.
Симптомы Язвы двенадцатиперстной кишки:
Диагностика Язвы двенадцатиперстной кишки:
Лечение Язвы двенадцатиперстной кишки:
Хирургическое лечение. В прошлом веке хирургия была одним из самых распространенных методов лечения язвы. Однако, после открытия Helicobacter Pylori, были разработаны современные схемы терапии, позволяющим вылечить заболевание без хирургического вмешательства. В настоящее время операция проводится только при внутренних кровотечениях и прободных язвах.
Фармакологическое лечение. Целью фармакологической терапии является уничтожение бактерии Helicobacter Pylori, восстановление слизистой двенадцатиперстной кишки и предотвращение развития осложнений.
Для лечения используют следующие лекарственные препараты: Омез, Де Нол, антибиотики третьего поколения.
В основе лечения язвы двенадцатиперстной кишки прежде всего прежде всего лежат лабораторные данные и общее состояние пациента, поэтому публиковать какие-то конкретные схемы довольно сложно – они составляются сугубо индивидуально.
Профилактика Язвы двенадцатиперстной кишки:
Профилактика язвы двенадцатиперстной кишки заключается в соблюдении здорового образа жизни и регулярном и правильном питании. Желательно полностью исключить употребление алкогольных напитков и отказаться от курения. Если вы работаете в ночную смену, всерьез задумайтесь о смене работы, так как ночной образ жизни вдвое увеличивает риск обострения.
Обязательны выезды один раз в два года на курорты, где занимаются лечением желудочно-кишечных заболеваний.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Язва двенадцатиперстной кишки:
Что провоцирует язву 12 перстной кишки
Тел. для юр. лиц (организаций)
Хроническая болезнь, поражающая слизистую оболочку ЖКТ, называется язвой двенадцатиперстной кишки. Чаще всего она возникает на фоне хронического воспалительного процесса. Для язвы этого типа свойственно чередование периодов ремиссии и обострений, сопровождаемое определенными симптомами. При отсутствии лечения любая болезнь, поразившая эту часть кишки, прогрессирует и ведет к смертельному исходу.
Факторы, провоцирующие болезнь
Медицинская статистика свидетельствует, что язва двенадцатиперстной кишки диагностируется у людей среднего и молодого возраста, причем на мужское население приходится больший процент. Связывают это явление с чрезмерным употреблением алкоголя и курением. Также язву двенадцатиперстной кишки провоцирует современный ритм жизни с большим психоэмоциональным напряжением, нервозность, не проходящие стрессовые ситуации. В результате происходит спазмирование сосудов и нарушение нормального питания клеток организма. Под действием кислот и возникают очаги язв в области 12-перстной кишки.
Лидирующее место в списке провоцирующих язву двенадцатиперстной кишки факторов занимают бактерии Хеликобактер. Этот микроорганизм обнаруживается у семи из десяти людей, однако проблемы со здоровьем он вызывает не всегда. Передается бактерия через общие предметы пользования, медицинский инструмент, слюну и при других тесных контактах. Обзавестись язвой двенадцатиперстной кишки можно и при несоблюдении правил личной гигиены.
Язва двенадцатиперстной кишки развивается и на фоне других факторов. К ним относятся:
По некоторым данным, ночная работа увеличивает риск возникновения язв в два раза.
Симптоматика заболевания
Главный симптом язвы двенадцатиперстной кишки — болезненность. В периоды ремиссии он может не давать о себе знать, человек чувствует себя комфортно и спокойно. Но во время смены сезонов болезненные симптомы и признаки возвращаются с удвоенной силой. Особенно интенсивно болевые симптомы проявляются после приема пищи и в ночное время. Локализация дискомфортных ощущений наблюдается в области грудины, но может разливаться в верхней части живота. Выраженность зависит от стадии язвы и колеблется от почти не различимой до острой.
При язвах двенадцатиперстной кишки у человека наблюдаются следующие симптомы: изжога, отрыжка, вздутие живота, нарушение стула, кал с примесью крови. К признакам язв относятся потеря аппетита и резкое снижение веса. На такие симптомы, как тошнота и рвота, жалуется минимальный процент людей, но они все же имеют место после приема еды. Заметив перечисленные симптомы, стоит записаться к врачу. Не занимайтесь лечением самостоятельно!
Диагностика и лечение болезни
До начала лечения язвы двенадцатиперстной кишки понадобится пройти осмотр и лабораторные исследования. Первичное посещение включает сбор анамнеза и уточнение данных о наследственных заболеваниях. Дальнейшие действия направлены на обнаружение язв в двенадцатиперстной кишке, определение их размеров и локализации.
