Как выбрать детский витамин д

Как выбрать витамин Д3 для детей. Честный обзор

Еще во времена наших бабушек витамин Д давали детям в виде малоприятного на вкус рыбьего жира, чтобы «не было рахита». Сегодня ученые знают об этом важном витамине гораздо больше, чем тогда, часто ставя его в один ряд с гормонами, ведь его активная форма – кальцитриол, помогает живым клеткам синтезировать сотни разных белков, оказывая огромное влияние на нашу иммунную систему, регулируя обмен кальция и фосфора и выполняя множество других функций.

Изменился и подход к приему витамина. Получить его в аптеке теперь можно в самых разных формах: от таблеток до капель. И каждому родителю полезно будет знать, в чем отличие одного пузырька с «солнечным витамином» от другого, ведь выбор этой добавки должен быть обдуманным.

Дефицит витамина Д3 испытывают более 1 млрд людей в мире, и далеко не всегда солнечный климат – это гарантия его достаточного количества в организме, солнцезащитные кремы и работа в офисе дают о себе знать. Принимать витамин Д3 для профилактики маленьким детям, беременным и кормящим женщинам рекомендуют ВОЗ, Американская академия педиатрии, Союз педиатров России и другие организации в сфере здравоохранения.

В чем растворяют витамин Д: преимущества масляной основы

Разобраться во всем многообразии видов витамина Д, представленных на современном рынке, не так сложно, как может показаться на первый взгляд. Для маленьких детей лучше подойдет жидкая форма. Она представлена каплями, которые не имеют вкуса, их легко принимать, смешивая в водой или едой. Такие препараты обычно содержат только один активный компонент, и ими проще пользоваться для восполнения дефицита витамина Д3.

Первое, на что стоит обратить внимание при выборе капель, – это основа или то, в чем растворен витамин. Это может быть либо масло, либо вода. Обе формы имеют свои преимущества и недостатки.

Витамин Д3 на масляной основе

Витамин Д3 является жирорастворимым витамином, а потому продукты на масляной основе заслуженно считаются самыми безопасными с точки зрения состава. В таких каплях обычно содержится только сам витамин Д3 (холекальциферол) и натуральное растительное масло, которое одновременно служит и транспортным средством для доставки витамина Д3 к тканям. Производители стараются выбирать масло с наиболее низкой аллергенностью. Можно найти капли на базе кокосового (например, «КОЛИФ витамин Д3», «Детрилан»), льняного, оливкового (например, «Минисан») и других масел.

При этом важно помнить, что масляная форма витамина Д3 может не подойти недоношенным малышам, или младенцам, с различными нарушениями в работе ЖКТ. Так как недостаток в организме ферментов, расщепляющих растительные жиры, может сделать процесс усвоения продуктов на масляной основе сложным и длительным. Однако, когда начинает вводиться первый прикорм, такие проблемы – большая редкость, а потому витамин Д3 в масле остается продуктом выбора для детей от 1 месяца и взрослых. Его всасывание максимально приближено к процессу получения витамина из пищи и происходит в наиболее щадящем, пусть и более медленном, режиме.

Витамин Д3 на водной основе

Так как сам по себе витамин Д3 (холекальциферол) с водой не смешивается, капли на водной основе включают себя витамин Д3, заключенный в крошечные водорастворимые мицеллярные сферы. Иными словами, это не водный раствор, а стабильная эмульсия «масло в воде». Получают ее, внося в состав капель специальные поверхностно-активные вещества, поэтому такие продукты кроме главного ингредиента могут содержать множество вспомогательных компонентов: полисорбат, лимонную кислоту, полиэтиленгликоль и другие. Так, например, водорастворимый витамин Д3 «Компливит® Аква Д3» и «Аквадетрим» содержат в своем составе макрогола глицерилрицинолеат, анетол (ароматический эфир, придающий лекарству анисовый аромат), сахарозу и некоторые другие компоненты. Чтобы водные капли дольше хранились, дополнительно нужны консерванты, например, бензиловый спирт, который присутствует в их составе.

Очевидно, что сложный состав увеличивает риски нежелательных аллергических реакций. Например, со стороны кожи и подкожной клетчатки могут наблюдаться реакции гиперчувствительности, такие как зуд, кожная сыпь и крапивница.

Но если новорожденному противопоказан прием масла из-за нарушений в формировании ЖКТ, а острый дефицит витамина Д3 требует его быстрого восполнения, в таком случае врач скорее всего прибегнет к водному раствору. Такие капли быстрее усваиваются у младенцев, так как не требуют расщепления, а сразу всасываются в кровь из кишечника. Эффект от приема водорастворимого витамина Д3 наступает быстро, и они удобны, если восстановить уровень витамина в организме нужно срочно.

