Как выглядит настоящая скорая помощь
Комплектация скорой помощи
Автомобиль для скорой помощи – представляет собой такой транспорт, который оборудован специально и комплектуется необходимыми средствами для оказания человеку помощи. И каждая машина скорой должна иметь правильную комплектацию и быть надежной. От этих факторов зависят во многом человеческие жизни. Надо сказать, что комплектация скорой помощи всегда включает в себя удобные кресла, на которых располагается медперсонал.
Комплектация машин скорой помощи
Всегда входят в комплектацию носилки. Есть в машине полки, на которых можно разместить оборудование и медикаменты. Непременно должна быть в такой машине хорошая звукоизоляция и теплоизоляция. В машине скорой должны располагаться на потолке источники света, непременно должен быть прозрачный люк.
Всегда в рабочем состоянии у транспорта должен быть глушитель, чтобы выхлопные газы не отравляли самого водителя и медицинский персонал, а также пациента. Двери должны всегда быть раздвижными. Есть разные классы скорой. И в зависимости от класса отличается оснащение.
Надо сказать, что в таких машинах есть аппарат для вентиляции легких, штатив для капельниц, аппарат для наркоза, небулайзер, реанимационные и акушерские наборы, дефибриллятор, комплект шин, электрокардиограф.
Некоторые компании поставляют сразу автомобили с полной комплектацией, и они изначально продуманы были как машины скорой помощи. Полная комплектация скорой помощи крайне важна и многие клиники выбирают именно такие укомплектованные машины. Но машина выбирается исходя из конкретного случая. Когда диспетчер принимает вызов, он определяет, насколько тяжелое состояние у пациента.
Итак, давайте рассмотрим, какой может быть комплектация скорой помощи, если это класс С.
Оснащение автомобиля скорой медицинской помощи класса “С”
Дефибриллятор с монитором и полным техническим оснащением (электроды для детей и взрослых, встроенное печатное устройство, функционал для измерения давления и т. д.)
Электрокардиограф с тремя каналами и автоматической системой управления (возможность подключения к девайсам, индикатор отображения данных, запись всех снятых показаний, отображение электрокардиограммы с последующей обработкой данных)
Переносной инструмент для считывания показаний электрокардиограммы с функциями подключения к девайсам, измерения температуры тела, артериального давления, и пульса. Удобное и компактное устройство для со встроенным монитором для отображения частоты пульса как у детей, так и у взрослых.
Аппарат используется в комплекте с газовым баллоном, ёмкостью свыше 1 л. Оснащён автоматической системой контроля уровня подачи кислорода. Оснащен функцией ограничения концентрации анестетика не более 70%. Исправно выполняет свои функции как при объединении с аппаратом искусственной вентиляции лёгких, так и без него
Аппарат для искусственной вентиляции лёгких с удобной системой управления и навигации. Портативный и легко управляемый аппарат для улучшения проходимости воздуха в лёгких как у детей, в возрасте от 1-го года, так и у взрослых. Также в комплект входит трубки для вентиляции лёгких у детей и взрослых, а также ингаляционная маска
Может использоваться как в комплекте с препаратом для искусственной вентиляции лёгких, так и без него. Используется только вместе с кислородными баллонами, а также специальными сумками (кофрами). Работают только в комплекте с газовыми баллонами, ёмкостью не менее 1-го литра
Когда Вы обращаетесь в частную скорую помощь, Вы можете быть уверены в том, что оснащение ее самое полное. И предназначена подобная машина для того, чтобы уже в ней врачи начали спасать пациента, провели все необходимые мероприятия и довезли благополучно больного до больницы, где ему уже будут оказывать дальше медицинскую помощь.
Скорая помощь, взгляд изнутри
Я хочу рассказать как устроена система скорой помощи изнутри, от звонка о вызове и до приезда бригады на подстанцию. Рассказывать буду со слов жены ибо она работала диспетчером по приему вызовов.
Начнем, диспетчер должен иметь мед.образование не ниже медсестры (или 4 курс медицинского вуза), потому что у звонившего нужно подробно расспрашивать о смптомах, которые могут вывести на болезнь. В диспетчерской около 8 рабочих мест, каждое огорожено. На столе телефон и компьютер. Звонки поступают по кругу, поэтому когда нет роста ОРВИ то можно тихонько смотреть сериал на планшете или читать книгу.. Когда эпидемия, звонки в режиме нон-стоп всю смену, у жены за смену рекорд 200 звонков за сутки. Режим работы 2 часа за компом, 1 час отдыхаешь и т.д.. Ночью работаешь с 11 до 3 часов ночи и спишь 4 часа, либо наоборот.
Когда поступает звонок диспетчеру нужно заполнить электронную заявку, поэтому всегда начинают расспрашивать что где когда.. Люди очень часто психуют и могут обматерить: «почему все эти вопросы?! Тут человек умирает!». И все это может затянуться и на 10-15 мин, хотя нужно назвать ФИО, возраст, адрес, контактный телефон и что случилось.. Все жалобы кодируются (например: перепил, плохо- R62), после того как заявка составлена она уходит диспетчеру который распределяет вызов бригадам и между подстанциями, смотрит кто где есть и кому что дать, если вызов в районе который обслуживает эта подстанция, то по громкой связи объявляется номер бригады, если в другом районе, вызов уходит туда и там свой диспетчер рулит вызовами. После того как объявили номер бригады, слышат не только фельдшера и врачи но и гараж, водитель готовится на выезд, бригаде дается квиток где написан адрес и жалобы и они мчат на вызов.. После оказания помощи бригада возвращается на базу и заполняет отчет о проделанной работе, поэтому в системе у диспетчеров высвечивается что было на самом деле и куда увезли..
Теперь пару фактов, советов:
— После объявления по громкой связи бригада собирается и выезжает, не было такого что они еще минут 10 на подстанции и потом не спеша едут, нет! Объявили и через несколько минут они выезжают.
-Все звонки записываются, но в очень ужасном качестве.. Поэтому если есть разногласия, например вызвали на давление, а там ножевое ранение, начинается разбор. Фельдшера и врачи не любят диспетчеров и поэтому у них маленькие войны..
— Диспетчера тоже могут ошибаться и могут забить неправильный адрес, за что последует разбор и лишение премии..
— Для того что бы выехала бригада достаточно услышать адрес и все.. Бывает говорят адрес и бросают трубку, но если адрес четко слышно нужно забивать заявку
— У диспетчеров сидит старший врач, он решает все непонятные вопросы, на него переводят звонки если возникают трудности
— За ложный вызов никаких штрафов:( Одно время им даже названивал маньяк, и просто дышал в трубку. и так могла быть целую неделю, он занимал линию.. Вызвать на него полицию нельзя, телефоны не определяют место.
Конечно очень много интересных историй от людей которые звонили, для этого наверно надо пилить отдельный пост. О том как люди ругаются, как благодарят и вызывают себе сами скорую за минуту до смерти.. Очень много историй..
Как работает скорая
Важно знать! Как работает скорая медицинская помощь!
Специалисты Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С.Пучкова всегда готовы прийти на помощь и словом, и делом. Однако важно знать, в каких случаях будет правильным вызывать скорую медицинскую помощь, а в каких ситуациях Вы можете справиться самостоятельно.
Самые распространенные ситуации, когда вызывают скорую помощь, связаны с высокой температурой во время простуды и гриппа. Следует отметить, что температура температуре рознь. Так, все, что не выше 39-40 градусов, зачастую можно вылечить самостоятельно и, в общем-то, является нормальной защитной реакцией организма на присутствие в нем вирусов и проходит за 2-3 дня. Это тот случай, когда всегда поможет участковый врач Вашей поликлиники, а до его визита Вы можете применить достаточно простую и известную терапию в домашних условиях. Остальное (более высокая температура и длительный период обострения) — весомый повод, чтобы вызвать бригаду врачей (фельдшера) на дом.
Если речь идет об острой патологии, о внезапно возникшем заболевании, о резком ухудшении состояния хронического больного, о серьезной травме, конечно, нужно немедленно звонить по телефону 103. Если помощь требуется больному, страдающему тем или иным хроническим заболеванием вне обострения, нет необходимости обращаться к специалистам экстренной медицины, так как это не является их прерогативой.
Дело в том, что бригады «Скорой помощи» не вправе назначать системное лечение и препараты для регулярного приема (например, при гипертонической болезни и т.д.), оставлять какие-либо справки и выписывать рецепты. При хронических заболеваниях важно постоянное наблюдение за больными, возможность оценить его состояние в динамике, при необходимости провести коррекцию терапии (замену препарата или его дозировку). Если нет показаний для стационарного лечения, тогда нужно, чтобы больного наблюдал участковый врач или врачи-специалисты районной поликлиники. «Скорая помощь» может оказать лишь разовую (экстренную) помощь. Это не всегда правильно для больного. Поэтому не надо лишний раз без надобности подвергать свой организм воздействию сильнодействующих лекарств. Как правило, именно ими и пользуются работники «Скорой помощи», так как перед ними не стоит задача долговременного системного лечения.
Часто работники «Скорой помощи» после выполнения вызова оставляют так называемый «актив в поликлинику», то есть вызывают к данному больному участкового или дежурного врача из районной поликлиники. Но это можно сделать и самому, не вынуждая бригаду ездить к больному лишь для того, чтобы потом звонить и вызывать для него участкового. Врач из поликлиники приедет и в выходной день, и в праздничный. Следует отметить, что врач из поликлиники приходит по месту фактического нахождения больного, не зависимо от того, где он прописан и к какой поликлинике прикреплен, имеет ли больной страховой полис или нет — на дом врач придет в любом случае.
При легкой травме, не сопряженной с угрозой жизни, следует обратиться самостоятельно в травмпункт по месту жительства — там окажут помощь в полном объеме и назначат дальнейшее лечение. Если врач травмпункта сочтет необходимым осуществить дальнейшее лечение в стационаре, он выпишет направление и сам вызовет бригаду для транспортировки больного в стационар.
На Станции есть отделения неотложной помощи для детей и взрослых, работающие в круглосуточном режиме для оказания помощи населению в связи с заболеваниями, не требующими экстренной госпитализации (например, повышение температуры, кашель, насморк, головная боль и т.д.). На вызов выезжает квалифицированный врач (педиатр или терапевт), который может оказать неотложную медицинскую помощь на дому и дать рекомендации. В случаях, когда врач заподозрит заболевание, требующее стационарного лечения, он даст направление или вызовет «Скорую» для медицинской эвакуации больного.
Автомобили скорой помощи: как они появились
Автомобили скорой помощи давно стали полноценными участниками дорожного движения, круглосуточно колеся по улицам и спасая жизни людей. Но так было не всегда.
Современные машины скорой помощи созданы специально для всех видов чрезвычайных ситуаций. Автокатастрофы, пожары, террористические акты и другие подобные трагедии входят в печальный список происшествий, с которыми парамедикам приходится регулярно иметь дело.
Для адекватного реагирования машины скорой должны быть укомплектованы специальным оборудованием: мониторы ЭКГ, дефибрилляторы и другие устройства, которые могут спасти жизнь человека в критической ситуации. Но, как вы можете догадаться, так было не всегда. История показывает, что потребовалось много времени и усилий для того, чтобы получить то, что мы имеем сегодня.
Первые упоминания
Есть упоминания о людях, использующих «машины скорой помощи», еще в XX веке, однако в основном такие машины представляли собой гамак, натянутый между двумя лошадьми. Задатки автомобилей скорой, какими мы их знаем сегодня, начали формироваться примерно в 1887 году. В это время Лондон и другие европейские столицы начали предлагать транспорт для больных и немощных, и первоначально прибегали к помощи специально изготовленных и модифицированных конных экипажей. Острая необходимость в быстрой транспортировке больных стала очевидна еще в 1881 году после страшного пожара в Венском театре.
К концу 1880-х многие города по всему миру вдохновились английским опытом. В таких муниципалитетах, как Сент-Луис, городские советы модифицировали трамваи: там появилась рабочая зона для медсестры с 2 кроватями. Трамвайные линии были расположены таким образом, чтобы можно было напрямую добраться до всех 16 больниц города.
В Германии в 1902 году был введен настоящий медицинский поезд. Это было немного сложнее, чем в организация трамваев в Америке, так как в поезде была целая операционная. Кроме того, власти отдавали этим поездам приоритет перед всеми другими.
Как Первая мировая война изменила облик скорой помощи
В начале 1900-х годов в городах начали появляться моторизованные машины скорой помощи. Однако это стало обычным явлением только после Первой мировой войны. Из-за многочисленных жертв Красный Крест и сами военные поняли, что им нужны современные транспортные средства для перевозки раненых.
Новый транспорт отлично показал себя на фронтах Первой мировой, что вдохновило чиновников перенять этот опыт и в мирное время для гражданского населения. Кроме того, изобретение и широкое использование двусторонней радиосвязи позволило создать диспетчерские службы.
После войны в качестве машин скорой помощи использовались катафалки, потому что они были единственными доступными транспортными средствами необходимого размера. Помощь требовалась очень часто, так что похоронные бюро обычно отвечали за отправку машин «скорой» для спасения людей. Кроме того, именно в это время утвердилась практика присутствия медицинских работников в машинах скорой.
Вторая мировая война и новые сложности
Прямо перед началом Второй мировой войны на сцену вышел другой вид скорой: военные самолеты, которые были преобразованы в средство для перевозки больных из отдаленных районов. Во многих случаях в этих самолетах служили женщины. Они продолжали выполнять свои обязанности и во время Второй мировой войны, и после ее окончания.