Диагностика язв двенадцатиперстной кишки будет неполной без определения кислотности желудочных соков, рентгена и других методов установления состояния здоровья. На основе полученной информации подбирается схема лечения язв двенадцатиперстной кишки, подходящая к каждому отдельному случаю.
При лечении язв двенадцатиперстной кишки применяется широкий спектр медикаментов. Лечение язв 12-перстной кишки включает:
При сильном поражении организма лечение язв двенадцатиперстной кишки требует хирургического вмешательства. В этом случае лечение заключается в иссечении части кишок с сильным поражением слизистых.
Осложнения болезни
Лечение язвы двенадцатиперстной кишки сочетает в себе комплекс разных манипуляций и проходит под наблюдением лечащего врача. Самостоятельное лечение и прием медикаментов недопустимо! Подобное лечение язв приводит к затуханию симптомов и переводит болезнь в скрытую вялотекущую форму, грозящую серьезными осложнениями и летальным исходом.
При отсутствии своевременного лечения проблема может прогрессировать, вызывая осложнения. К ним относятся:
Перечисленные осложнения смертельны для человека, поэтому необходимо срочно начинать лечение язв, как только диагноз подтвердился.
Диетический стол и профилактика
Обязательным условием при лечении двенадцатиперстной кишки считается диетический стол. В первую очередь стоит исключить алкоголь и стрессовые ситуации. Убрать из рациона острые, соленые, пряные блюда, заменив их тушеными, отварными или паровыми продуктами, принимать пищу маленькими порциями. В качестве дополнительного метода лечения рекомендуются столовые воды, например, ессентуки.
Обязательно в схему лечения включен прием медикаментов, прописанных специалистом. Для скорейшего выздоровления рекомендуется выполнять все предписания врача, не забывать чередовать отдых и работу. Схемы лечения и диетический стол может отличаться в некоторых случаях, поэтому стоит обсудить прием пищи со специалистом.
Любую болезнь легче предотвратить, чем лечить. Мы рекомендуем всем следить за своим питанием и не есть всухомятку. Вести активных образ жизни, избегать стрессовых ситуаций. Отказаться от алкоголя и сигарет, закаляться и регулярно проходить полный медицинский осмотр.
Язва двенадцатиперстной кишки
Общая информация
Краткое описание
Язвенная болезнь – хроническое рецидивирующее заболевание, основным морфологическим субстратом, которого является язвенный дефект в желудке, двенадцатиперстной кишке (ДПК) или проксимальном отделе тощей кишки, с частым вовлечением в патологический процесс других органов системы пищеварения и развитием многообразных осложнений.
Период протекания
Длительность лечения составляет 12 дней.
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
I. По локализации язвенного дефекта:
— язва желудка (кардиального, субкардиального, антрального, пилорического отделов, по большой или малой кривизне);
— язва ДПК;
— язва проксимального отдела тощей кишки.
II. По фазе заболевания:
— обострение;
— затухающее обострение;
— ремиссия.
III. По течению:
— латентное;
— легкое;
— средней тяжести;
— тяжелое.
IV. По размерам язвы:
-малая;
— средняя;
— большая;
— гигантская;
— поверхностная;
— глубокая.
V. По стадии язвы:
— стадия открытой язвы;
— стадия рубцевания;
— стадия рубца.
VI. По состоянию слизистой оболочки гастродуоденальной зоны:
1. Гастрит 1, 2, 3 степени активности (диффузный, ограниченный).
2. Гипертрофический гастрит.
3. Атрофический гастрит.
4. Бульбит, дуоденит 1,2,3 степени активности.
5. Атрофический бульбит, дуоденит.
6. Гипертрофический бульбит, дуоденит.
VII. По состоянию секреторной функции желудка:
— с нормальной или повышенной секреторной активностью;
— с секреторной недостаточностью.
VIII. Нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка и ДПК:
— гипертоническая и гиперкинетическая дисфункция;
— гипотоническая и гипокинетическая дисфункция;
— дуоденогастральный рефлюкс.
IX. Осложнения:
— кровотечение, постгеморрагическая анемия;
— перфорация;
— пенетрация.
— рубцовая деформация и стеноз привратника, ДПК (компенсированный, субкомпенсированный, декомпенсированный);
— перивисцериты;
— реактивный панкреатит, гепатит, холецистит;
— малигнизация.