Поскольку витамин Д3 жирорастворимый, его оптимальная и наиболее физиологичная форма — масляная, то есть в виде капель или капсул, наполненных жиром. Все остальные формы, такие как водный раствор или таблетки — это альтернативные формы витамина Д3, у которых есть свои преимущества: например, водный раствор витамина Д3 лучше всасывается и имеет определенные преимущества для детей с выраженным дефицитами или незрелыми ферментными системами желудочно-кишечного тракта. Но поскольку такие витамины произведены в результате химического синтеза, есть риск возникновения побочных реакций на те вещества, которые используются для стабилизации мицелл жира. То есть мы выбираем между наиболее физиологичными формами и удобством, которое сопряжено с риском побочных эффектов.

Откуда берется витамин Д3 в аптеке, и все ли витамины одинаковы?

Выбирая витамин Д3 того или иного производителя, следует обращать внимание на то, как он был получен. Сегодня витамин Д3 получают в основном:

из ланолина шерсти овец,

из дрожжей, микроскопических водорослей и грибов (веганские формы).

Витамин Д3 из рыбьего жира и ланолина (шерстяного жира, который можно встретить в составе бальзамов для губ и кремов для тела) получают, подвергая ультрафиолетовому облучению его предшественник, который выделяют из сырья, – 7-дегидрохолестерин. Этот способ полностью повторяет синтез витамина в природе и позволяет получить безопасный натуральный продукт с высокой эффективностью.

Некоторым людям витамин Д3 на базе ланолина или рыбьего жира не подходит из-за их убеждений. Выходом для них может стать веганский витамин Д3, получаемый путем извлечения из водорослей, которые широко используются в питании человека. Не так давно витамин Д3 научились получать также, используя консорциумы из лишайников и цианобактерий.

Натуральный витамин Д3 получают из рыбьего жира, некоторые производители производят его из ланолина, который вырабатывают сальные железы овец для сохранности шерсти. Синтетический витамин Д3 – это тот, который получен методом химического синтеза и стабилизирован (например, в водном растворе) с помощью различных физических методов воздействия и химических веществ. Учитывая множество компонентов для стабилизации есть риск побочных аллергических реакций, особенно это касается детей.

Второй важный фактор – это производитель, заслуживающий доверия. Здесь стоит обратить внимание на страну, где производят продукт. Биологически активные добавки к пище в разных странах проходят разный контроль качества. Так, условия их регистрации в ЕС значительно строже, чем в США, Китае или Индии.

Лучше выбирать продукты, произведенные с соблюдением международных правил по производству пищевых продуктов (HACCP) и лекарственных средств (GMP). Сегодня эти правила рекомендованы к исполнению всем странам-членам ВОЗ, однако далеко не везде это так. В России переход к этой системе контроля производства осуществился только недавно, в то время, как в США и в странах ЕС за соблюдением правил HACCP и GMP тщательно следят на протяжении уже многих лет.

Дозировка: сколько принимать витамина ДЗ

Витамин Д3, как и другие витамины, следует принимать, предварительно проконсультировавшись с врачом. В свою очередь врач перед назначением витамина Д3 должен обязательно посмотреть уровень витамина Д3 в крови и только после этого делать назначение.

Не все знают, что при приеме холекальциферола в больших дозировках он имеет свойство накапливаться в организме и при достижении максимального уровня в организме проявлять токсический эффект. Передозировки витамина Д3 допускать ни в коем случае нельзя, она может вызывать множество нежелательных эффектов, включая:

нарушения работы почек.

Большинство симптомов становится следствием гиперкальциемии – повышения уровня содержания кальция в крови.

Поэтому большие дозы (терапевтические/лекарственные) витамина Д3 (от 1000 до 10000 МЕ в сутки) обычно назначают только после диагностирования его тотального дефицита этого витамина. Профилактические дозы значительно меньше: от 100 до 400 МЕ для детей, от 100 до 600 МЕ для взрослых.

Прежде, чем начать принимать витамин Д3, обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

При выборе витамина Д3 для детей лучше отдавать предпочтение продуктам, где содержание витамина Д3 в одной капле не превышает 200 МЕ. В этом случае можно не бояться передозировки, даже если ребенок получил лишнюю каплю или в его рационе присутствуют другие комплексные витамины или витаминизированное питание.

Научная дискуссия по поводу профилактической дозы витамины Д3 продолжается, и на сегодняшний день по разным данным она колеблется от 400-600 до 1000 международных единиц (МЕ). Лично я сторонник суточной профилактической дозы в 500-600 МЕ, это абсолютно безопасно. Надо понимать, что витамин Д3 в отличие от водорастворимых, например, витаминов группы В, накапливается в организме, поэтому надо соблюдать осторожность, чтобы не развился гипервитаминоз. Если у ребенка есть клинические признаки рахита, то, конечно, лучше определить уровень витамина Д3 с помощью анализа, и если он низкий, может понадобиться водная форма для быстрого восстановления и нормализации обменных процессов. Если уровень более-менее нормальный, то можно остановиться на масляной форме.

Подходим к приему витамина Д3 ответственно

Наконец, выбрав продукт с витамином Д3, обязательно нужно удостовериться, что данный продукт прошел регистрацию на территории Евразийского экономического союза (ЕврАзЭС) (будь-то ЛС или БАД), внимательно прочитать инструкцию по применению и ознакомиться со всеми возможными рисками возникновения нежелательных побочных эффектов от приема. На производителей и на продавцов, возложена большая ответственность за регистрацию продукта и четкость маркировки на упаковке для потребителя.

Если говорить о БАД, то на территории ЕврАзЭС БАД на основе витаминов и минеральных веществ разрешены для детей от 1,5 лет (согласно п.55 “Единых санитарно-эпидемиологических и гигиенических требований к продукции (товарам), подлежащей санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю)”). Для детей с рождения и до 1,5 лет витамин Д3 можно зарегистрировать либо в виде ЛС, либо в виде специализированного питания, с прохождением соответствующей регистрации. К сожалению, некоторые производители и продавцы витамина Д3 идут на явное нарушение требований законодательства и намеренно присваивают своему продукту преимущества перед другими продуктами подобного рода (например, увеличивая верхний допустимый уровень потребления в суточной дозе или расширяя область применения добавляя в потребителей детей младше 1,5 лет). Есть примеры широко известных продуктов с витамином Д3, которые заявлены продавцами для детей с рождения, но при этом зарегистрированы в качестве БАД. Нормы потребления витамина Д3 для детей с рождения и до 18 лет прописаны в таблице 5.4 МР 2.3.1.2432-08 “Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации”, но данные рекомендации лишь показывают нормы физиологических потребностей детей разного возраста в витамине Д3 и не служат прямым руководством для регистрации продукции в той или иной категории (БАД, ЛС). Другие продавцы и производители, которые не желают нарушать требования законодательства, остаются не у дел. Масштабное просвещение населения в области БАД даст возможность потребителям делать осознанный выбор в пользу качественных продуктов.

Лекарственный препарат или БАД перед выходом на наш рынок должен получить разрешение российского регулятора, особенно если это касается детей. Если фармкомпания получила разрешение на применение лекарства с определенного возраста в другой стране, даже в соседнем государстве, и автоматически распространяет эту норму в нашей стране, это уже фальсификация. Таким образом вводят в заблуждение и врача, который может не знать всех нюансов, и пациента. Есть препараты, даже в гастроэнтерологической практике, которые в Европе разрешены с 3 лет, а в России с 12. Да, мы знаем, что это хороший препарат и он широко применяется в развитых странах, но мы должны следовать букве закона.

В качестве удачного примера можно обратиться к инструкции БАД «КОЛИФ витамин Д3». Витамин Д3 в этом продукте получен из ланолина шерсти овец, в его состав входят только компоненты кокосовое масло и холекальциферол, а одна капля содержит 200 МЕ витамина Д3. Производитель (Ирландия) указывает рекомендуемые дозировки препарата продукта для детей разных возрастных групп и для взрослых, предупреждает о том, что перед приемом необходима консультация специалиста, указывает, как правильно хранить продукт. Этот продукт зарегистрирован на территории ЕврАзЭС и разрешен к употреблению не только детям с 1,5 лет, но и взрослым, в т.ч. беременным и кормящим женщинам, произведен согласно требованиям HACCP и GMP, а значит, безопасен для здоровья.

Итак, мы разобрали все основные вопросы, которые возникают у молодых мам, а также будущих мам, встающих перед выбором витамина Д3 для себя и своих малышей. Несмотря на то, что витамин Д3 нужно использовать аккуратно, после назначения его врачом или педиатром, витамин Д рекомендован для профилактики практически всем детям раннего и дошкольного возраста, так как это важный компонент, влияющий не только на формирование костной системы, но и на множество других процессов в растущем организме.

Источник

Витамин Д3 для новорожденных и детей от 1 года

В каких дозах давать его новорожденным и малышам постарше, какие формы и препараты существуют, рассмотрим в этой статье. Рекомендации приведены на основании Национальной программы Минздрава, выпущенной в 2018 году – «Недостаточность витамина D у детей и подростков РФ: современные подходы к коррекции».

Для чего нужен витамин Д3

Он регулирует процессы усвоения фосфора и кальция в нашем теле. Родители чаще всего знают, что он необходим для роста костей. Однако его польза состоит еще и в следующем, он:

Витамин Д (кальциферол) – это целая группа веществ, но именно форма Д3 вырабатывается организмом самостоятельно и является тем компонентом, который помогает усваивать кальций и фосфор. Поэтому говоря в дальнейшем о витамине Д, мы будем подразумевать его форму Д3 или холекальциферол.

Источники витамина Д3

Особенностью этого вещества является то, что наш организм получает его из двух источников:

Причины дефицита

Когда поступление витамина с пищей или его выработка организмом ограничены, развивается его недостаток. Основные причины:

Симптомы нехватки

Дефицит Д3 у малышей первого года чреват возникновением рахита. В нашей стране очень распространена практика постановки этого диагноза «на глазок». На самом деле рахит – болезнь очень редкая. В развитых странах он наблюдается у 1 ребенка на 200 тысяч. Диагноз ставится на основании рентгенологического исследования и анализа крови.

Возможные симптомы рахита:

Это только возможные симптомы. Нельзя делать вывод только на их основании. Диагноз ставится только после рентгенологического исследования костей, анализов содержание фосфора, кальция, витамина Д и некоторых гормонов.

Симптомы, которые не являются симптомами рахита:

У детей, находящихся на грудном вскармливании рахита почти не бывает, потому что малыш получает необходимую дозу вещества с молоком матери. Здесь маме гораздо важнее следить за его количеством в своем организме и заботиться о том, чем заменить нехватку солнышка.

Детки на искусственном вскармливании раньше были в группе риска, но теперь почти во всех смесях этого вещества достаточное количество для того, чтобы не допустить развитие болезни.

Следует проконсультироваться с педиатром, если вы сомневаетесь в том, что ваш малыш получает достаточное количество витамина Д.

Суточная потребность и как принимать

Ребенку с одного месяца до года нужно 1000 МЕ(международных единиц) витамина Д. Педиатр может назначить прием препарата уже с первых дней жизни. Здоровым доношенным новорожденным назначают по 500 МЕ до достижения месячного возраста.
В Национальной программе Минздрава рекомендованы следующие дозировки для здоровых малышей:

Современные смеси, также, как и грудное молоко, содержат витамин D, которого, однако, не достаточно для профилактики дефицита у жителей России. Поэтому указанные дозировки назначают малышам не зависимо от типа вскармливания.

Ознакомиться с рекомендованными дозировками для недоношенных малышей, детей из групп риска и лечебными дозировками вы можете в Национальной программе.

Симптомы передозировки

Передозировка приводит к нарушению усвоения кальция и является причиной аллергических реакций. Однако говорить об аллергии на холекальциферол некорректно. Аллергия – это последствия его переизбытка.
Другими симптомами являются повышенная нервная возбудимость и как следствие нарушение сна.

Прием профилактических доз не приводит к переизбытку витамина Д. В соответствии с Национальной программой прием препарата рекомендован непрерывно, включая летние месяцы.

Витамин Д на масляной или водной основе

Кальциферол является жирорастворимым веществом, поэтому, чтобы растворить его в воде используют специальные добавки. Вы можете найти их список в составе вспомогательных веществ в инструкции препарата. В такие препараты также добавляют стабилизаторы, чтобы раствор сохранял свою форму и консерванты, которым чаще всего выступает этиловый спирт. Вспомогательные компоненты содержатся в мизерных дозах, поэтому пугаться этого не стоит. Хранить водный раствор нужно в холодильнике.

Есть случаи, когда детям подходит только водный раствор. Это малыши с заболеваниями кишечника и поджелудочной железой, которые плохо усваивают жиры.

Масляный раствор содержит только масло и холекальциферол. Натуральным консервантом в этом случае выступает масло. Препараты на масляной основе хранятся при комнатной температуре.

Здоровому, не аллергичному ребенку, дают любой вариант для профилактики дефицита этого вещества. В любом случае на вопросы: какой витамин Д лучше – на водной или масляной основе, как давать и до какого возраста, и какова правильная дозировка, должен ответить ваш педиатр.

Источник

4 лучших препарата с витамином D для детей

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

О витамине D сегодня пойдёт совсем особый разговор. Казалось бы, совсем недавно он был стандартным и мирным регулятором обмена кальция и фосфора в организме, антирахитическим фактором, но в связи с пандемией инфекции covid-19 его роль существенно возросла.

Проще говоря, если у ребёнка, а тем более у взрослого, существует дефицит этого витамина, то риск заболеть тяжелой формой коронавирусной инфекции (которая обещает пребывание на ИВЛ), возрастает на 50%. А при на ИВЛ при коронавирусной инфекции переводить не нужно до самого последнего момента, нужна упорно сопротивляться. Требуется давать пациенту кислород, заставлять его дышать самому. Переведение пациента при covid-19 на ИВЛ существенно повышает риск смертности: по среднемировым данным, более половины пациентов, переведённые на ИВЛ при ковидной пневмонии, с тяжелой дыхательной недостаточностью, погибли. Поэтому роль витамина D существенно выше, чем она была ещё буквально год назад.

Вспомним, что витамины незаменимы, и к незаменимым, в том числе, относятся витамин D. Его предшественники не создаются в нашем организме, и мы должны их получать из внешней среды. Это растительные продукты для многих витаминов, а в случае витамина D — обязательно животные продукты. Некоторые витамины синтезируют микробы, или микробиота нашего кишечника (витамин К).

Дефицит витаминов, в том числе витамина D может возникать как по поводу его элементарной нехватки, так и по поводу нарушения всасывания, а также могут возникать и относительные проблемы, связанные с его повышенным потреблением. Это интенсивный рост скелета, период беременности и другие тому подобные состояния. Кормящая грудью женщинам требует гораздо большего количества витамина D, так же, как и состояние тяжелого физического труда.

И вот в эти критические периоды состояние возможного возникновения авитаминоза и требует назначения препаратов, которые назначаются пока для профилактики. Ведь клинические проявления авитаминоза D—это уже рахит у детей, и иные признаки у взрослых.

Витамин D еще называют «солнечным витамином». Та самая, высокоактивная его форма вырабатывается глубоко внутри нашей кожи, под влиянием ультрафиолета солнечного света. Но в большинстве регионов Российской Федерации солнечного света летом не так много: лето довольно коротко, да и наилучшее время для выработки витамина — это не палящий полдень, а довольно короткое время на рассвете и закате.

Поэтому, чтобы компенсировать дефицит этого витамина у детей и взрослых и производится большое количество различных форм этого витамина, как в форме одного средства, так и в виде комплексных добавок. Итак, что же такое витамин D поподробнее, и каким он бывает?

Что такое витамин D?

Витамин D — вещество, точнее группа веществ с разной активностью, которые растворяются не в воде, а в жирах. При этом водорастворимых витаминов большинство. Например, это витамины группы B, так называемые нейротропные (В1, В6, В12), аскорбиновая кислота, или витамин C, и многие другие.

А вот к жирорастворимым, кроме витамина D, относится «витамин зрения» — витамин А, витамин Е, и витамин К, играющий большую роль в нормальной регуляции свертывания крови.

Всё время витамин D называли «антирахитическим фактором», по названию тяжелого поражения костей детского возраста: рахита. Недостаток витамина D, скудные, антисанитарные условия существования, голодание, дефицит солнечного света вызывал несовершенство остеогенеза, и кости не формировались правильно. Возникла так называемая остеомаляция, или размягчение костей, вследствие неправильного обмена кальция. Именно кальций активно связано с витамином D, и делает наши кости и зубы крепкими и прочными.

Но существует и другая роль витамина D. Давайте не будем забывать, что наш организм состоит из миллиардов различных клеток. А каждая клетка, как обособленная, функциональная единица какой-либо ткани, ограничена мембраной. В свою очередь, мембрана состоит из двойного слоя липидов: снаружи она отталкивает воду, а внутренний слой является гидрофильным. И для того, чтобы такая цитоплазматическая мембрана функционировала нормально, и нужны липофильные, или жирорастворимые вещества. К ним относятся и витамин D. Но, на самом деле, это не одно соединение, а два.

Ведь витамином D называют два жирорастворимых, близких по химическому строению и действию вещества — эргокальциферол (витамин D₂) и колекальциферол (холекальциферол), или витамин D₃. Витамин D₂в небольшом количестве содержится в:

Какова разница в активности витаминов? По биологической активности витамины D₂ и D₃ практически не различаются, поскольку в организме оба они превращаются в кальцитриол — активный метаболит витамина D. Доказано наличие в тканях специфических рецепторов, для которых очень важен кальцитриол.

