Как выглядит глаз при дальнозоркости
Дальнозоркость: причины развития, симптомы, подбор очков и лечение
Причины возникновения дальнозоркости при рождении и во взрослом возрасте, симптомы, существующие способы лечения и эффективные методы коррекции – эти и другие темы освещают специалисты «Счастливого взгляда».
Что такое дальнозоркость и почему она возникает
Дальнозоркость (в медицине – гиперметропия) – это нарушение зрения, при котором человеку сложно фокусироваться на предметах как вдали, так и вблизи.
Это вызвано в первую очередь неправильной – короткой –длиной глаза, из-за чего световые лучи, которые отражаются от предметов и проходят через оптическую систему глаз, фокусируются не на сетчатке, как должно быть в норме, а за ней. Другая причина – недостаточная преломляющая сила роговицы и хрусталика. В результате человек четко не всегда четко видит изображение вдали и вблизи.
Также существует возрастная дальнозоркость, она же пресбиопия. Механизм возрастной дальнозоркости немного иной: вследствие потери эластичности хрусталика нарушается аккомодация, то есть способность фокусироваться на любых расстояниях, особенно вблизи.
Дальнозоркость требует контроля со стороны специалиста.
Виды дальнозоркости
Врожденная гиперметропия проявляет себя достаточно рано. Снижение зрения могут вызывать как патологии развития плода, так и наследственные факторы. Важно: у младенцев в силу природной особенности организма дальнозоркость является признаком нормы. По мере взросления глаз приобретает правильную форму и достигает нормальной длины, а недуг проходит без лечебного вмешательства. Обычно это происходит к 3-4 годам.
Врожденная дальнозоркость проявляется достаточно рано
Младенческая дальнозоркость также называется физиологической и не считается зрительным нарушением. Говорить о наличии дальнозоркости можно только в том случае, если по мере взросления проблема не проходит.
Родители должны тщательно следить за зрением своих детей, так как ребенок зачастую не осознает наличие проблемы и не может о ней рассказать. Незамеченная дальнозоркость может привести к развитию косоглазия, поскольку в попытке сфокусироваться на предметах вблизи ребенок часто скашивает глаза к носу. Узнайте больше о детской дальнозоркости и способах ее выявления в нашем специальном материале.
Возрастная дальнозоркость (пресбиопия) в редких случаях проявляется до 40 лет. В среднем первые признаки нарушения обнаруживаются в возрасте 45 лет. На начальном этапе пресбиопия затрагивает только близкие расстояния, однако с развитием заболевания человеку становится сложно фокусироваться и на средних дистанциях.
К сожалению, причины, вызывающие пресбиопию, лечению не поддаются. Однако возрастную дальнозоркость можно корректировать с помощью оптических изделий – очков или линз. Также возможно хирургическое вмешательство, которое улучшит остроту зрения.
Степень дальнозоркости
Как и другие глазные патологии, дальнозоркость имеет три степени:
Типы нарушения
Дальнозоркость бывает трех типов:
Симптомы дальнозоркости
Главный симптом пресбиопии – невозможность четко рассмотреть предметы, расположенные на близком расстоянии. Если для чтения или использования мобильного телефона вам приходится отодвигать руку подальше, это может свидетельствовать о наличии дальнозоркости. При гиперметропии наблюдается также проблема с «дальним» зрением. Помимо этого гиперметропия и пресбиопия часто сопровождаются следующими симптомами:
Как видит дальнозоркий человек
Диагностика дальнозоркости
Даже явная симптоматика не всегда позволяет человеку верно оценить состояние своего зрения. Для постановки окончательного диагноза необходимо обратиться к врачу-офтальмологу, который проведет ряд тестов, в числе которых проверка на авторефрактометре. Данный метод позволяет в автоматическом режиме выявить имеющиеся нарушения зрения, в том числе скрытые, которые развились на фоне основных отклонений.
Врач проведет полное обследование, по результатам которого вам будет поставлен диагноз и назначено лечение.
Лечение дальнозоркости
Окончательный способ лечения определяется на основании причин появления гиперметропии и степени нарушения. Существуют консервативные и хирургические способы лечения.
Консервативное лечение
Консервативное лечение как таковое направлено не на устранение дальнозоркости, а на облегчение состояния пациента и устранение астенопических симптомов.
В первую очередь сюда относится эффективная коррекция зрения. Пациенту назначают «плюсовые» очки или контактные линзы. В зависимости от степени нарушения, очки/линзы могут быть прописаны как для постоянного ношения, так и только для работы на близких дистанциях.
Если речь идет о средней степени гиперметропии или пресбиопии, для коррекции могут назначить офисные или прогрессивные линзы, которые имеют несколько оптических зон, например, зону близи и дали.
Аппаратное лечение хорошо зарекомендовало себя в борьбе с данным нарушением. Людям с дальнозоркостью могут назначать электростимуляцию, физиотерапию, ультразвуковые методы. Часто применяются курсы витаминов, направленные на повышение зрительного тонуса.
При дальнозоркости могут назначить курс аппаратного лечения
Эти методы неспособны полностью излечить нарушение, однако они позволяют замедлить или даже остановить дальнейшее развитие недуга и облегчить состояние человека с дальнозоркостью, обеспечив ему комфортные зрительные условия.
Хирургические методы лечения дальнозоркости
Лазерная коррекция – распространенный метод, процедура проходит достаточно быстро и считается малоинвазивной. Операция проводится с применением местной анестезии, в тот же день пациента отпускают домой. Однако данный метод имеет ряд ограничений, например, лазерная коррекция не проводится, если пациент имеет значительное нарушение аккомодации.
При тяжелой степени нарушения возможна рефракционная замена хрусталика. Также применяется имплантация факичных линз.
Профилактика ухудшения зрения при дальнозоркости
Чтобы замедлить развитие нарушения, воспользуйтесь следующими советами:
Пущенная на самотек дальнозоркость может привести к развитию таких проблем, как косоглазие, глаукома, амблиопия (синдром «ленивого» глаза, при котором один глаз не участвует в зрительной системе, развивается в детском возрасте). На фоне некорректированной дальнозоркости появляются постоянные астенопические жалобы, то есть повышенная утомляемость глаз и головные боли.
Важно вовремя обратиться за профессиональной помощью к врачу-офтальмологу, обеспечить эффективные методы коррекции и наблюдать динамику развития патологии.
Как выглядит глаз при дальнозоркости
С дальнозоркостью, или гиперметропией, сталкивается почти половина пациентов офтальмолога. Как проявляется эта патология, и как её правильно лечить?
Классификация дальнозоркости
Гиперметропия глаз может быть:
Причины развития
Для начала необходимо сказать, что причин возникновения гиперметропии всего две:
В первом случае глазное яблоко имеет куда меньшие размеры, необходимые для нормального восприятия зрительной информации. Слабость преломляющего аппарата говорит о том, что аккомодационные мышцы по каким-то причинам работают не в полную силу. Хрусталик просто не может растягиваться и сжиматься, когда это необходимо. Также есть вариант, что у человека дальнозоркость обусловлена одновременно обеими причинами.
Итак, практически все младенцы имеют ту или иную степень дальнозоркости. Ребёнок растёт, и состояние глазных яблок должно меняться, но в отдельных случаях остаётся неизменным. Почему же тогда её не диагностируют в более раннем возрасте? Этот диагноз нередко ставят после 2–3 лет (а чаще – ближе к 5 годам). Но есть вероятность, что данный дефект может быть пропущен специалистами вследствие того, что человек для улучшения своих зрительных возможностей активнее напрягает глазной хрусталик. Такая компенсация впоследствии скажется не лучшим образом: эти пациенты впоследствии страдают от очень серьёзных степеней гиперметропии.
Есть и провоцирующие факторы, которые значительно увеличивают вероятность дальнейшего развития аномалии:
Признаки патологии
Клиническая картина этого заболевания такова:
В дальнейшем проявления будут затрагивать не только область глаз. Так, может добавиться болевой синдром в области переносицы и лба, частые мигрени, раздражительность.
При слабой степени патологии изменения могут быть почти незаметны для человека.
Помимо этого, необходимо обратить внимание на следующие состояния: частые блефариты, конъюнктивиты, ячмень и другие воспалительные процессы органов зрения. Связано это с тем, что человек с дальнозоркостью автоматические старается чаще тереть глаза руками, которые не всегда можно назвать чистыми.
Отличия дальнозоркости и близорукости
Можно сказать, что это два совершенно разных пути развития проблем со зрением. В первом случае человеку сложно рассмотреть предметы, находящиеся в ближнем радиусе от него. При дальнозоркости всё с точностью до наоборот. Детализация близких предметов для такого пациента не представляет трудности, а вот рассматривание удалённых деталей уже становится сложным и почти невозможным без специальных офтальмологических средств (оптики).
Ещё одна разница заключается в том, что близорукость обычно определяет генетический фактор, тогда как дальнозоркость скорее всего говорит о возрастных изменениях.
Также необходимо развенчать один известный миф о том, что у человека может быть или близорукость, или дальнозоркость. Действительно, в большинстве случаев всё именно так, но на практике не всегда оба глаза человека имеют одинаковые параметры зрения. Встречаются ситуации, когда один глаз у человека имеет «плюс», а другой – «минус».
Но есть у этих диагнозов и сходство. Так, в обоих случаях пациент теряет остроту зрения, а значит, ему требуется квалифицированная медицинская помощь.
Степени
Чтобы судить об этом заболевании у конкретного пациента, необходимо определить степень развития патологии:
Диагностические мероприятия
Итак, диагностика начинается с похода к специалисту – офтальмологу, который помимо определения общей остроты зрения должен провести следующие мероприятия:
На практике обычно проверяют остроту зрения с помощью таблицы, а также глазное дно с помощью зеркала или ультразвука. Уже на этом этапе специалист может назвать диагноз, а также указать степень заболевания. Соответственно, можно подбирать линзы определённой мощности.
Чтобы выявить скрытую дальнозоркость, лучше проводить исследование после закапывания в глаза сульфата атропина в условиях индуцированной циклоплегии и мидриаза.
Современные методы коррекции и лечения
Самое важное для правильной коррекции дальнозоркости – это своевременность и адекватность. Это значит, что чем раньше человек попадёт к специалисту, тем больше у него шансов для предотвращения дальнейшего прогрессирования и даже некоторого уменьшения степени заболевания. Кроме того, любая терапия должна быть адекватна конкретной ситуации. Не стоит начинать лечение с хирургии, когда можно попробовать консервативные методы.
Помимо непосредственных лечебных мероприятий, пациенту может быть назначен приём таких препаратов, как Эмоксипин (для улучшения циркуляции крови в глазном яблоке), Тауфон (для снабжения ткани глаза необходимыми метаболическими компонентами), Ирифрин (для уменьшения спазма аккомодации).
Лазерная коррекция зрения
Она показана только по достижении человеком 18 лет. Существует несколько различных лазерных аппаратов и методик для восстановления зрения. Современная лазерная хирургия позволяет получить именно тот результат, о котором мечтает пациент, за счёт изменения, преобразования роговичной поверхности в нормальную.
Здесь же можно отметить такую операцию, как лазерная термокератопластика. Её предшественником была термокератокоагуляция. Она проводилась с целью увеличения преломляющей способности роговицы, для сокращения волокон коллагена использовалась тепловая энергия. Сегодня эта тепловая энергия доставляется к глазу при помощи лазера. У этого способа есть ряд преимуществ. Так, термокератокоагуляция предполагает нагревание строма роговицы миниатюрной иглой, а это – прямой контакт, который всегда имеет риск инфицирования и последующих осложнений.
Среди недостатков лазерного лечения – стоимость, но когда вопрос стоит о таком тонком аппарате, как глаза, размышления о финансах должны отступить на второй план. Также лазерная коррекция зрения возможна не всегда. Например, при нарушениях остроты зрения более чем на 5 диоптрий лазерная операция не поможет.
Оптическая коррекция очками и линзами
Подбор очков – основной способ коррекции гиперметропии глаз в детском возрасте. Если подобные нарушения превышают цифру в 3 диоптрии, то очки ребёнок должен носить постоянно, а не только тогда, когда делает уроки или занимается в школе. Если по истечении времени специалист не отметит прогрессирования заболевания (амблиопии) и развития других патологий (косоглазия), то ношение очков может быть отменено к 6–7 годам. При астенопии (зрительном дискомфорте) корректирующие контактные линзы подбирают пациенту с учётом индивидуальных особенностей.
При больших степенях развития заболевания специалист может прописать пациенту ношение двух пар очков попеременно, для разных видов работ (на близком и дальнем расстоянии). Также существуют современные сложные очки, которые называются бифокальными. Они подстраиваются, адаптируются к разным дистанциям, поскольку в них объединены два типа линз.
Необходимо сказать пару слов о контактных линзах. Они считаются заменой, альтернативой очкам, но считать их равноценными нельзя. Так, постоянное ношение контактных линз негативно сказывается на слизистой глаза и может стать причиной развития других офтальмологических патологий. Считается, что по истечении 15 лет постоянного ношения этого вида оптической коррекции линзы необходимо заменить на очки или прибегнуть к другому методу.
Микрохирургия
Это отдельная сфера хирургического вмешательства, которая способна полностью изменить зрение человека. На сегодняшний день с целью исправления дальнозоркости наиболее активно применяется рефракционная замена хрусталика. Хирург в этом случае удаляет собственный хрусталик пациента и заменяет на интраокулярную линзу необходимой оптической силы. Эта операция может быть проведена как при врождённом, так и при возрастном типе патологии.
Также может быть имплантирована положительная факичная линза, то есть пациенту уже не потребуются очки, поскольку она как бы вживлена в его орган зрения.
Гимнастика для глаз
Небольшая дальнозоркость может корректироваться специальной гимнастикой для глаз:
Прогноз и профилактика
Что касается прогноза, то полностью избавиться от гиперметропии практически никому не удаётся. Если она началась, то это всего лишь говорит о нарушении работы всего организма, старении. Но профилактические мероприятия могут предотвратить дальнейшее развитие патологии:
Современная медицина идёт вперёд. Благодаря ей многим пациентам удаётся восстановить зрение. Но чтобы избежать таких серьёзных вмешательств, нужно просто заботиться о своём здоровье и зрении смолоду. В свою очередь, родители должны водить ребёнка к окулисту не реже двух раз в год, а при любых жалобах – посещать специалиста внепланово.
Что происходит со зрением человека при дальнозоркости?
Дальнозоркость — это одна из форм аметропии,с нарушение преломляющей способности глаза. Это состояние может быть физиологическим и патологическим. Для каждого из них характерны соответствующие симптомы, а также причины. Они, в свою очередь, определяют способы лечения и коррекции дальнозоркости.
Какие изменения происходят с глазами человека при дальнозоркости?
Дальнозоркость — это изменение преломляющей способности глаза, при которой человек плохо видит вблизи. Еще данный дефект называется гиперметропией. Она может быть физиологической, врожденной, приобретенной и возрастной.
Не каждая форма дальнозоркости — это патология. Все люди рождаются немного дальнозоркими. У ребенка глаза по размеру меньше, чем у взрослого, а роговая оболочка более плоская. Из-за этого изображения предметов, близко расположенных от глаз, фокусируются за сетчатой оболочкой. Когда человек смотрит вдаль, он все видит хорошо, но стоит ему перевести взгляд на объекты, расположенные рядом с ним, картинка расплывается.
С годами глазные яблоки увеличиваются в размере. Благодаря этому дальнозоркость пропадает. Не происходит этого в том случае, если гиперметропия является патологией. Приобретенная дальнозоркость может быть следствием неправильного развития глаз или нарушения работы преломляющей системы, в которую входят хрусталик, роговица и другие структуры глазного яблока.
Какие происходят изменения зрения при дальнозоркости?