XI. По степени активности:
— 1 ст.- умеренно выраженная;
— 2 ст.- выраженная;
— 3 ст. – резко выраженная.
Факторы и группы риска
Диагностика
Критерии диагностики
I. Клинические критерии: боль.
Необходимо выяснить характер, периодичность, время возникновения и исчезновения болей, связь с приемом пищи.
1. Ранние боли возникают через 0,5-1 ч. после еды, постепенно нарастают по интенсивности, сохраняются в течение 1.5-2 ч., уменьшаются и исчезают по мере продвижения желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку; характерны для язв тела желудка. При поражении кардиального, субкардиального и фундального отделов, болевые ощущения возникают сразу после приема пищи.
2. Поздние боли возникают через 1,5-2 ч. после еды, постепенно усиливаются по мере эвакуации содержимого из желудка; характерны для язв пилорического отдела желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки.
3. “Голодные” (ночные) боли возникают через 2,5-4 ч. после еды, исчезают после очередного приема пищи. Характерны для язв двенадцатиперстной кишки и пилорического отдела желудка.
Наиболее типичной проекцией болей в зависимости от локализации язвенного процесса считают следующую:
— при язвах кардиального и субкардиального отделов желудка: область мечевидного отростка;
— при язвах тела желудка: эпигастральную область слева от срединной линии;
— при язвах пилорического отдела и двенадцатиперстной кишки: эпигастральную область справа от срединной линии.
II. Анамнез, объективный осмотр.
IV. Исследование наличия в слизистой оболочке Helicobacter Pylori (НР).
Все лица с подтвержденным диагнозом должны быть протестированы на наличие Helicobacter Pylori.
Диагностика Helicobacter Pylori обязательна всем пациентам с язвенной болезнью желудка и ДПК в анамнезе, а также язвенной болезнью и ее осложнениями в анамнезе.
Ведение диагностических вмешательств по выявлению Helicobacter Pylori необходимо проводить как до начала эрадикационной терапии, так и после ее окончания для оценки эффективности мероприятий. Перед началом лечения НПВС рутинная диагностика Helicobacter Pylori не показана.
Неинвазивные диагностические вмешательства рекомендованы пациентам с неосложненным течением симптомов диспепсии и язвенной болезнью желудка и ДПК в анамнезе.
Выявление Helicobacter Pylori:
1. Дыхательный тест на мочевину – определение в выдыхаемом больным воздухе изотопов С-13, которые выделяются в результате расщепления в желудке меченой мочевины под действием уреазы Helicobacter pylori (А, 1b, NICE 2004). Используется как для диагностики, так и для контроля эффективности эрадикации (должен проводиться не менее чем спустя 4 недели после окончания лечения).
2. Выявление антигенов Helicobacter Pylori (HpSA) в кале. Новый тест, характеризуется сравнимой достоверностью с дыхательным тестом на мочевину. Применяется как для диагностики Helicobacter Pylori, так и для контроля эффективности эрадикационной терапии.
3. Серологический тест (определение JgG к Helicobacter Pylori). Характеризуется меньшей чувствительностью и специфичностью, по сравнению с дыхательным тестом на мочевину и выявлением антигенов к Helicobacter Pylori в кале. Однако, поскольку первые 2 теста характеризуются высокой стоимостью, то использование серологического теста может быть оправданно при высокой распространенности Helicobacter Pylori, особенно при первичной диагностике Helicobacter Pylori.
4. Инвазивные диагностические вмешательства необходимо проводить всем пациентам с симптомами кровотечения, обструкции, пенетрации и перфорации. До завершения диагностических мероприятий эмпирическую терапию начинать нельзя.
5. Биопсийный уреазный тест. Чувствительность данного теста увеличивается, если биопсию берут из тела и антральной части желудка. Однако, по сравнению с неинвазивными мероприятиями, он более дорог и травматичен.
6. Биопсия + бактериоскопия. Тест считается позитивным, если число организмов не менее 100 в поле зрения. Гистологическое исследование может быть полезным, если биопсийный уреазный тест негативен. Для окраски гистологических материалов необходимо использовать гематоксилин и эозин.
7. Посев культуры не следует использовать для диагностики Helicobacter Pylori, поскольку существуют более простые и высокочувствительные специфичные методы установления диагноза. Использование посева культуры оправданно только в случае выявления антибиотикочувствительности и резистентности у пациентов с двумя и более случаями неудачной эрадикационной терапии.
