Как восстановить гормональный фон после аборта
Как восстановить здоровье после аборта
Не стоит много говорить о том, что такое аборт. Большинство женщин знает, что это процедура умышленного прерывания беременности. Согласно статистике порядка 40% женщин хотя бы один раз в своей жизни делали аборт. Процедура по прерыванию беременности крайне негативно воспринимается в обществе, а в православной сфере и вовсе приравнивается к греху. В этой статье мы расскажем об основных причинах, которые толкают женщину на совершение аборта, какие виды прерывания беременности существуют и, как жить дальше, после принятия такого психологически трудного решения.
В каких случаях нужно задуматься об аборте
Львиная доля абортов совершается девушками, которые не планировали беременность и не готовы к ней материально или морально. Но мы не будем сейчас говорить об этом подробно. Вместо этого мы рассмотрим ситуации, когда беременность может навредить непосредственно жизни и здоровью будущей мамы.
В первую очередь, нужно упомянуть о наличии у женщины хронических заболеваний, таких как сердечная или почечная недостаточность. Дело в том, что во время беременности недуг может обостриться и угрожать не только здоровью беременной, но и ее жизни.
Вторым, по распространенности случаем является выявление у плода аномалий развития или других проблем, которые могут, как угрожать жизни матери при родах, так и стать причиной скорой смерти ребенка после рождения. Не редко малыши с такими отклонениями становятся инвалидами на всю жизнь.
Медики рекомендуют прервать беременность, если женщине поставили диагноз рака груди или матки. Поскольку скорое развитие раковых клеток может быть губительно для будущей мамы, ей нужно срочно приступать к лечению, чтобы попытаться победить болезнь на ранней стадии.
Как подготовиться к аборту
Сегодня провести аборт можно в специализированной клинике. Мы расскажем, как нужно подготовиться к этой процедуре, и какую обязательную реабилитацию должна пройти женщина после прерывания беременности.
Перед тем, как совершить аборт врач-гинеколог может назначить вам осмотр, это необходимо для того, чтобы процедура прошла максимально эффективно и не нанесла организму женщины вреда. Также врач может взять анализы на выявление инфекции в половых путях. После осмотра, в зависимости от результатов, процедура прерывания беременности может быть отложена на время от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от результата. Если же в ходе обследования врач выявит инфекцию, то пациентке пропишут специальные препараты, курс из которых нужно будет пропить до совершения аборта.
Непосредственная подготовка к прерыванию беременности будет включать такие шаги:
Сегодня подобные процедуры проводят амбулаторно, то есть женщине не нужно специально ложиться в больницу. Она может провести в клинике несколько часов после процедуры под присмотром врача, а потом вернуться через несколько недель на повторный осмотр. Очень важно не затягивать с повторным посещением врача и ни в коем случае не игнорировать его, ведь на повторном осмотре врач может окончательно констатировать, что аборт совершен и плод удален полностью, а здоровью женщины ничего не угрожает. Случается так, что после аборта у пациентки могут образоваться осложнения за короткое время после процедуры, именно поэтому важно не затягивать с визитом к врачу.
Как восстановить организм после медикаментозного аборта
Проведение аборта, это процедура серьезного вмешательства в женский организм, именно поэтому после завершения процедуры женщине всерьез нужно заняться своим здоровьем и пройти курс реабилитации. Именно это поможет ей восстановить здоровье и в будущем еще раз попробовать стать мамой. Если же игнорировать реабилитацию, то это может привести к бесплодию и образованию кисты или воспалений.
Согласно мнению гинекологов восстановление организма после медикаментозного аборта требует минимальное количество времени. Врачи рекомендуют придерживаться ряда рекомендаций, которые помогут провести реабилитацию максимально быстро:
Как восстановить гормональный фон после аборта
Многие врачи гинекологи после процедуры прерывания беременности рекомендуют пропить своим пациентками курс противозачаточных таблеток. Делать это нужно в сроки указанные врачом, примерно три месяца. Нужно это для того, чтобы нормализовать гормональный фон женщины и пройти реабилитацию. Одними из самых распространенных препаратов являются:
Однако не стоит пить первые попавшие под руку противозачаточные таблетки без консультации врача, это может только навредить вашему здоровью.
Как часто можно делать аборт
Вопреки бытующему мнению, нет определенного количества абортов, после которого вы уже не сможете иметь детей. Все зависит сугубо от здоровья и физической выносливости женщины, но немаловажен фактор специалиста, который совершает процедуру, а также его квалифицированность, оснащенность клиники и сам вид аборта. Но не стоит забывать, что каждый аборт это серьезное потрясение, как для психики женщины, так и для нее организма. Поэтому некоторые женщины после нескольких процедур прерывания беременности, рискуют никогда больше не иметь детей.
Гормональная реабилитация после аборта
Несомненно, искусственный аборт как метод регуляции рождаемости абсолютно неприемлем, поскольку сопровождается целым рядом серьезных осложнений: у 10–20% женщин, перенесших эту операцию, возникают различные гинекологические заболевания, почти у половины — обостряются хронические воспалительные процессы половой сферы. Наибольшую опасность представляет инфицированный аборт, после которого вследствие распространения септической инфекции могут развиться сальпингоофорит, метроэндометрит, параметрит, панметрит, тазовый перитонит, тромбофлебит вен матки.
Довольно частыми осложнениями являются задержка частей плодного яйца, истмико-цервикальная недостаточность, нарушения менструального цикла. Наиболее тяжелое осложнение — перфорация матки — отмечается сравнительно редко, однако может привести к повреждению крупных сосудов матки, ранению сальника, петель кишечника, мочевого пузыря. Операция, выполняемая по поводу перфорации матки, иногда вынужденно заканчивается удалением этого важнейшего органа репродуктивной системы.
К поздним осложнениям аборта относятся различные нарушения менструальной функции: олигоменорея, мено- и метроррагии. Причинами этих состояний являются, как правило, нейроэндокринные нарушения центрального генеза (гипоталамо-гипофизарная дисфункция, наиболее часто проявляющаяся ановуляцией на фоне неполноценной лютеиновой фазы, функциональная гиперпролактинемия с ановуляцией и галактореей (Вовк И. Б., 2002), аменорея, возникающая вследствие нарушения регенераторной способности эндометрия (при прерывании беременности с использованием кюретки не только удаляется плодное яйцо, но и повреждается базальный слой эндометрия и даже миометрия), с последующим угнетением функции яичников, а также развитие спаечного процесса в области внутреннего зева цервикального канала вследствие его механической травматизации (Полякова В., Карпова И.).
Искусственное прерывание беременности в I триместре вызывает изменение состояния вегетативной нервной системы, приводящее к нарушению адаптационных возможностей организма, что часто влечет за собой развитие или прогрессирование ранее существующей сосудистой дистонии. Нередко в первые месяцы после аборта у женщин повышается возбудимость центральной нервной системы. Эти нарушения особенно выражены, если обезболивание во время операции было неадекватным или наблюдалась отрицательная реакция на анестезию. Кроме того, будучи в значительной мере и психической травмой, аборт может вызвать ряд эмоциональных нарушений с развитием психастении и навязчивых состояний.
К отдаленным последствиям искусственного аборта относятся возможное вторичное бесплодие, возникновение трубной беременности, угрожающие выкидыши и самопроизвольные аборты (невынашивание беременности, эндометриоз, формирование в полости матки децидуального полипа и др.).
Особенно неблагоприятными являются последствия аборта для нерожавших женщин, для пациенток с генитальным инфантилизмом и девочек-подростков, у которых осложнения встречаются значительно чаще, чем у здоровых рожавших женщин. Во время выполнения аборта у них в большей степени травмируется ригидная, как правило, шейка матки расширителями Гегара, что в дальнейшем может привести к невынашиванию беременности. Чаще травмируются устья маточных труб с последующей их облитерацией и наступлением трубного бесплодия (диаметр устья маточных труб у нерожавших девочек-подростков и женщин с инфантилизмом в 2–3 раза меньше, чем у здоровых рожавших женщин). Вот далеко не полный перечень ближайших и отдаленных отрицательных последствий, возникающих в послеабортный период.
Благодаря усилиям медицинских работников, санитарно-просветительной работе, негативному отношению к аборту многих религиозных конфессий, практически каждая женщина в той или иной мере осведомлена о недопустимости, греховности и реальном вреде аборта.
Однако, несмотря на некоторую тенденцию к снижению частоты операций по хирургическому прерыванию беременности (во многом — благодаря применению современных средств контрацепции), этот показатель остается довольно высоким, особенно среди молодых первобеременных женщин. Так, в России из 10 наступивших беременностей 7 завершаются абортами и только 3 — родами; каждый десятый аборт выполняется у девушек в возрасте до 19 лет, более 2 тыс. абортов ежегодно — у подростков до 14 лет (Серова О. Ф., Мельник Т. Н., 2004). Достаточно удручающей является и отечественная статистика в отношении абортов.
К сожалению, на собственных ошибках учатся далеко не все, и через определенное время (иногда очень небольшое) в кабинете гинеколога опять появляется знакомая пациентка с просьбой прервать новую и, опять же, нежелательную беременность.
Налицо дефекты так называемого послеабортного консультирования. По данным проекта UNFPA в России (2000), среди женщин, перенесших операцию аборта, 61,6% когда-то беседовали с врачом о контрацепции, 17,8% получили врачебную консультацию после аборта по вопросам дальнейшего планирования семьи, 47,1% не знали о времени восстановления фертильности после аборта, 1% получили контрацептив.
Среди врачей, выполняющих искусственный аборт, только 48,4% консультируют женщин по контрацепции сами, 45,2% направляют в другие лечебные учреждения: «Идите в женскую консультацию по месту жительства, там вам все расскажут, покажут и научат, а мне сейчас некогда, (еще много абортов…)».
Беда в том, что пациентка выполняет эту рекомендацию далеко не всегда сразу. Она через некоторое время действительно обращается к врачу женской консультации, но совсем по другому поводу — противоположному (!).
Поэтому чрезвычайно важное значение имеет послеабортная курация, которая должна включать:
1. Информацию о необходимости контрацепции.
2. Оценку факторов риска.
3. Выбор методов контрацепции.
4. Продолжение курации, переход к плановым долгосрочным методам контрацепции.
5. Консультирование:
– время восстановления фертильности;
– возможные осложнения после аборта и их клинические признаки;
– дата и время повторного визита (3–14 дней);
– информация о лечебных учреждениях;
– рекомендации в отношении методов планирования семьи;
– психологическая поддержка.
В последние годы проводятся многочисленные исследования по разработке технологий максимально «безопасного» аборта, направленные на снижение риска развития возможных осложнений. Несмотря на это, вопросы реабилитации женщин после перенесенного искусственного прерывания беременности приобретают первоочередное значение.
Как отмечалось выше, осложнения и последствия аборта делятся на две основные группы: ранние и поздние (отдаленные).
Ранние — преимущественно инфекционно-воспалительного характера и кровотечения, отдаленные — связанные с нарушением менструальной функции. При стрессе, каковым является аборт, в организме нарушается регуляция овариально-менструальной функции. Вследствие напряжения всех систем адаптации множество клеток паравентрикулярных ядер гипоталамуса находятся в состоянии возбуждения, в гипофизе усиливается синтез гонадотропинов, нарушается соотношение фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеотропного (ЛГ) гормонов. Вместо почасового выброса ЛГ наблюдается монотонное повышенное его выделение, яичники увеличиваются в размерах; они усиленно выделяют эстрогены, надпочечники — глюкокортикоиды. Эти изменения носят функциональный характер и чаще всего являются обратимыми.
Затем развивается анатомическая фаза нарушения овариально- менструальной функции. Как вариант «предболезни» рассматривается так называемый гипертекозный яичник (вследствие его стимуляции ЛГ). При отсутствии своевременной и адекватной коррекции данного состояния в дальнейшем возможны следующие виды патологии:
– недостаточность лютеиновой фазы;
– вторичный поликистоз яичников;
– гиперплазия эндометрия;
– миома матки;
– текоматоз яичников;
– текома в зрелом возрасте;
– пролактинома;
– синдром Иценко–Кушинга;
– болезнь Иценко–Кушинга.
По мнению некоторых авторов, в послеабортный период часто возникает так называемый эколого-репродуктивный диссонанс, в патогенезе которого лежит хроническая недостаточность яичниковых гормонов — ановуляция, относительная гиперэстрогенемия, что нередко является пусковым механизмом развития таких распространенных гинекологических заболеваний, как эндометриоз, миома матки, рецидивирующие полипы и гиперплазия эндометрия, аденомиоз, поликистоз яичников.