Зачем же нужен витамин? Основным свойством является его участие в метаболизме кальция. Он способствует:

В настоящее время витамин D рассматривают не только как витамин, но и как гормон, регулирующий вместе с гормоном паращитовидной железы концентрацию ионов кальция в плазме крови.

Витамин D регулирует также, правда косвенно, и содержание фосфора в организме (фосфор и кальций тесно связаны между собой). Применяют витамин D для профилактики и лечения рахита и заболеваний костей, вызванных нарушениями обмена кальция (остеомаляция и некоторые формы остеопороза).

При правильно сформированном рационе питания источником витамина D3 являются пищевые продукты, и если тщательно следить за рационом, то вполне возможно обойтись и естественным источником этого витамина. Итак, как можно избежать дефицита витамина без аптечных препаратов? Мы знаем, что в связи с введением маркировки лекарственных средств в России, повышающих стоимость любого препарата на 50 коп. за упаковку, возник полный коллапс серверов компании «Честный знак», ответственной за маркировку. И, в условиях пандемии covid-19, возник коллапс обеспечения лекарствами всех регионов, что недопустимо. Поэтому одна из главных надежд на легкую форму коронавируса, или на сохранение здоровья в пандемию — это правильное питание.

В каких продуктах есть витамин D?

Холекальциферол при нормальных, терапевтических и профилактических концентрациях может не ощущаться ни на запах, ни на вкус. Поэтому многие производители пищевых продуктов добавляют его специально в различные смеси и концентраты. Чаще всего к этому можно отнести различные сухие каши, детское питание, молочные продукты, содержащие жир, и даже различные кондитерские изделия. Но всё-таки давайте сначала обратимся к естественным продуктам, в которых содержится витамин D3.

Самый главный его источник — это жирная морская рыба, говяжья печень, и сливочное масло. Печень трески-один из лучших источников витамина D3, а также печень атлантической сельди и её мясо, сёмга и лососина. Не отстают и молочные продукты. В различных сортах сыров, сливочного масла, жирного молока и сметаны также содержится весьма много витамина D3. Много его и в яичных желтках.

Еще до Великой французской революции, до конца 18 века, европейским врачам стало известно, что различные формы детского рахита могут излечивается при употреблении в пищу печени жирных сортов рыб, и это позволяло лечить рахит до открытия витаминов, как класса химических соединений.

История говорит о том, что только лишь у жителей средиземноморского региона, а также у тех, кто живут на других побережьях морей и океанов, может в изобилии находиться витамин D3. Существенно помогает и морское солнце, позволяющее синтезировать витамин под влиянием ультрафиолетовых лучей. Теперь, когда мы знаем о природных источников витаминов, о его функции и разновидностях, давайте рассмотрим группы риска и показания к назначению этого препарата при наличии вероятного авитаминоза.

Показания к приему и группы риска

И опять-таки, коронавирусная инфекция спутала все карты. Раньше считалось, что одним из главных показателей для приема витамина D — это лица, у которых мало нормальный солнечной инсоляции, люди, у которых окна выходят на север и северо-запад, проживающие в северных регионах, и лишенные нормальных порций солнечного света.

Но сейчас мы должны делать все поправки на наличие пандемии коронавируса covid-19. И поэтому, в первую очередь, давать витамин D в терапевтических дозах для профилактики необходимо всем тем, кто относится к группам риска в отношении коронавируса. В первую очередь, это:

Им необходимо давать препараты витамина D для профилактики. И даже если они не заболеют, то это будет заслуга этих средств, а если они и заболеют, то в гораздо меньшей степени, чем без витамина D3. Поэтому, в лучшем случае витамин D3 спасет таким пациентам жизнь, а в худшем случае он будет бесполезен: выбирайте сами. Но заранее о действии витамина знать точно никак нельзя, поэтому принимать лучше всем.

Не стоит забывать и о старых показаниях. Это те люди, которые большинство времени проводят в закрытых помещениях, действительно лишены солнечного света в регионах с нехваткой солнечных лучей. Также к лицам, с повышенным потреблением витамина D относятся дети вследствие роста скелета, беременные и кормящие женщины и жители больших городов, у которых нехватка солнца усугубляется наличием смога, дыма и тумана, перехватывающий нужный ультрафиолет.

