Как выглядит кожа после пересадки

Пересадка расщепленного лоскута кожи

Кратко о методе лечения

Кожная пластика с использованием расщепленного кожного лоскута является самым простым способом заживить обширные раневые поверхности.

Смысл этой пластики заключается в использовании тонкого 0,1-0,8 мм поверхностного слоя кожи, который забирается специальным инструментом дерматомом. Этот кожный лоскут перфорируется, что позволяет увеличить его площадь в несколько раз.

После этого он укладывается на подготовленную воспринимающую рану и фиксируется отдельными швами.

В результате операции пересаженная кожа врастает в рану и закрывает ее. Участок, откуда кожа забиралась заживает самостоятельно, так как ростковая часть кожи остается на месте.

Преимущества лечения в ИСЦ

По сравнению с другими клиниками нашей страны Инновационный сосудистый центр имеет неоспоримые преимущества в применении методов пластической хирургии для лечения сосудистых больных. В нашей клинике закрытием кожных ран и трофических язв занимаются в специализированном отделении по лечению критической ишемии. Таким образом, лечением ран занимаются хирурги, которые и обеспечивают восстановление кровообращения, необходимое для успешного заживления раны.

Благодаря инновационным технологиям нам удается заживить такие раны, за которые не берется ни одна другая клиника в нашей стране!

Подготовка к лечению

Для успеха кожной пластики необходимо соблюсти ряд условий. Организм человека должен быть стабилизирован по показателям крови, синтеза белка. Необходимо остановить инфекционный процесс. Условия для выполнения кожной пластики должны быть местными:

Общие условия для выполнения кожной пластики:

Непосредственная подготовка к операции предполагает бритье места забора кожного лоскута, катетеризация мочевого пузыря, установка эпидурального катетера для анестезии.

Обезболивание при лечении

При операциях на конечностях используется преимущественно эпидуральная или спинальная анестезия. Преимущество их заключается в локальном воздействии на организм. Эпидуральная анестезия позволяет осуществлять продленное обезболивание в послеоперационном периоде.

С целью контроля над функциями сердечно-сосудистой системы к пациенту подключается специальный слядящий монитор.

Как проходит метод лечения

Пациент помещается на операционном столе так, чтобы был обеспечен хороший доступ к ране. После обработки операционного поля и закрытия зоны операции стерильными простынями проводится хирургическая обработка трофической язвы или раны. Во время этой обработки удаляются все оставшиеся некротизированные участки тканей и обеспечивается точечное кровотечение из грануляций.

После перфорации лоскут размещают на раневой поверхности и моделируют по форме раны. С целью фиксации его подшивают тончайшими швами к краям раны и прижимают давящей повязкой.

Донорский участок закрывают конурной повязкой с антисептиком.

Возможные осложнения при лечении

Первую перевязку после пересадки лоскута желательно делать через 2-3 дня после операции. За это время большая часть лоскута прирастает к грануляционной ткани и не отрывается при смене повязки. В любом случае смену повязки надо проводить крайне аккуратно, снимая ее послойно с помощью инструмента.

Во время перевязки отмечается фиксация пересаженного лоскута к грануляциям, убираются не прихватившиеся кусочки кожи. Если отмечается локальная инфекция, то берется посев и используются повязки с антисептиками.

Прогноз после метода лечения

Если операция проводится по показаниям, при условии устранения причин развития некрозов и трофических язв, то результаты кожной пластики очень хорошие. Правильно проведенная операция заканчивается успехом в 95% случаев. В послеоперационном периоде происходит постепенная замена пересаженной кожи своим эпидермисом, что проявляется в появлении небольших корочек, под которыми заметна молодая кожа.

Аутодермопластика может являться окончательным методом закрытия ран, если эта рана не находится на опорной поверхности или в области крупного сустава. В таких местах молодая кожа может повреждаться при нагрузке с образованием трофических язв. Для опорных и костных поверхностей лучше использовать полнослойную кожную пластику лоскутами на сосудистой ножке.

Программа наблюдения после метода лечения

Оперирующий хирург должен наблюдать пациента до полной эпителизации трофической язвы или раны, на которую была пересажена кожа.

В послеоперационном периоде могут назначаться препараты, которые уменьшают процесс рубцевания кожи в области пластики. Эти мази (Контратубекс) могут втираться в рану на протяжении 3-6 месяцев и способствуют формированию мягкого нежного рубца.

Окончательный исход операции по пересадке кожи зависит от течения сосудистого заболевания, которое послужило причиной образования трофической язвы или некротической раны. Поэтому основное наблюдение проводится за результатами сосудистого этапа лечения.

Заболевания

Кожная пластика расщепленным лоскутом (аутодермопластика) является основным метом закрытия обширных гранулирующих ран, трофических язв и глубоких пролежней.

Операцию отличает простота выполнения и хорошие непосредственные результаты. Залогом успеха является хорошая подготовка раневой поверхности и общего состояния больных.

Источник

Пересадка кожи / Пластика кожи рук и других частей тела

Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время

Кожная пластика – это хирургическая операция по восстановлению кожного покрова на поверхностях ран, не заживающих в ходе терапевтического лечения. Чаще всего операция по пересадке кожи проводится на обширных пораженных участках – свыше 50 см2. Успешное приживление трансплантата обеспечивает активное кровоснабжение, поэтому при пролежнях использование операции ограничено.

Трансплантация может выполняться:

Если используют кожу самого человека, операция называется аутопластикой.

Показания к операции и используемые методики

Виды пластики кожи

Закрытие кожных дефектов достигается двумя способами:

Пересадка может быть:

Свободная кожная пластика

Операция свободной пересадки тканей – наиболее эффективный метод устранения сложных дефектов после тяжелых травм.

Проводятся следующие виды операций:

Такая операция может проходить с использованием тонких лоскутов, средней толщины и донорской ткани во всю толщину.

Места взятия трансплантата

Донорские ткани берут преимущественно со следующих участков:

Наилучший эффект дает послойная трансплантация, которая проводится преимущественно для пересадки кожи на руке и на пальцах.

При дефектах кожи лица выбирают донорский материал с шеи. Кожа с волосистой части тела не пересаживается на участки тела без волос.

Подготовка к операции

Пациент сдает анализы и проходит диагностические исследования. Это связано с предстоящим введением наркоза.

Перед операцией очищают кишечник, нельзя принимать пищу и пить.

Как проходит операция?

Донорская поверхность проходит обработку по следующему алгоритму:

При необходимости используют шину или гипс.

Особенности восстановления после операции

Послеоперационный период проходит в три этапа:

Пациенту регулярно делают перевязки, чтобы ускорить заживление и уменьшить болезненность.

Возможные осложнения

Когда операция противопоказана?

Исключается возможность проведения пересадки тканей:

Где можно сделать операцию кожной пластики?

Клиника ЦКБ РАН в Москве предлагает операцию пересадки кожи. Здесь же проводится брапхиопластика – пластика кожи рук, которая поможет вернуть рукам красоту, восстановить тонус предплечий и избавиться от свисающей кожи.

Для получения консультации необходимо записаться на прием. Можно сделать это онлайн, используя приведенную на сайте форму. Узнать цены или получить другую информацию можно, позвонив по указанному телефону.

Наши специалисты свяжутся с вами, в ближайшее время

Источник

Кожная пластика (свободная аутопластика)

Кожная пластика – это операция по пересадке кожи с целью исправить или скрыть глубокие дефекты (ожог кожи, глубокие раны, язвы и др.)

Для трансплантации могут использоваться:

В подавляющем большинстве случае пересаживается собственная кожа пациента, то есть проводится аутоплаcтика.

Показания для пересадки кожи

К такой пластике прибегают при глубоких ожогах, обширных незаживающих старых и свежих ранах, для корректировки рубцов, пролежней, трофических язв и иных патологий (деформаций), требующих такого радикального лечения.

Виды пластики кожи:

Лоскут на питающей ножке – это участок кожи вместе с подкожным жиром, отделенный от основания и тканей так, что связан с ними лишь на ограниченном участке. Он и называется питающей ножкой, через него происходит кровоснабжение лоскута.

Кроме того, различают первичную и вторичную пересадку. Первичная пересадка подразумевает закрытие свежих ран (после травм, операций), сопровождаемых обильной потерей крови. Такой способ сочетается с иными типами пластики. Вторичная пересадка применяется для коррекции патологий, являющихся следствием иссечения гранулирующих ранений. Используется чаще для головы, включая лицо и шею.

Гранулирующая рана представляет собой рану, полость которой заполняется грануляционной тканью (заживает вторичным натяжением).

Свободная пересадка кожи подразделяется на:

Для проведения такой пластики используются микрохирургические инструменты, шовный материал, операционный хирургический микроскоп и сложный лоскут для пересадки.

Сложным лоскут является потому, что в нем сохраняется сосудистая сеть, и во время пересадки она анастомозируется (соединяется) с сосудами пораженной конечности человека.

Васкуляризация – это формирование внутри ткани новых сосудов (как правило, капилляров).

Изначально для выполнения такой пластики применяли мелкие кусочки эпидермиса, но сейчас такая практика встречается редко.

В настоящее время благодаря изобретению специального медицинского инструмента – дерматома – возможны взятие и пересадка больших участков кожи (кожная пластика по Тиршу).

Различают лоскуты послойные, которые берут на всю глубину дермы, и расщепленные, которые содержат только поверхностные слои эпидермиса. После пересадки место взятия послойного донорского лоскута подвергается вторичной пластике, а вот после взятия расщепленного лоскута этого не нужно, так как новый эпителий образуется самостоятельно благодаря сохраненным придаткам кожи.

Классификация трансплантатов

Трансплантационный материал классифицируется в основном по толщине:

Источник

Реабилитация после пересадки кожи: с чего начать?

Под редакцией медицинского консультанта Огородниковой С. В.

В медицинской практике, к сожалению, нередки случаи получения серьезных травм, при которых пересадка кожи на поврежденном участке необходима. Чтобы избежать осложнений после операции, за травмированным местом требуется особый уход и наблюдение у врача. Однако процесс реабилитации не всегда проходит гладко — после пересадки кожи может начаться образование рубцов. Как ухаживать за прооперированной раной, чтобы после полного заживления не осталось следов от несчастного случая? Читайте в этой статье.

Общая информация

Хирургическое вмешательство путем пересадки кожи называется дерматопластикой. Операцию назначают при лечении ожогов и ран большой площади пострадавшим любого возраста, а также в ряде других случаев:

Кожная пластика противопоказана при повышенной температуре, инфицировании раны и при наличии декомпенсации соматических болезней. Материал для пересадки кожи может быть взят из 3 источников:

Материал подбирается исходя из клинических показаний и его доступности. По классификации операций дерматопластики выделяют следующие разновидности хирургического вмешательства:

Предполагает использование собственной кожи пациента. Проводится, если дефекты кожи занимают не более 35–50% от всего тела. Со здоровой части спины или ноги срезают тонкий слой кожного покрова и пересаживают его на травмированную область.

В этом способе особенно сложен процесс реабилитации. Согласно исследованиям, после устранения аутодермопластикой до 10% ожогов первой степени, от 55 до 62% ожогов второй степени и от 30 до 40% ожогов третьей степени развиваются келоидные и гипертрофические рубцы.

Именно они являются самыми проблемными и чувствительными из возможных шрамов, поскольку в процессе развития доставляют неудобство человеку: эстетически портят внешний вид, вызывают зуд, покраснение, повышенную температуру в месте травмы. А гипертрофический рубец со временем еще и разрастается в размерах, захватывая здоровые участки кожи.

Назначается, если поврежденная кожа составляет более 50% от всего тела или при наличии противопоказаний к проведению аутодермопластики. При этом используется донорский, животный или синтетический кожный покров.

Проводится в немногих медицинских центрах, имеющих крупные научные подразделения. Для операции используется биологический материал, взятый у самого больного.

По срокам проведения и реабилитации дерматопластику разделяют на первичную и вторичную. Первичная проводится при госпитализации пациента, не дожидаясь регенеративных процессов в дерме. Вторичная трансплантация проводится через неделю, когда начинает формироваться грануляционная ткань из незрелых соединительных тканей.

Кроме этого, в хирургии существуют понятия свободной и несвободной пересадки кожи. В первом случае лоскут кожи полностью переносят на поверхность раны, а во втором — участок кожи имеет питательную ножку, обеспечивающую лучший заживляющий эффект.

При тяжелых ожогах и обширной площади поражения необходимо обращение к комбустиологу. Этот врач занимается лечением сложных травм и тесно сотрудничает с рентгенологом, анестезиологом, трансплантологом и другими специалистами.

Комбустиологи используют следующие методы работы:

Эксперт в области хирургии знает десятки операций по трансплантации кожи. Однако во всех случаях за прооперированной частью тела необходимо тщательно ухаживать, чтобы избежать возникновения раны после пересадки кожи.

Уход после пересадки кожи

Скорость заживления после операции зависит от того, насколько точно вы будете следовать рекомендациям врача. Сам процесс регенерации проходит в три этапа:

После проведения операции пересаженная кожа прирастает к телу за 7–10 дней. Менять повязку рекомендуется на 2–3 день, причем снимать старый бинт послойно: нижние слои прилипают к незажившей ране и при неосторожном движении есть риск ее открыть вновь. Далее повязку следует менять ежедневно при помощи медсестры или врача. Для ускоренного заживления и профилактики инфицирования рану обрабатывают антисептиками и делают аппликации медикаментозными препаратами, которые назначает врач. Помимо перевязок, существует ряд рекомендаций, которые следует соблюдать прооперированному пациенту:

После снятия повязки врач назначает обезболивающие препараты, а также противовоспалительные и противорубцовые средства. С этими задачами успешно справляется гель Ферменкол — уникальный ферментный комплекс природного происхождения на основе коллагеназы камчатского краба. Данный гель применяется для устранения гипертрофических и келоидных рубцов после операции, ожога, травмы, а также в комплексной терапии контрактур. Почему Ферменкол используется в качестве мази после пересадки кожи:

Гель Ферменкол наносят аппликационно (мажут тонким слоем 2–3 раза в день на чистую сухую кожу) несколько раз в сутки. Это способствует формированию нормотрофического мягкого рубца, который исчезает самостоятельно спустя несколько месяцев. Курс применения в этом случае длится 30–40 дней.

Для достижения максимального эффекта специалисты рекомендуют совмещать Ферменкол с физиотерапией: электрофорез, фонофорез, микротоки. Если прооперированное место имеет большую площадь, специалисты могут назначить курс фонофореза с гелем Ферменкол (воздействие ультразвуком).

В случае застарелых грубых рубцов — электрофорез с набором Ферменкол (воздействие электрическим током). Физиотерапия с Ферменкол существенно ускоряет процесс обновления кожи за счет положительного воздействия самих процедур и более глубокого проникновения активных компонентов в дерму. Данный метод зарекомендовал себя более эффективно, чем аппликации (накожное применение).

Так, для прохождения курса электрофореза Ферменкол применяется в виде специального раствора, который можно приобрести как отдельно, так и в комплекте с портативным аппаратом для домашних процедур. Для курса фонофореза подойдет гель Ферменкол, его также возможно приобрести как отдельно, так и в комплекте с аппаратом для фонофореза, который пригодится в каждой домашней аптечке.

Какие могут быть осложнения при заживлении рубца после пересадки кожи

Если в реабилитационном периоде была занесена инфекция или рана подвергалась травмированию, возможно формирование грубого келоидного или гипертрофического рубца. Эти виды шрамов не исчезают самостоятельно, в случае с келоидным — наоборот, способны увеличиваться со временем, затрагивая здоровые соседние ткани.

Стоит учитывать, что у взрослых и у детей процесс развития шрамов протекает с разной скоростью. Детская кожа реактивно реагирует на ожоги 3А и 3Б степени бурным ростом послеожоговых рубцов, причем активный рост наблюдается даже на донорских участках. Если у взрослого человека рубцы созревают и начинают регрессировать в течение года, то у маленьких детей этот процесс может занять 2–3 года.

Применение Ферменкола при послеожоговых рубцах целесообразно, так как входящая в его состав коллагеназа избирательно разрушает избыточный патологический коллаген — основную составляющую рубцовой ткани. На сегодняшний день аналогов Ферменколу по силе проявления активности к патологическому коллагену не существует. При выборе способа коррекции следует учитывать множество факторов. Чтобы достичь максимального эффекта при коррекции именно послеожоговых рубцов, одного геля недостаточно. При таких рубцах детям показан электрофорез с набором для энзимной коррекции (2–3 курса по 10–15 процедур в год), а аппликации гелем Ферменкол показаны в перерывах между курсами физиопроцедур.

Также после пересадки новой кожи могут образоваться келоидные рубцы в области суставов, препятствующие нормальному функционированию конечности и способные привести к необратимым деформациям. Чем раньше начнется лечение, тем быстрее кожа приобретет эстетически приятный, здоровый вид! Купить продукцию Ферменкол вы можете на официальном сайте или в аптеке вашего города. Будьте здоровы!

Источник

Слабонервным лучше не смотреть. Пересадка кожи 15%. История о том, как мне вернули возможность ходить! Дам полезные советы и расскажу подробно о каждом этапе.

Добрый день!

27.12.2019 со мной случилась страшная криминальная трагедия, в результате которой я получила диагноз «обморожение нижних конечностей 4 степени». Если честно, всегда думала, что такие обморожения это удел пьяниц и бомжей, я же ни к той, ни к другой категории не отношусь. Не передать, сколько раз мне приходилось людям объяснять, почему такая молодая и приличная девушка получила такие увечья. Но как бы там не было, в результе травмы мне стала необходима пересадка кожи на 15% поверхности ног. Это на половине каждой ноги у меня отсутствовал кожный покров, были чистые гранулирующие раны. Обморожение является видом ожога, поэтому меня направили к наш Краевой ожоговый центр в г. Красноярске, где я и живу.

На самом деле, даже в нашем милионнике всех таких больных направляют только в Ожоговый центр. Лежат все ожоговые больные в одиночных обустроенных палатах, в каждой свой душ и туалет.

Перед операцией было оговорено, что после первой пластики я буду лежать в ожоговой реанимации около недели. В нашей Красноярской краевой больнице есть специальные песочные кровати, которые отлично сушат раны и человек, лежа на них, как бы парит в невесомости. Такая кровать стоит около 6 млн. Мне потом врач в реанимации говорил: «Ну вот когда бы ты еще полежала на кровати за 6 лямов?». На такую кровать кладут только тяжелых больных, коей я тогда являлась.

Состоит в том, что на пораженный участок, на гранулирующую рану накладывают лоскуты вашей кожи с непораженных участков. Если вы когда-то слышали об искусственной коже, то. Это где-то не в России или во всяком случае только в Москве. Приживается раз и навсегда только собственная кожа человека, даже кожа родственника отвалится через какое-то время.

Перед операцией мне поставили еще какой-то укол в мышцу, кстати, очень болючий, сказали, что помогает расслабиться, измерили давление. Затем наконец-то везут в операционную. Там уже ждет бригада анестезиологов. После небольшого разговора с врачами о том, о сем наконец-то начинают вводить лекарство. Скажу так, если нет катетера, то весьма больно, если есть, то всё ок. Затем вам предлагают начать дышать кислородную маску, а потом. Приятное чувство сна.

Когда срезали кожу, на ее место накладывается специальная повязка, которая на время будет замещать вашу кожу. На второй день, под общим наркозом ее заливают маргонцовкой.

Итак, срезанную кожу нарезают на лоскуты и накладывают на раны, затем накладывается специальная сеточка и всё это дело фиксируется степлером.

После первой пересадки, как я уже говорила, я очутилась в реанимации на специальной кровати. В эту операцию мне попытались закрыть 10% покрова. Кровать действительно облегчила мои страдания в этот период, но без трамадола было плохо. Даже с помощью этой супер-вещи у меня не прижилось около 30% пересаженной кожи.

Через 2 недели мне провели вторую пластику, закрывали еще пять процентов. Подготовка к операции была такой же. А вот после операции меня привезли в мою палату, я уже была немного в сознании и даже смогла откинуться на кровать.

После операции такая тема, что пересаженная кожа не болит, то есть эти места наоборот себя хорошо чувствуют, а вот донорки. Они адски болят. Места, откуда взяли кожу доставляют нещадную боль, знаете, я терпеть не могу Сумерки, но в одной из книг описан момент обращения в вампира и вот скажу так, описание точь-в-точь подходит тому, что чувствуется сразу после операции. Во время второй пересадки мне полностью сняли руки, к тому же пересаживали мне кожу на ноги. Я была несколько дней чисто инвалидом, который мог шевелить только пальцами, руки распухли и не двигались.

Как я уже писала выше, донорки заливают марганцовкой, затем их нужно сушить. Мне это делали санитарочки, по 5 раз в день они сушили мне их феном по 3-5 минут. Зачем это нужно? Потому что влажные донорки могут загнить.

Это донорки на руках. Здесь они хорошо подсушены. Сушат их около 4 дней, на 8 день после операции это намазывают обильно вазелином и по идее за день-два они отваливаются. Быстрее всего донорки отошли у меня на спине, намазали в пятницу, в субботу утром они уже отпали. На их месте у вас будет новая молодая кожа, только она будет розовой и сохранится эта красота на полгода-год.