В данный момент наиболее доступен экспресс-метод определения НР в слюне с последующим подтверждением биопсии.
Лечение
Немедикаментозное лечение
Диета №1 (1а, 15) с исключением блюд, вызывающих или усиливающих клинические проявления заболевания (например, острые приправы, маринованные и копченые продукты). Питание дробное, 5-6 раз в сутки.
Медикаментозное лечение
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с Н. pylori
Показано проведение эрадикационной терапии.
Требования к схемам эрадикационной терапии:
— в контролируемых исследованиях должна приводить к уничтожению бактерии Н. pylori, как минимум, в 80% случаев;
— не должна вызывать вынужденной отмены терапии вследствие побочных эффектов (допустимо менее чем в 5% случаев);
— схема должна быть эффективной при продолжительности курса лечения не более 7
Схемы лечения
Терапия первой линии
Ингибитор протонного насоса: омепразол 20 мг, рабепразол 20 мг) или ранитидин-висмут-цитрат в стандартной дозировке + кларитромицин 500 мг + амоксициллин 1000 мг или метронидазол 500 мг.
Все ЛС принимают 2 раза в день в течение 7 дней.
Сочетание кларитромицина с амоксициллином предпочтительнее, чем кларитромицина с метронидазолом, так как может способствовать достижению лучшего результата при назначении терапии второй линии.
Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день оказался эффективнее приема ЛС в дозе 250 мг 2 раза в день. Показано, что эффективность ранитидин-висмут-цитрата и ингибиторов протонного насоса одинакова.
Применение терапии второй линии рекомендуют в случае неэффективности препаратов первой линии. Ингибитор протонного насоса в стандартной дозе 2 раза в день + висмута субсалицилат 120 мг 4 раза в день + метронидазол 500 мг 3 раза в день + тетрациклин 100-200 мг 4 раза в день.
Правила применения антихеликобактерной терапии
1. Если использование схемы лечения не приводит к наступлению эрадикации, повторять ее не следует.
2. Если использованная схема не привела к эрадикации, это означает, что бактерия приобрела устойчивость к одному из компонентов схемы лечения (производным нитроимидазола, макролидам).
3. Если использование одной, а затем другой схемы лечения не приводит к эрадикации, то следует определять чувствительность штамма Н. pylori ко всему спектру используемых антибиотиков.
4. При появлении бактерии в организме больного через год после окончания лечения ситуацию следует расценивать как рецидив инфекции, а не как реинфекцию.
5. При рецидиве инфекции необходимо применение более эффективной схемы лечения.
После окончания комбинированной эрадикационной терапии необходимо продолжить лечение еще в течение 5 недель при дуоденальной и в течение 7 недель при желудочной локализации язв с использованием одного из антисекреторных препаратов (ингибиторов протонного насоса, блокаторов Н2-рецепторов гистамина).
Язвенная болезнь, не ассоциированная с H.pylori
В случае язвенной болезни, не ассоциированной H.pylori, целью лечения считают купирование клинических симптомов болезни и рубцевание язвы. При повышенной секреторной активности желудка показано назначение антисекреторных препаратов:
— ингибиторы протонного насоса: омепразол 20 мг 2 раза в день, рабепразол 20 мг 1-2 раза в день;
— блокаторы Н-рецепторов гистамина: фамотидин 20 мг 2 раза в день, ранитидин 150 мг 2 раза в день;
— при необходимости — антациды, цитопротекторы.
Непрерывная (в течение месяцев и даже лет) поддерживающая терапия антисекреторным препаратом в половинной дозе.
Показания:
— неэффективность проведенной эрадикационной терапии;
— осложнения язвенной болезни;
— наличие сопутствующих заболеваний, требующих применения НПВС;
— сопутствующий язвенной болезни эрозивно-язвенный рефлюкс-эзофагит;
— больные старше 60 лет с ежегодно рецидивирующим течением язвенной болезни.
Перечень основных медикаментов:
1. *Амоксициллин 1000 мг, табл.
2. *Кларитромицин 500 мг, табл.
3. *Тетрациклин 100-200 мг, табл.
4. *Метронидазол 500 мг, табл.
3. * Гидроокись алюминия, гидроокись магния
4. *Фамотидин 40 мг, табл.
5. *Омепразол 20 мг, табл.
Перечень дополнительных медикаментов:
1. *Висмута трикалия дицитрат 120 мг, табл.
2. *Домперидон 10 мг, табл.
— больные нуждаются в диспансерном наблюдении.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств