Как вправить подвывих ключицы самостоятельно

04.01.202417.09.2023 admin 0 Comments

Можно ли вправить вывих ключицы самостоятельно?

Главная / Плечо / Можно ли вправить вывих ключицы самостоятельно?

Можно ли вправить вывих ключицы самостоятельно?

Любой вид лечения вывиха ключицы начинается с консервативной терапии – вправления. При тяжелой травме (IV-V типа) осуществляется открытая репозиция, которую выполняют в условиях операционной. Легкие виды вывиха (I-II, иногда и III тип) специалисты Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины вправляют закрытым способом. При этом многим потерпевшим кажется, что самостоятельно поставить ключицу на место очень легко. Но пытаться делать это самому категорически запрещено.

Почему нельзя?

Вывихи ключицы занимают 3 место после травм плеча и предплечья. Это обусловлено:

Поэтому очень часто встречаются подвывихи и вывихо-переломы ключицы.

При вывихе ключицы повреждается одна или несколько связок и суставная сумка, стабилизирующие сочленение. Мягкие ткани могут попасть между суставными костями – осложненный вывих. Попытка вправления без помощи специалиста опасна из-за:

Даже легкие вывихи, при которых боль проходит через 1-2 суток, без медицинской помощи становятся застарелыми и могут без профессионального вправления привести к тяжелым последствиям.

Особенности анатомического строения плечевого пояса приводят к смещению вправленных костей – ключицы, лопатки. В травматологии существует такое понятие, как «синдром клавиши», при котором кость занимает аномальное положение после того, как на нее прекращают давить, и конгруэнтность сочленения нарушается повторно.

Даже профессиональное консервативное лечение не гарантирует восстановления функции и структуры сустава. Патологические вывихи, обусловленные системными заболеваниями, требуют тщательного обследования, предварительного лечения причины и медицинского сопровождения пациента.

Последствия самовправления

В отдельных случаях травма, даже осложненная, может протекать без выраженных симптомов. Это зависит от локализации повреждения, тяжести нарушений, болевого порога пациента, возраста пострадавшего, времени, прошедшего с момента травмирования.

Но это не значит, что вывих может «вправиться» самостоятельно, а без помощи опытного специалиста травма способна привести к:

Особенно опасен вывих в грудинно-ключичном суставе. Близость важных органов грудной полости требует профессионализма и осторожности при вправлении.

Основное количество случаев вывихов ключицы отмечается в группе молодых, активных людей. При попытке самостоятельного вправления вывиха высок риск снижения или полной потери трудоспособности, вынужденной смены профессии, ухудшения качества жизни. Специалисты Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины окажут квалифицированную помощь при любом виде травмы ключицы.

Источник

Вправление вывиха ключицы

Главная / Плечо / Вправление вывиха ключицы

Вправление вывиха ключицы

Методы вправления консервативные или хирургические. Это зависит от степени тяжести клинического случая, количества времени, прошедшего после травмирования, и разновидности вывиха ключицы (со всеми видами можно детально ознакомиться здесь). Вправление осуществляется открытым или закрытым способом. При повреждении ключицы чаще прибегают к хирургической манипуляции. Только при условии, что травма свежая и не сопровождается осложнениями, возможно проведение закрытой репозиции с дальнейшей фиксацией конечности на несколько недель.

Передний вывих грудинного конца

Ответить, какой метод вправления предпочтителен в данном случае – открытый или закрытый, сложно, потому что даже если нет осложнений, консервативные методики не всегда могут дать желаемый результат. Практически всегда передний полный вывих пытаются вправить закрытой репозицией. Проводится процедура под местным наркозом – в сустав вводится раствор Новокаина. Для расслабления мышц используются миорелаксанты.

Врач тянет пациента за поврежденную руку, одновременно нажимая на выпирающий конец ключицы. Репозиция проходит быстро, но после того как пациент встанет с кушетки, есть риск того, что конец S-образной кости вновь покинет свое анатомическое положение. Если это произошло, прибегают к операции. Вероятность положительного исхода от закрытой репозиции – 50%.

Полный задний вывих

В легком случае, когда мягкие ткани не повреждены вследствие зажатия между суставными частями, вправление не вызывает сложностей. Суть процедуры: врач поднимает плечо, отводит его назад, одновременно с этим надавливает пальцами на наружный конец S-образной кости.

Поскольку удержать ключицу во вправленном положении сложно, поэтому травматолог ее фиксирует гипсовой повязкой, в подмышечную впадину кладет ватный валик. Перед наложением фиксирующей повязки вводит Новокаин для обезболивания.

Длительность фиксации – не менее 1 месяца. Со второго дня начинается реабилитационная программа. Первый ее этап – движения пальцами для приведения мышц верхней конечности в тонус с целью предупреждения атрофии.

Вывих грудинного конца

Это довольно редкий вид повреждения, который возникает вследствие непрямой травмы конечности. Вправление осуществляется под местным наркозом. В сустав вводится 10 мл Новокаина. Для проведения закрытой репозиции нужны 2 человека. Помощник оттягивает за спину к серединной линии одновременно 2 сустава плеча, в это время врач надавливает на вывихнутый конец. Процедура несложная, в отличие от задачи удержать кость в нужном положении. После репозиции накладывается восьмиобразная повязка.

Для ее наложения хирург упирается своим коленом в область между лопатками, оттягивает плечевые суставы и проводит фиксацию. Чтобы предупредить смещение во время реабилитационного периода, используется оттягивающая повязка, с помощью которой плечо можно зафиксировать в отведенном на 30° назад положении.

Вправление застарелых вывихов

Застарелой считается травма, которая была получена больше 3 недель назад. Если вывих неполный, боли отсутствуют, подвижность конечности не нарушена, хирургического вмешательства не требуется. Застарелый полный вывих сопровождается снижением чувствительности и двигательной активности конечности. При длительной работе или резких движениях возникает болевой синдром.

При полном вывихе нет необходимости проводить операцию тогда, когда сила и чувствительность руки не снижена, косметические изменения не видны или не мешают пациенту. В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины хирургическая резекция застарелой травмы проводится под местным наркозом. Делается разрез длиной от 8 до 10 см в месте, где выступает смещенный край кости, который выделяют поднадкостнично.

Акромиальный конец резецируется на 1,5-2 см. Если диск сильно поврежден и нет возможности его восстановить, он подлежит удалению. Во время этой процедуры от наружного края S-образной кости делается отступ на пару сантиметров, просверливается отверстие, через которое проводится шнур из капрона или лавсана. Один из его концов пропускают под клювовидным отростком. Эти манипуляции направлены на создание клювовидно-ключичной связки.

В области над ключицей проводится сшивание дельтовидной и трапециевидной мышц. По окончании операции конечность фиксируется гипсовой повязкой, носить которую нужно от 3-х до 4-х недель. Чтобы реанимировать двигательную активность руки, проводится курс физиотерапевтических процедур, назначаются упражнения лечебной физкультуры.

Полный загрудинный вывих

Данный клинический случай, отягощенный осложнениями, в частности, признаками сдавленных дыхательных путей, требует незамедлительного хирургического вмешательства. В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины используется общая или местная анестезия. Как вид обезболивания выбрать, зависит от возраста пациента, его общего состояния и времени, прошедшего после травмирования.

Лоскутный с основанием к грудине разрез обнажает грудино-ключичное сочленение и внутреннюю ключичную кость. Удаляются скопившиеся сгустки крови и части поврежденных мягких тканей. Диск с ключицей вправляются.

Фиксация восстановленной ключичной кости осуществляется несколькими способами:

Метод со спицами сложный, поскольку орудовать данными приспособлениями нужно осторожно, не допуская их проникновения в переднее средостение. Концы спиц загибают, чтобы предупредить их миграцию. После операции рекомендуется зафиксировать ключицу путем наложения на руку шины отводящего типа.

Источник

Вывих ключицы

МКБ-10

Общие сведения

Вывихи ключицы нередко встречаются в клинической практике и составляют около 5% от общего числа вывихов. Страдают преимущественно мужчины среднего возраста. Поскольку ключица участвует в образовании двух суставов (с акромиальным отростком лопатки и с грудиной), возможно возникновение двух видов вывихов: в грудино-ключичном и акромиально-ключичном сочленении. Вывих акромиального конца ключицы встречается примерно в 5 раз чаще.

Причины

Существует несколько механизмов травматического повреждения:

Прямой механизм обычно отмечается при вывихивании акромиального, непрямой – при повреждении грудинного конца ключицы.

Патогенез

Ключица – единственная кость, скрепляющая кости верхней конечности с костями туловища. Своим грудинным концом она прикрепляется к грудине. Акромиальный конец кости соединяется с акромиальным отростком лопатки. В обоих случаях образуются сочленения – малоподвижные соединения костей, каждое из которых укреплено прочными связками. Повреждение происходит при воздействии травмирующей силы, превышающей прочность связок. При нарушении целостности одной связки формируется подвывих, при разрыве обеих связок – полный вывих.

Классификация

Если с момента вывиха грудинного или акромиального конца ключицы прошло до 3 суток, такой вывих считается свежим, от 3 дней до 3 недель – несвежим, более 3-4 недель – застарелым. В зависимости от локализации и степени повреждения в травматологии и ортопедии выделяют:

Грудинный конец ключицы может вывихиваться в трех направлениях: вверх (надгрудинный вывих), назад (загрудинный вывих) и вперед (переднегрудинный вывих). Чаще наблюдается переднегрудинный вывих ключицы.

Симптомы вывиха ключицы

Вывих акромиального конца ключицы

Пациент предъявляет жалобы на боль в области повреждения. Наблюдается локальный отек мягких тканей. Акромиальный конец ключицы выпячивается вверх и немного кзади. Появляется симптом «клавиши»: при надавливании на выступающий конец ключицы он встает на место, а когда давление прекращают – снова поднимается. Пальпация места повреждения болезненна, движения ограничены.

Степень выпячивания акромиального конца ключицы зависит от тяжести повреждения. При неполном вывихе ключицы выпячивание выражено незначительно или умеренно. Если руку больного потянуть вниз, ключица вместе с плечом переместится книзу, степень выстояния ключицы не изменится. При полных вывихах ключицы потягивание руки больного вниз сопровождается увеличением выпячивания.

Вывих грудинного конца ключицы

Больной жалуется на боли в зоне грудино-ключичного сочленения. Визуально определяется отек и деформация. При переднегрудинном вывихе ключицы в области повреждения обнаруживается выпячивание, при загрудинном – западение. При надгрудинном типе травмы конец кости выстоит над верхушкой грудины. Пальпация болезненна, отмечается ограничение движений. При загрудинном варианте повреждения редко выявляются симптомы сдавления дыхательных путей.

Застарелые вывихи ключицы

Неполный застарелый вывих акромиального конца кости может протекать практически бессимптомно. Единственной жалобой больных иногда является деформация акромиально-ключичного сочленения. При полных застарелых акромиальных вывихах пациентов беспокоят боли в области повреждения и снижение силы руки. Застарелые грудинные вывихи сопровождаются формированием косметического дефекта, обычно протекают без болей и нарушений движений.

Осложнения

Тяжелые осложнения и выраженные нарушения трудоспособности в отдаленном периоде нехарактерны. У некоторых пациентов даже после своевременного вправления выявляется нестабильность поврежденного сочленения и боли на фоне недостаточного сращения и рубцовых изменений связок, При акромиальных вывихах редко обнаруживается ограничение подвижности плечевого сустава (обычно – незначительное или умеренное).

Диагностика

Вывих ключицы, как правило, сомнений не вызывает из-за наличия характерной клинической картины. Верификация диагноза осуществляется врачом-травматологом в условиях травмпункта или приемного покоя. Применяются следующие методы:

Лечение вывиха ключицы

Консервативное лечение

В травматологии неполный акромиальный вывих обычно лечат консервативно. Смещение кости устраняют, отводя плечо назад и одновременно надавливая на выстоящий конец ключицы. Затем выполняется иммобилизация акромиально-ключичного сочленения на срок 2-3 недели. В последующем назначают лечебную физкультуру и физиолечение: электрофорез, магнитотерапию, озокеритолечение.

При вывихе грудинного конца вправление осуществляется без особых затруднений, однако удержать ключицу на месте удается далеко не всегда. Ассистент оттягивает плечи больного назад, в то время как травматолог корректирует положение ключицы путем ее выведения из-за грудины или надавливания. Существует специальная консервативная методика лечения, при которой после вправления накладывается восьмиобразная гипсовая повязка. Больному назначается ЛФК и физиотерапия.

Хирургическое лечение

При полных акромиальных вывихах часто показана пластика сочленения, поскольку ничем не удерживаемый акромиальный конец ключицы очень просто поставить на место, но из-за особенностей анатомического строения этой области практически невозможно удержать в правильном положении. В ходе операции травматолог-ортопед вправляет ключицу и фиксирует ее лавсановой лентой или шелковой нитью. В некоторых операционных методиках применяется дополнительная фиксация спицей.

При свежих загрудинных вывихах ключицы в большинстве случаев также используются оперативные методы лечения. Для восстановления связок применяется лавсанопластика. Обычно операцию проводят планово через несколько суток после обращения. При загрудинных повреждениях, особенно сопровождающихся нарушениями дыхания, вмешательство выполняется в экстренном порядке. Застарелые вывихи обеих концов ключицы можно устранить только с помощью операции, в качестве показаний к которой могут рассматриваться как боли и нарушения движений, так и косметический дефект.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Если вывих ключицы не удается устранить консервативным способом, проводят операции, обеспечивающие хорошие эстетические и функциональные результаты. При отсутствии лечения деформация сохраняется в течение всей жизни, степень нарушения функций умеренная, незначительная или отсутствует, вероятность развития хронического болевого синдрома увеличивается по сравнению с вовремя пролеченными вывихами. Профилактические мероприятия включают предупреждение травматизма в быту и на производстве.

Источник

Плечо вылетело из сустава: причины, лечение

Автор статьи

Плечевой сустав выскакивает. Лечение

Самым подвижным компонентом скелета человека является плечо. Оно обеспечивает свободное движение рукой в разных плоскостях. Такие особенности обуславливают частое формирование вывиха, который провоцирует нестабильность сустава. Это требует специализированного лечения, которое зачастую включает оперативные вмешательства.

Патогенез

патогенез

Плечо имеет непростое строение, его основу составляет три кости. Сустав состоит из головки плечевой кости, которая располагается во впадине, состоящей из суставных поверхностей ключицы и лопатки. Так как данный сустав обладает способностью обеспечивать высокую подвижность руки и низкой стабильностью, он часто подвергается вывиху или выскакиванию.

При этом головка выходит из впадины сустава. Растяжение и разрыв связок, обеспечивающих прочность и стабильность плеча, приводят к тому, что они не могут «удерживать» головку и происходит ее выход из суставной впадины. Данный патогенез является основой развития привычного вывиха.

Причины

К тому, что плечевой сустав часто выскакивает приводит воздействие нескольких способствующих факторов, поэтому патологическое состояние относится к полиэтиологическим. Такие факторы включают:

Знание провоцирующих факторов позволяет проводить эффективную профилактику привычного вывиха плеча.

Кто в группе риска?

Травмы плеча часто происходят после дорожно-транспортного происшествия, на различных производствах, у спортсменов, а также у молодых активных людей. После первичного вывиха вероятность повторного выхода головки плечевой кости значительно увеличивается, так как происходит выраженное нарушение целостности волокон связок.

Постепенное растяжение связочного аппарата плеча обычно бывает у людей определенных профессий (маляры, штукатуры), а также спортсменов (люди, занимающиеся плаванием, теннисом, волейболом). Длительное воспаление может быть обусловлено аутоиммунным состоянием, инфекцией.

Выделяется полный и неполный вывих. При полном вывихе головка полностью выходит из впадины с утратой функций плеча, при этом выполнять любые движения верхней конечностью практически невозможно. При частичном вывихе функция плеча не полностью, но сохраняется. По давности выхода головки плеча вывих может быть свежим и застарелым (застарелый вывих является результатом отсутствия оказания необходимой квалифицированной медицинской помощи).

Симптомы

На выскакивание плечевого сустава указывает появление нескольких характерных симптомов:

При каждом последующем вывихе выраженность клинических проявлений уменьшается. На первый план выходит нарушение функций плеча. Появляется субъективное ощущение дискомфорта в виде «разболтанности» плечевого сустава, а также появления щелчков во время попытки движений в нем.

Диагностика

Для того чтобы достоверно установить, что плечевой сустав выскакивает, врач ортопед-травматолог после проведенного клинического обследования (опрос, осмотр, пальпация) назначает объективные дополнительные исследования. К ним относится рентгенографическое исследование с визуализацией в прямой и боковой проекции.

При необходимости с целью получения дополнительной информации о причинах привычного вывиха могут назначаться томография, лабораторные исследования, УЗД, а также артроскопия. Артроскопия может выполняться не только с диагностической целью, а для пластики различных структур. Это связано с тем, что вместе с артроскопом в полость плеча могут вводиться специальные инструменты.

Принципы лечения

В случае если было установлено, что плечевой сустав выскакивает, лечение назначается только комплексное. Основной целью терапевтических и реабилитационных мероприятий является восстановление прочности связок и других соединительнотканных компонентов, а также их нормального состояния. Определяется лечебная тактика, которая может включать:

Вид и длительность лечебных и реабилитационных мероприятий устанавливается медицинским специалистом индивидуально на основании всех результатов дополнительного объективного исследования.

Консервативная терапия

Первоочередным мероприятием консервативной терапии привычного вывиха плеча является модификация жизни и поведения пациента. Временно ограничиваются нагрузки на плечевой сустав для достаточного восстановления связочного аппарата. При значительной воспалительной реакции назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.

В дальнейшем используются физиотерапевтические процедуры. К ним относится магнитотерапия, грязевые ванны, электрофорез с лекарственными средствами. Альтернативным современным вариантом консервативной терапии является внутрисуставное введение тромбоцитарной массы, содержащей «факторы роста». Они стимулируют процессы восстановления волокон связочного аппарата. Эффективность консервативной терапии оценивается через несколько месяцев от начала ее проведения.

Хирургическое вмешательство

При застарелом вывихе, значительных повреждениях связочного аппарата, а также отсутствии эффекта консервативной терапии выполняется хирургическое вмешательство. Сегодня оно проводится при помощи артроскопии. Реже назначается более травматическая операция открытым доступом. Хирургическое вмешательство является методом радикального лечения и позволяет получить хороший терапевтический результат.

Реабилитация после основного курса лечения является обязательным мероприятием. Она необходима для адаптации связочного аппарата плеча к постепенному увеличению нагрузок на него. Для этого пациенту необходимо делать специальные гимнастические упражнения, которые назначает врач. Прогноз в случае привычного вывиха при условии своевременного лечения является благоприятным.

Источник

Вывих ключицы

Содержание

Анатомия ключицы

Так как она содержит 2 конца, в таком случае выделяют вывих акромиального конца ключицы также вывих грудинного конца ключицы. Чаще наблюдаются травмы акромиального окончания. Разберем все без исключения симптомы и причины травмы, а также все вероятные способы решения проблемы.

Вывих ключицы – достаточно распространенная травма. В процентном соотношении количество случаев вывиха ключицы составляет 5% от общего числа повреждений подобного рода. При этом следует строго различать вывих акромиального (внешнего) и стернального (внутреннего) конца.

Для общего понимания о ключице предлагаем Вашему вниманию посмотреть видео в котором подробно рассказано о составе плечевого сустава.

Классификация

Если с момента вывиха грудинного или акромиального конца ключицы прошло до 3 суток, такой вывих считается свежим, от 3 дней до 3 недель – несвежим, более 3-4 недель – застарелым.

В зависимости от локализации и степени повреждения в травматологии и ортопедии выделяют:

Вывих внешнего (акромиального) конца ключицы

Внешний, акромиальный конец ключицы соединен с акромиальным отростком лопатки двумя связками. В зависимости от того, повреждена одна из них или обе, диагностируют подвывих или полный вывих ключицы соответственно.

Симптомы внешнего вывиха конца ключицы

Основными симптомами вывиха внешнего конца ключицы являются:

Важно!

Стоит отметить, что последний аспект часто приводит к тому, что, по незнанию, пациенты часто путают вывих ключицы с вывихом плечевого сустава.

Однако отличить одну травму от другой достаточно просто, зная следующие симптомы:

Вывих внутреннего (стернального) конца ключицы

В отличие от внешнего, вывих внутреннего, стернального конца ключицы спутать с чем-либо другим довольно сложно. Это объясняется спецификой сочленения кости с грудной клеткой.

В зависимости от характера травмы различают типы вывихов:

Для них всех характерна боль в области, где ключица соединяется с грудиной:

Важно!

Если вывихнутая кость задевает сосуды, что чаще всего наблюдается при загрудинном вывихе, внешне будут отмечаться специфические внешние проявления (например, изменение цвета кожных покровов).

Симптомы типов вывихов

При этом существуют симптомы, характерные для каждого отдельно взятого типа вывихов.

Переднегрудинный тип вывиха

Так, первый, переднегрудинный тип вывиха наиболее распространен и легко определяется по выпячиванию внутреннего конца ключицы вперед.

Надгрудинный тип вывиха

В случае надгрудинного вывиха ключица выпячивается вперед и вверх.

Загрудинный тип вывиха

Для третьего типа вывиха, соответственно его названию, наблюдается западение внутреннего конца ключицы. Загрудный вывих внутреннего конца ключицы принято считать наиболее опасным, так как в этом случае существует серьезный риск повреждения важных анатомических структур.

Избежать путаницы также помогает тот факт, что в случае перелома кроме отека и деформации имеют место ограничение подвижности плеча, кровоподтек и разрыв мягких тканей осколками сломанной кости. Кроме того смещение при переломе, в отличие от вывиха, как правило, происходит вперед и вниз. Тем не менее, для исключения наличия трещины кости, следует сделать рентген.

Внимание!

У людей, страдающих от ожирения, внешние признаки вывиха ключицы могут быть менее заметны.

Фото вывиха ключицы

Первая помощь при акромиальном вывихе

Оказывая первую медицинскую помощь пострадавшему, получившему вывих ключицы, в первую очередь следует обеспечить фиксацию а также спокойствие поврежденной конечности. Это можно сделать, использую повязку из бинтов либо тряпичную косынку. Рука в согнутом состоянии подвешивается, а в подмышечную впадину подкладывают небольшой мягкий валик.

Так как травма очень болезненна, допускается к больному участку приложить холодный компресс. Лед следует замотать материей, для того чтобы кожные покровы не заледенели. Такого рода компресс возможно прикладывать не более чем на четверть часа с интервалом между процедурами в тридцать минут.

Важно знать!

Осуществлять попытки самостоятельно вправить вывих категорически запрещается, так как неопытные действия могут привести к негативным последствиям. Так же, вплоть до приезда скорой Помощи, нельзя давать пациенту сильнодействующие обезболивающие препараты, которые могут изменить клиническую картину.