Учитывая это, необходимо решать вопросы гормональной реабилитации и контрацепции сразу же после аборта, естественно, если с пациенткой возможен продуктивный контакт (закончилось действие общей анестезии и седативных препаратов).
Для этого есть несколько причин:
– контрацепция является необходимой уже на 10–11-й день послеабортного периода, ибо существует риск наступления повторной беременности. Врачебные рекомендации («Нельзя до следующей менструации!»), увы, далеко не всегда неукоснительно выполняются;
– назначение комбинированных пероральных контрацептивов (КПК) в определенной мере обеспечивает лечение и профилактику послеабортных осложнений и позволяет свести к минимуму возможные нежелательные последствия;
– имеется достаточная мотивация для проведения консультирования, направленного на предупреждение повторного аборта (осуществляется «в нужное время и в нужном месте»).
Под воздействием стресса (операция аборта для большинства женщин, безусловно, является стрессовой ситуацией) обычно повышается мотивация к использованию надежных методов контрацепции.
Это вполне согласуется с рекомендациями ВОЗ (2004), в соответствии с которыми «…независимо от сроков искусственного прерывания беременности и наличия инфекционно-воспалительного процесса методы гормональной контрацепции являются методами первого выбора в ранний послеабортный период». Эстроген-гестагенные комбинации или аналоги прогестинов, во-первых, эффективно предупреждают нежелательную беременность, которая может наступить уже на 10–11-е сутки после аборта, и, во-вторых, обеспечивают восстановление гормонального гомеостаза, значительно нарушенного в послеабортный период (см. выше).
КПК, среди прочих гормональных контрацептивов, относятся к I категории критериев приемлемости применения эффективных методов контрацепции. Это состояния, при которых нет никаких ограничений к применению метода (метод можно использовать без ограничений).
Существуют определенные правила применения КПК после аборта:
1. Начало приема — 1-й день после операции.
2. Состав: низкодозированные монофазные КПК.
3. Схема приема: 21+7-дневный перерыв +21.
4. Продолжительность: не менее 3 мес.
5. При наличии риска развития инфекционных осложнений — курс антибиотиков широкого спектра действия.
6. Через 3 мес — решение вопроса о продолжительности дальнейшего применения данного КПК.
При одновременном приеме антибактериальных и прочих лекарственных препаратов совместно с КПК необходимо дополнительное использование «подстраховочной контрацепции».
Оптимальными препаратами для послеабортной реабилитации и контрацепции являются современные низкодозированные КПК, содержащие этинилэстрадиол, в дозе 30 мкг и ниже, а также различные прогестины в соответствующих дозах.
В ранний период после аборта применение КПК обеспечивает:
1. Уменьшение выраженности (устранение) кровотечения.
2. Угнетение пролиферативных процессов.
3. Противовоспалительный и регенераторный эффект на уровне эндометрия.
4. Уменьшение возбудимости гипоталамо-гипофизарной системы и снижение гонадотропной активности.
5. Устранение дефицита эстрогенов и прогестинов.
6. И, наконец, — вожделенную контрацепцию.
Профилактика развития воспалительных процессов внутренних половых органов при использовании КПК обусловлена рядом механизмов:
1. Уменьшается среднее количество ежемесячно теряемой менструальной крови, являющейся средой для размножения патогенных микроорганизмов.
2. Происходит уплотнение цервикальной слизи, что препятствует проникновению сперматозоидов, «транспортирующих» патогенных возбудителей в полость матки.
3. Отмечается меньшее расширение цервикального канала, в основном за счет уменьшения количества цервикального секрета и объема менструальной кровопотери.
4. Уменьшается интенсивность маточных сокращений, что способствует снижению риска распространения воспалительного процесса из полости матки в маточные трубы.
Применение КПК является целесообразным также благодаря наличию у них многочисленных неконтрацептивных свойств, обеспечивающих, в частности, профилактику онкологических заболеваний женской половой сферы, миомы матки, эндометриоза и оказывающих выраженный лечебный эффект при анемии, мастопатии, различных нарушениях овариально-менструального цикла и др.
КПК противопоказаны к применению у женщин, которым нежелателен прием эстрогенного компонента. Это пациентки, которые курят (более 15 сигарет в день), в возрасте старше 35 лет, при наличии артериальной гипертензии (АД выше 160/100 мм рт. ст), сосудистых изменений или тромбоэмболических осложнений в настоящее время или в анамнезе, поражений клапанного аппарата сердца, эстрогензависимых опухолей, декомпенсированного сахарного диабета, опухолей печени и других тяжелых заболеваний внутренних органов.
Данной группе женщин могут быть рекомендованы «чисто гестагенные» гормональные контрацептивы, содержащие только прогестаген (Экслютон), а также пролонгированные препараты, например, медроксипрогестерона ацетат (Депо-Провера) — в виде в/м инъекций (150 мг 1 раз в 3 мес) и имплантационная контрацепция (Норплант), которая эффективна в течение 5 лет.
Весьма перспективным видится применение недавно появившихся на отечественном фармацевтическом рынке трансдермальных контрацептивных систем (Евра) и вагинальных колец (Новаринг).
Таким образом, сохранение женского репродуктивного здоровья и менструальной функции после искусственного аборта во многом зависит от адекватности последующей реабилитации. Достаточно важным компонентом реабилитации является своевременное и правильное применение современных гормональных контрацептивов, ибо вполне справедливо сказано древними: «Valetudo est bonum optimum» («Здоровье — высшее благо», лат.).
Зачем восстанавливать здоровье после аборта: тайные враги — гормональный фон, инфекции и депрессия
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/zdorove-posle-aborta.jpeg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/zdorove-posle-aborta.jpeg?fit=825%2C550&ssl=1″ />
Россия занимает лидирующее место в мире по количеству абортов. Из 1000 беременностей 60-70 прерывается искусственным образом. При этом в половине случаев заканчивается абортом каждая первая беременность. Как результат — у каждой третьей женщины возникает угроза развития вторичного бесплодия, обусловленного неспособностью выносить ребёнка. У 3-4% женщин диагностируются послеабортные осложнения в виде эндометриоза, сальпингита, оофорита. Особенно опасны повторные аборты.
здоровье после аборта
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/zdorove-posle-aborta.jpeg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/zdorove-posle-aborta.jpeg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/zdorove-posle-aborta-825×550.jpeg?resize=790%2C527″ alt=»здоровье после аборта» width=»790″ height=»527″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/zdorove-posle-aborta.jpeg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/zdorove-posle-aborta.jpeg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/zdorove-posle-aborta.jpeg?resize=768%2C512&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/zdorove-posle-aborta.jpeg?w=900&ssl=1 900w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />
Первые симптомы осложнений после прерывания беременности
Симптомы осложнений проявляются не сразу, а через несколько лет, поэтому пациентки не связывают их с давно сделанным абортом. Хотя, при детальном рассмотрении ситуации, оказывается, что признаки нарушений все-таки были — каждая вторая женщина фиксировала нарушение менструального цикла или испытывала симптомы воспаления, но не считала нужным показываться гинекологу, списывая это на нормальную реакцию организма на прерывание беременности..
Ещё один симптом нарушений — гнетущее чувство вины. Конечно, сделав аборт, любая женщина будет переживать. И это естественно — можно было предохраняться и не допустить такой ситуации, но такое состояние не должно выходить за рамки раскаяния и выводов на будущее. Если же стресс и тяжелые мысли не отпускают — значит психологическое состояние усугубляет гормональный сбой, связанный с перегрузкой гипоталамо-гипофизарной системы.
В этом случае гормоны уже выделяются не циклически, как необходимо в норме, а непрерывно. Так в нормальном состоянии гормоны ФСГ и ЛГ должны производиться и быть активными в определённые часы. При нарушении ритм сбивается. Повышенная концентрация гормонов в крови вызывает активизацию яичников и нарушение выработки эстрогена.
Женщина, которая перенесла аборт, не важно на каком сроке, должна привести в норму не только своё тело, но также восстановить соматическую сферу.
Когда нужно обратиться к гинекологу — эндокринологу
Восстановительный период после аборта — обязательная процедура даже если аборт прошел удачно. Пациентка должна наблюдаться у гинеколога на протяжении всего периода, пока не восстановится менструальный цикл (15-40 дней). Опасность последствий аборта в том, что они не всегда проявляются сразу после процедуры. Бывает и так, что гормональный сбой происходит спустя какое-то время на фоне обострения заболеваний, которые пациентку давно не беспокоили.
Наблюдение у врача после аборта — необходимое условие восстановления, иначе возможны следующие проблемы со здоровьем:
Если не обращать внимание на признаки гормонального сбоя, то легкие симптомы переходят в тяжёлые гормонозависимые заболевания: фибромиома матки, поликистоз яичников, сальпингит, оофорит, эндометрит. На их фоне часто ставится диагноз — бесплодие. Такой исход не редкость и характерен именно для тех пациенток, кто пренебрегал рекомендациями гинеколога и легкомысленно отнёсся к восстановительному периоду.
Маточные кровотечения после аборта: нормальные и патологические
Матка после аборта в норме начинает сразу сокращаться и принимать первоначальную форму. Однако на месте прикрепления плодного яйца образуется ранка, которая требует некоторого времени для восстановления эндометрия и заживления. Поэтому кровотечения после аборта — нормальное явление, но их интенсивность не должна превышать обычные месячные.
В норме кровянистые выделения разной интенсивности и насыщенности наблюдаются в течение месяца после аборта. Тревогу должны вызывать как неестественно сильные выделения, так и их отсутствие.
Продолжительность кровотечений в норме составляет:
Также важно следить за интенсивностью кровотечения. Она должна уменьшаться на 3-4 день после процедуры прерывания беременности. Если выделения такие же обильные, как и в первый день, то можно говорить о патологии. К ней относятся и затяжные кровотечения. На 2-й неделе они должны сменяться розовыми сукровичными выделениями, а затем сходят на нет.
Маточное кровотечение, не соответствующее норме, свидетельствует о следующей возможной патологии:
Диагностика послеабортных осложнений
Независимо от типа аборта, примерно через неделю гинеколог обязательно направляет женщину на УЗИ матки, чтобы убедиться, что в полости не осталось эмбриона или его частиц. Также врач осматривает пациентку в гинекологическом кресле и проводит пальпацию — прощупывание матки. Орган восстанавливается до естественных размеров за несколько дней, поэтому увеличение матки, неровная поверхность и рыхлая структура указывают на патологию.
Уровень гормонов определяется в лаборатории. Для этого нужно сдать анализ крови на гормоны. По результатам можно понять, как восстановить гормональный фон и избежать набора веса и прочих неприятностей.
При подозрении на воспаление сдается общий анализ крови и мазки из влагалища. Своевременная борьба с инфекциями необходима, так как аборт значительно снижает иммунитет и активизироваться могут любые условно-патогенные бактерии. Такие микроорганизмы всегда присутствуют в организме у человека, но начинают вредить только при определенных обстоятельствах, когда организм слаб. Иными словами, получить воспаление после аборта можно не обязательно при заражении извне — инфекция и так уже присутствует и просто ждет своего часа.
Частый гость после прерывания беременности — молочница. Грибок кандида, вызывающий это заболевание (кандидоз), также условный патоген и активизируется при ослаблении иммунитета. А за ним, когда во влаалище большая часть полезной микрофлоры подавлена, подтягиваются и другие опасные микроорганизмы. Для выявления кандидоза достаточно сдать мазок, хотя симптомы этой неприятнейшей болезни ни с чем не перепутаешь — постоянный зуд, резь, жжение плюс выделения, похожие на свежий творог, знакомы многим женщинам не понаслышке.
Гормональные изменения после аборта и способы их лечения
Данные ВОЗ свидетельствуют: в результате аборта больше всего страдает эндокринная система. Гормональный фон даже у ранее здоровых женщин восстанавливается минимум 6-12 месяцев, и обострение ранее имеющихся хронических заболеваний ещё больше усиливает ситуацию.
Больше всего сказывается изменение выработки следующих гормонов:
Статистика утверждает, что, если не нормализовать гормональный фон после аборта, в течение 3-5 лет у 6% женщин возникает аденомиоз (внутренний эндометриоз — прорастание слизистой оболочки в мышечную ткань матки). При использовании после аборта внутриматочной спирали без гормонального лечения частота аденомиоза увеличивается до 9%.
Нейроэндокринные нарушения после аборта выражаются в возбуждении гипоталамо-гипофизарной системы, из-за чего на повышенном уровне вырабатываются глюкокортикоиды и эстрогены. Чтобы восстановить гормональный фон, необходимо сочетать ингибирующие (подавляющие выработку) средства (эстрогено-гестагенные препараты) с диетой, физиотерапевтическими процедурами и приёмом витаминов.
Гинеколог с целью нормализации уровня гормонов подбирает специальные гормональные контрацептивы. Они решают сразу две проблемы:
Чаще всего после аборта назначается КОК — комбинированные оральные контрацептивы. Эти современные препараты также оказывают благоприятное воздействие на уровень холестерина, в частности, снижают уровень «плохих» липопротеинов низкой плотности и повышает содержание «хороших» высокой плотности, тем самым снижая риск развития атеросклероза.
Сохранение гемостаза (жидкого состояния крови) и восстановление уровня эстрогена и прогестерона снижает или убирает маточные кровотечения. Риск развития эндометриоза после приёма КОК снижается на 50%, рака яичника — на 60%, и доброкачественных новообразований — на 70%. С целью избегания метаболического синдрома (изменения обмена веществ) лечебный курс КОК прописывается на 5-6 месяцев.
Гинеколог назначает пациентке анализы на гормоны, и по их результатам определяет, какие контрацептивы она должна принимать для восстановления гормонального фона. В зависимости от степени гормонального сбоя назначаются комбинированные монофазные контрацептивы либо трёхфазные оральные.
Назначение конкретного препарата зависит от содержания в его составе гестагена — аналога прогестерона.
Самостоятельно пить такие таблетки нельзя! Они имеют противопоказания и побочные эффекты. В частности КОК запрещено принимать, если в анамнезе:
Через 14 дней после аборта у женщины берут анализ на ХГЧ. В норме он должен быть снижен. Если концентрация ХГЧ относительно высока, это указывает на продолжающуюся беременность. После приёма курса оральных гормональных контрацептивов (они принимаются в течение 21 дня, затем делается перерыв в 7 дней и опять проводится курс в 21 день), пациентка сдаёт анализ крови на гормоны. Результаты анализа позволяют убедиться, что гормональный фон женщины полностью восстановился. Если этого не произошло, врач назначает другие восстановительные процедуры.
Влияние аборта на молочные железы
Аборт оказывает влияние не только на органы малого таза, но и на грудные железы. Гормоны во время беременности стимулируют выработку лактоцитов — железистых клеток альвеол. Аборт сразу не прекращает этот процесс, он продолжается, но уже бесконтрольно. Как итог — развитие апоптоза (саморазрушение клеток железистой ткани) и протеолиза (разрушение мембраны лактоцитов).
Погибшие клетки накапливаются в альвеолах, клетки иммунной системы (фагоциты) их удаляют, и альвеолы «слипаются». Грудь становится очень плотной и болезненной, процесс распада эпителиальных клеток грудных желез вызывает развитие опухолей.
После медикаментозного аборта грудь болит дольше и сильнее, но, если болезненные ощущения не проходят в течение 10 дней, следует немедленно обратиться к гинекологу и пройти УЗИ молочных желез. Боли в груди вызывают не только гормональные изменения, но и другие проблемы после аборта. Например, так организм будет реагировать на разложение остатков плодного яйца в матке, а также на развитие занесённой инфекции.
Консультация гинеколога — маммолога необходима, если через некоторое время после аборта у женщины из груди выделяется молозиво. Его выработку стимулирует гормон пролактин. Затяжные и обильные выделения являются следствием серьёзных гинекологических заболеваний, развитие которых может быть спровоцировано абортом.
Депрессия после аборта
Более 20% женщин, перенесших аборт, сталкиваются с депрессией. Причинами является не только стресс для организма, спровоцированный прерыванием зародившейся жизни, а как раз нарушенный гормональный фон.
Пусковым механизмом для ухудшения эмоционального состояния являются:
Гормональное лечение во многом помогает избежать психологической травмы, которая усугубляется повышенной активностью гипоталамо-гипофизной зоны. Ни в коем случае не нужно оставаться наедине с чувством вины или депрессией. Пациентка может рассказать всё гинекологу, который выслушает и сделает всё, чтобы помочь женщине восстановиться и физически, и морально.