Пожилые и так относились к повышенным группам риска, но еще следует упомянуть сторонников жестких вегетарианских диет, у которых всё количество жира в пище — это небольшой объём растительного масла. Нужен источник витамина D людям с пониженным иммунитетом, хроникам и малышам, которые родились в осенне-зимнее время. С целью профилактики витамин D можно давать детям, всем без исключения до трехлетнего возраста. А если с помощью рентгенологического метода исследования подтверждено наличие несовершенного остеогенеза, и выставлен диагноз рахита, то по специальным медицинским показаниям витамин D может даваться детям до шести лет, и даже — семилетнего возраста.

Концентрация нормы и симптомы дефицита, а также дозировка для детей и взрослых

Прежде, чем перейти к обзору современных витаминов, предоставленных на аптечном рынке, нужно перечислить признаки авитаминоза:

Пониженное содержание витамина D в организме встречается при:

Нарушение костеобразование у детей считается обязательным показанием к назначению больших доз витамина D, и даже самым главным, но под обязательным контролем врача. Падает концентрация витамина D3 в крови у пациентов с болезнью Альцгеймера, а также с патологией паращитовидных желез, когда в кровь выделяется недостаточное количество паратгормона. Также фактором риска может быть хроническая почечная недостаточность.

Можно назвать и относительные показания к приему с профилактической целью. Это частые респираторные вирусные инфекции у взрослых и детей, эпизоды депрессии и тревоги, поскольку витамин поддерживает нормальную концентрацию серотонина в мозговой ткани, или «медиатора счастья».

В том случае, если у пациента возникают без причины мышечные боли и дискомфорт в мышцах, то это может считаться симптомом дефицита витамина D. Современная лаборатория позволяет точно установить, необходим ли прием витамина, либо его концентрация находится в пределах нормальных значений. Таким образом, простой биохимический анализ точно диагностирует авитаминоз.

О дозировке

Различные препараты витамина (например, масляные растворы), или соединения, связанные с кальцием, могут находиться в в форме витамина D2, или D3. Однако считается, что витамин D3 усваивается значительно лучше, и большая часть препаратов, доступных без рецепта в розничной продаже в аптеках, содержат именно эту разновидность витамина.

В том случае, если существуют различные заболевания опорно-двигательного аппарата, связанные с патологическими переломами, размягчением костей или остеопорозом, необходимы уже высокие, так называемые лечебные дозировки. Они могут колебаться в пределах 2000-5000 МЕ препарата, но лечение обязательно необходимо проводить по назначению и под наблюдением врача. И это уже не профилактический прием, а лечение остеопороза.

Препараты витамина D 3 для детей

Теперь переходим к обзору наиболее эффективных и популярных препаратов, содержащих витамин D3. Цены для этих средств даны для конца 2020 года для аптек всех форм собственности на территории Российской Федерации. Начинается обзор с монопрепаратов, а затем будут рассмотрены комбинированные средства. При этом за несколько лет цены на препараты немного вырасли, но все они остались теми же самыми, что и 2-3 года назад. Витамины — консервативная отрасль фармацевтики, стабильно приносящая прибыль.

Если какие-либо препараты не включены в данный перечень, либо включены в него, то это не является проявлением сознательной рекламы препарату, производителю или антирекламой. Вся информация о препаратах берётся исключительно из официальных рекомендаций, существующих в свободном доступе и актуальных на конец 2020 года. Все эти средства входят в национальные клинические рекомендации, а также в протоколы лечения и профилактики витаминодефицита D. И начинаем мы, пожалуй, с одного из самого известных средств, Аквадетрима на анисовом масле.

Аквадетрим

Аквадетрим (в этом названии даже слышится: аква-d-3). Он содержит чистый витамин D3, препарат продается в виде масляного раствора, c сильным запахом аниса, и в одном миллилитре содержится 15000 МЕ холекальциферола. Показан он как для лечения вышеуказанных заболеваний, так и для профилактики дефицита витамина. Одна капля содержит около 500 МЕ витамина D3, плоэтому две капли показаны даже кормящим, для которых требуется наибольшая дозировка.

Достоинства и недостатки

Аквадетрим довольно хорошо переносится, и проблемы могут быть только при случайной передозировке, в очень больших дозах. Выраженный гипервитаминоз витамина D протекает с резким снижением аппетита, суставными и мышечными, головными болями. У взрослого или ребенка возникает тошнота и рвота, появляется запор, сухость во рту. Количество мочи возрастает, появляется мышечная слабость, бессонница, повышается температура.

Но для того, чтобы действительно произошли такие значительные изменения и такая серьёзная передозировка, будет недостаточным передозировать препарат на одну или две капли, для этого действительно потребуется случайно проглотить половину флакона. В данном случае сразу же необходимо прекратить применение средства и вызвать скорую.