Есть три степени дальнозоркости: начальная, средняя и сильная. Начальная стадия гиперметропии характеризуется отклонением от нормы до 2 диоптрий. С такой степенью организм справляется за счет аккомодационной способности, то есть благодаря тому, что хрусталик глаза может изменять свою форму. Корректировать дальнозоркость начальной степени не нужно. Однако с возрастом хрусталик становится менее эластичным. Тогда гиперметропия прогрессирует. Глаз уже не может самостоятельно компенсировать отклонение рефракции. В таком случае требуются очки и контактные линзы. При дальнозоркости второй степени пациенту подбирается оптика с положительными диоптриями — от 2 до 4. Постоянно носить ее нет необходимости. Человек хорошо видит вдаль, а во время чтения или другой работы, связанной с нагрузкой на глаза, приходится надевать очки.
Третья степень — это самая сложная форма гиперметропии, которая характеризуется отклонением от нормы в 4 и более диоптрии. Сильная дальнозоркость проявляется в плохом зрении на всех дистанциях. Человек при таком дефекте рефракции видит плохо не только вблизи, но и вдаль. Связано это с тем, что глаза практически постоянно находятся в напряжении. Аккомодационная способность снижается, а зрение еще больше ухудшается. Сильная дальнозоркость корректируется несколькими парами очков или мультифокальными линзами.
Выявляется степень гиперметропии в ходе обследования у окулиста. Для определения остроты зрения применяются специальные таблицы — Сивцева, Головина, Орловой. Таблица дальнозоркости доступна и в интернете. Можно загрузить на сайте дуохромный тест и проверить свое зрение дома самостоятельно. Точно установить степень отклонения рефракции таким образом нельзя, но узнать об ухудшении зрения данная таблица позволяет.
Симптомы дальнозоркости
Гиперметропию очень сложно заметить на начальной стадии развития, на которой зрение вблизи сохраняется. Проявляется дальнозоркость в других признаках: астенопии, слезоточивости, светобоязни, сухости в глазах, головных болях, головокружении. Иногда человека беспокоит резь и жжение в глазах. Самый главный симптом — это быстрое утомление во время работы, при которой постоянно приходится напрягать глаза.
Дальнозоркость при такой симптоматике уже нуждается в лечении. Очки могут и не потребоваться. На этом этапе снять усталость помогает гимнастика для глаз. Вылечить гиперметропию с ее помощью нельзя, но остановить развитие патологии и восстановить зрительные функции после утомительной для глаз работы.
Из-за чего возникает дальнозоркость?
Причины врожденной гиперметропии точно не изучены. Зачастую это наследственное заболевание. Если один из родителей страдает от данной патологии, то риск развития ее у ребенка очень высокий.
Что касается дальнозоркости, развивающейся во взрослом возрасте, то она может быть вызвана травмой головы или глаза, инфекционными глазными болезнями, опухолями в области органов зрения. Иногда она становится осложнением после операции, сделанной на глазах. Возникает гиперметропия в том случае, если искривляется роговица или полностью глазное яблоко, когда переднезадняя ось укорачивается, а роговая оболочка становится более плоской. Кроме того, дальнозоркость бывает следствием естественного старения организма. В этом случае речь идет о возрастной дальнозоркости — пресбиопии.
Чем отличается пресбиопия от обычной дальнозоркости?
Зрение на разных дистанциях обеспечивается работой аккомодационного аппарата глаза. Он состоит из цинновой связки, круговой мышцы и хрусталика. При переводе фокуса связка и мышца расслабляются и напрягаются в зависимости от того, куда смотрит человек. Хрусталик благодаря этому изменяет свою форму, становится то плоским, то сферическим. Хрусталик отличается эластичностью и прозрачностью. С возрастом эти два его функциональных качества снижаются. Проявляется это в плохом зрении вблизи.
Пресбиопия (возрастная дальнозоркость) — это не болезнь в привычном понимании этого слова, а физиологические изменения в организме, приводящие к снижению качества зрения вблизи. Аномалией рефракции пресбиопия является, но сравнивать ее с такими патологиями, как близорукость, дальнозоркость, астигматизм, не корректно. Любой дефект рефракции при отсутствии лечения прогрессирует. Для миопии, гиперметропии, астигматизма характерны несколько степеней — от самой слабой до сильной. Пресбиопия не характеризуется таким образом. Зрение человека при данном состоянии сохраняется вблизи частично. Просто становится плохо видно мелкие детали. Из-за этого приходится отодвигать книгу или газету немного подальше от глаз, чтобы рассмотреть буквы.