Почти сразу после снятия донорки.

Это донорские на ногах за пару дней до выписки. На ногах краснота уходит намного медленнее. На одной руке у меня уже заметно посветлела кожа, а вот на ногах еще страшно выглядит.

Первые два дня после операции нельзя вставать, иначе повредите лоскуты. Даже за это время голова сходит с ума, встаешь и чуть ли не сразу хочется хлопнуться в обморок. В первый раз я встала с кровати в начале февраля. К тому времени я уже около полутора месяцев не вставала, поэтому под наблюдением врача я смогла продержаться на ногах 5 секунд. Мне выдали вот такой агрегат:

Это ходунки. С ними я провела около полумесяца, прежде чем рискнула ходить по палате и коридору сама.

Но, естественно, при таком количестве ран у меня сразу пошла контрактура( начали формироваться рубцы). Самыми опасными местами для меня сейчас являются места пересадки на сгибе коленей. Там, ттт, буду надеяться, что все-таки не образуются келлоидные рубцы.

Это прижившаяся кожа спустя три недели. Покраснение может уйти, а может и нет. Но у меня вроде все раны светлеют.

Прижившаяся кожа спустя месяц. Отчетливо видны рубцы, но оттенок уже более светлый.

Это мои ноги в день выписки, то есть, спустя 2 месяца после операции.

В общей сложности с больнице я провела 3 месяца. 2 месяца у меня ушло на проведение 3 пересадок. Из больницы при приживании кожи выписывают спустя полторы недели, как только отваливаются донорки. После третьей операции я провела в больнице еще около двух недель перед выпиской и с уже оставшимися мелкими ранками меня выписали на домашнее лечение.

Дома мы для ухода на кожей используем:

Моя аптечка из больницы)

Мазь Сульфаргин стала моим спасением от сыпи. Она практически неизбежно появится в больнице, у меня кожа покрывалась ею в местах рядом с донорками. Мазь отлично сушит.

А вот эту мазь рекомендуют в аптеках от пролежней и опрелостей. У меня не было пролежней, но опрелости после второй пересадки откуда-то вылезли. Крем просто создает пленку и становится еще хуже чем до применения крема. В итоге пришлось лечиться еще и от последствий этого средства, категорически его не рекомендую.

Имофераза стоит в два раза меньше при объеме 30 гр. Ею я сейчас и пользуюсь. Нужна эта мазь для смягчения рубцов. В моем случае Имофераза почти сразу показала результат. Кожа на рубцах стала мягче и меньше чувствуется стягивание кожи, за счет этого легче ходить. Также эту мазь нужно наносить под компрессионное белье, которое также обязательно для ожоговых больных. У меня это колготки, всё вместе это должно предотвратить образование келлоидных рубцов и смягчить и разгладить то, что я имею сейчас.

Обычный детский крем. Отличное средство для донорок. Я спасалась им в больнице, дома сейчас все-таки больше пантенолом мажем.

А дальше. Очень сложный реабилитационный период. Год надо носить компрессионное белье 23 часа в сутки. 2 года скрывать донорки от солнца. Если появились рубцы, то их нельзя всю жизнь показывать на солнце. Дальше, кожа она уже никогда не будет прежней, она еще будет регенерировать, но это все равно не то. Еще после больницы я заметила, что у меня стягивает ноги при их полном выпрямлении. Мне сказали, это нормально, что так теперь будет всю жизнь. Сейчас мазь мне помогает смягчить это дело, но стянутость все равно проявляется невовремя.

Также эстетически эти шрамы останутся со мной на всю жизнь. Это, естественно, меньшее, что меня волнует, но всё равно неприятно в 22 года оказаться с таким уродством и понимать, что это, скорее всего, навсегда.

Сама реабилитация тоже сложная, но я-то лежала 3 месяца в больнице. Сейчас я очень быстро устаю на улице или в общественных местах, тяжеловато ходить, особенно подниматься по ступеням. Также мне сложновато садиться, так как опять же сгиб коленей тянет. Но я не отчаиваюсь и верю, что время всё еще подлечит и выправит. Спортом после пересадки заниматься можно, но учитывать, конечно, свои нынешние особенности. Я вот планирую в мае вернуться на йогу и зумбу.

Источник