Одновременно запрещается давать большие дозы витамина вместе с высокими дозами кальция, во время лечения требуется контролировать концентрацию фосфора в крови и в моче. Также в случае приема каких-либо препаратов могут быть и лекарственное взаимодействие. Применение диуретиков повышает риск повышенного кальция в крови, а у пожилых пациентов, которые принимают сердечные гликозиды, может повышаться их токсичность и нарушение ритма сердца.

Вигантол (Видехол)

Препарат Вигантол, который также выпускается в каплях масляного раствора для приема внутрь, содержит тот же холекальциферол, что и Аквадетрим, при этом дозировка у него точно такая же: 500 МЕ в одной капле. Отличается Вигантол тем, что производит его немецкая фармацевтическая компания Мerck, а стоимость его за флакон в 10 мл составляет, в среднем, 205 руб., при разбросе цен от 165 до 265 руб. Поэтому это средство может считаться прямым конкурентом Аквадетрима, как по форме выпуска, концентрации и дозировке, так и по ценовому диапазону. Поэтому в конечном итоге вопрос о том, что выбрать, будет означать, какое качество выбирается: отечественное или немецкое.

Достоинства и недостатки

Аквадетрим и Вигантол практически идентичны, и у Вигантола наблюдаются те же плюсы, и те же минусы, что и у его конкурента — Аквадетрима. Препарат прекрасно помогает как для профилактики, так и для лечения непосредственного проявления рахита, показан он пациентам с мальабсорбцией, хроническими заболеваниями кишечника, циррозом печени и остеопорозом, а также с патологией паращитовидных желез.

Из побочных эффектов, может быть запор, тошнота, повышение кальция в крови и мочи в течение долгого приема, мышечные и суставные боли, аритмии и повышение артериального давления. Изредка может обостриться туберкулезный процесс в лёгочной ткани, а также появится кожная реакция в виде сыпи, крапивницы и зуда.

Альфа – D3 – Тева (Этальфа, Оксидевит, Альфадол)

Этот витаминный препарат выпускается в капсулах. Каждая капсула из них содержит масляный раствор альфакальцидола. Что это за вещество? Это соединение — синтетический, искусственный аналог витамина D3. Выпускается Альфа-Д3-Тева в капсулах трех различных дозировок: 0,25, 0,5 и 1 мкг. В одной упаковке находится 30 капсул. Применять препарат необходимо внутрь, вне зависимости от приема пищи, не разжевывая. Показан он взрослым и детям, начиная от массы тела более 20 кг.

Достоинства и недостатки

Препарат является качественным регулятором обмена фосфора и кальция, быстро всасывается, и показан при всех выше перечисленных состояниях, от профилактики до остеопороза и нарушений функции паращитовидных желез. Препарат принимается сразу один раз в день, а детям он назначается старше трёхлетнего возраста: Если есть рахит, то доза от одного до 3 мг в сутки в течение 3 месяцев, а при других патологических процессах, например, остеодистрофии, синдроме Фанкони или гипофосфатемическом рахите дозу назначает лечащий врач.

Препарат имеет точно такие же побочные эффекты и симптомы передозировки, как и Аквадетрим, поэтому перечислять мы здесь не будем. Однако следует помнить, что все препараты витамина D имеют и противопоказания к применению. Само собой, это уже имеющиеся факт передозировки витамина D, а также высокий уровень кальция, фосфора и магния в крови, это детский возраст до 3 лет, а также беременность и период грудного вскармливания. В данном случае беременным необходимо брать витамин D из естественных источников, я и лишь в последнюю очередь прибегать к искусственному его замещению. Лекарство с осторожностью применяется при мочекаменной болезни, хронической почечной недостаточности, атеросклерозе, саркоидозе и туберкулезе легких в активной форме.

Компливит Кальций D3 (Натекаль)

Выпускает Компливит Кальций Д3 отечественная компания Фармстандарт, редняя стоимость одной упаковки в 30 жевательных таблеток составляет 160 рублей.

Достоинства и недостатки

Особенно говорить о достоинствах и недостатках этих двух аналогов нечего, выше уже всё было сказано. Поэтому всё, что относится к дозировке, побочным эффектам, противопоказаниям и показаниям можно прочитать выше. Единственное, что перед тем, как давать препарат детям, следует помнить, что это средство гораздо лучше применяется у лиц пожилого возраста, а что касается приёма препарата у детей и дозировке, то необходимо предварительно проконсультироваться с врачом.

Источник