При пресбиопии, если она не корректируется, человек напрягает зрение, работая с предметами вблизи. Это приводит к возникновению характерных для дальнозоркости признаков: головных болей, слезоточивости, покраснения склеры. Чтобы предотвратить появление этих симптомов, нужно при чтении и работе за компьютером использовать очки и контактные линзы.
Как корректируется гиперметропия?
Диоптрии при дальнозоркости подбираются с плюсовым значением. Способ коррекции зависит от формы гиперметропии и от того, в каком возрасте она развивается. Детям подбирают очки или контактные линзы с оптической силой, которой немного не хватает для полноценной коррекции. Например, при дальнозоркости +4 диоптрии ребенку назначаются линзы с оптической силой +3 диоптрии. Это необходимо для того, что стимулировать работу глазных мышц. За счет этого к 18 годам дальнозоркость может полностью исчезнуть или изменить свою степень со сложной на более легкую.
Во взрослом возрасте очки и контактные линзы подбираются в соответствии с реальным отклонением рефракции. Если показатель дальнозоркости составляет +4 диоптрии, то линзы должны быть оснащены оптической силой, равной 4 дптр.
Коррекция пресбиопии
При возрастной дальнозоркости подбираются пресбиопические линзы с оптической силой +0.75-+1 дптр. Впоследствии их придется корректировать, так как аккомодационные способности будут продолжать снижаться. Этот процесс необратимый и замедлить его практически невозможно. Если пресбиопия начала развиваться в 40 лет, то через 5-10 лет нужно будет увеличить оптическую силу пресбиопических линз на 0.5 дптр. Примерно в 60 лет человеку будут нужны линзы с 3 диоптриями. После 60-65 лет менять оптику обычно не приходится.
Как в случае с обычной гиперметропией, при возрастной дальнозоркости можно носить очки или контактные линзы. Очки необходимо надевать только при чтении, а линзы можно носить постоянно. Для этого нужно подобрать мультифокальные контактные линзы с несколькими оптическими зонами. Такие офтальмологические изделия позволяют хорошо видеть на близком и удаленном расстоянии.
Особенно удобными мультифокальные линзы становятся при развитии пресбиопии на фоне миопии или гиперметропии. В таких случаях нужны несколько пар очков. Мультифокальные линзы избавляют от такой необходимости. Конечно, можно подобрать бифокальные очки. Их стекла разделены на две половины: одна обеспечивает хорошую видимость вблизи, а другая — вдаль. С эстетической точки зрения такие оптические изделия не очень привлекательны. В связи с этим многие пациенты выбирают мультифокальную контактную оптику. Тем более что и ассортимент такой продукции позволяет подобрать максимально комфортные и функциональные офтальмологические изделия. Сегодня выпускаются даже однодневные мультифокальные линзы, за которыми не нужно ухаживать, например, 1-Day Acuvue Moist Multifocal от Johnson & Johnson и Clariti 1 day Multifocal от CooperVision.
Лазерная коррекция зрения при дальнозоркости
Самый эффективный способ лечения дальнозоркости — это лазерная коррекция. С помощью лазерной операции можно избавить человека от данного дефекта рефракции. Если очки и линзы только компенсируют наличие дальнозоркости, то лазерная коррекция полностью избавляет от недуга. Зачастую лазерная коррекция назначается при сильной степени дальнозоркости, при которой очки очень тяжело носить.
Делается лазерная коррекция под местным наркозом. Хирург с помощью лазерной установки исправляет форму роговицы, делая ее правильной. При пресбиопии врач прямо из роговой оболочки формирует мультифокальную линзу. Перед подобной процедурой пациент проходит тщательное обследование, так как лазерная коррекция зрения имеет противопоказания. Одно из них — несовершеннолетний возраст пациента. Операция не назначается, если больному не исполнилось 18 лет. До этого возраста глаза растут и степень дальнозоркости может измениться самостоятельно — без лечения.