Из-за одновременной нехватки врачей, транспорта и оборудования многие города были вынуждены проявлять изобретательность. Гражданские фургоны и автомобили превратились в импровизированные машины скорой помощи. Тем, кто хоть немного разбирался в медицине, был способен оказать экстренную помощь или просто быстро учился, пришлось выполнять роль младшего медицинского персонала.
Превращение в мобильный госпиталь
К середине 50-х годов органы общественного здравоохранения начали понимать, что помощь, получаемая по дороге в больницу, так же важна, как и помощь, оказываемая в самой больнице. В результате машины скорой помощи были превращены в «лазарет на колесах», а это, в свою очередь, привело к внедрению, разработке и стандартизации действий по сердечно-легочной реанимации.
Со временем комплектация машин скорой помощи становилась все более обширной: дефибрилляторы, мониторы ЭКГ, складные носилки и аппараты для вентиляции легких стали стандартным оборудованием. Тут отменим, что оснащение зависит от класса автомобиля (А, В или С, где С — почти реанимационный кабинет). Шасси фургона и грузовика начали использоваться, чтобы компенсировать весь дополнительный вес.
Как видите, за последние 120 лет концепция скорой прошла довольно долгий путь. Тем не менее, мир продолжает меняться и сталкиваться с новыми проблемами, поэтому скорой помощи придется и дальше адаптироваться к растущим потребностям человечества. Интересно посмотреть на то, как будет выглядеть скорая помощь еще через 120 лет.
Чем оснащены автомобили столичной «неотложки»
«Золотой стандарт» экстренной медицинской помощи пациентам с тяжелыми травмами. Он применяется для пострадавших с подозрением на повреждение позвоночника. Еще он незаменим для оказания скорой медицинской помощи при ДТП и других чрезвычайных ситуациях.
Новейшая реанимационная система — устройство для автоматической компрессии грудной клетки для сердечно-легочной реанимации. Бригада скорой, оснащенная такой системой, может транспортировать пациента в больницу даже в состоянии клинической смерти.
Аппарат позволяет диагностировать большинство заболеваний сердца и их неотложных и экстренных проявлений. Часто прибор используется при оказании помощи не только больным кардиологического профиля, но и всем пациентам с неясным диагнозом, с нестабильной динамикой и нарушениями сознания. Аппараты оснащены выходом в интернет для передачи данных врачу-кардиологу и последующего дистанционного медицинского консилиума.
Следит за основными показателями организма: артериальным давлением, содержанием кислорода в крови, частотой сердечных сокращений, частотой дыхания пациента, а также наблюдает в «реальном времени» за ритмом сердца у самых тяжелых больных.
Пожалуй, самый важный инструмент для спасения людей, у которых произошла внезапная остановка сердца. Бригады скорой медицинской помощи (СМП) применяют этот аппарат для электроимпульсной терапии фатальных нарушений ритма сердца в ходе реанимационных мероприятий, а также для экстренного лечения других тяжелых аритмий.
Аппараты нужны, чтобы внутривенно вводить лекарства с заданной скоростью. Применяются, когда требуется точно дозированное введение лекарственных препаратов. Например, при лечении шоковых состояний, медицинской эвакуации роженицы в перинатальный центр.
Специализированный компрессор, который позволяет создавать мелкую взвесь из частичек лечебного раствора, которые проникают в самые труднодоступные участки легких и позволяют быстро снять проявления таких опасных состояний, как обострение бронхиальной астмы, хронических обструктивных заболеваний легких. Аппарат незаменим для лечения детей в случае проявления у них грозного осложнения ларингита.
Позволяет определить уровень насыщения крови кислородом и сделать заключение о наличии у больного дыхательных нарушений. С его помощью проводится определение тяжести состояния пациента, а также динамики проводимого лечения.
Устройство для быстрого измерения уровня глюкозы в крови пациента. Применяется для диагностики различных экстренных состояний, особенно при нарушении сознания у пациента. Это необходимый прибор для расширенного диагностического поиска в сложных клинических случаях и у больных с сахарным диабетом.
Пожалуй, одно из самых важных устройств для спасения человеческой жизни. Благодаря им можно проводить респираторную поддержку в различных режимах в зависимости от вида критического состояния.
Особым образом собранный комплект медикаментов и инструментов, применяемых врачами и фельдшерами при оказании медицинской помощи больным и пострадавшим. Содержит более 90 лекарственных препаратов и около 80 различных медицинских изделий. Их место расположения в укладке должен знать каждый сотрудник скорой помощи, чтобы в считанные секунды начать необходимое лечение.
Бригады московской скорой помощи к осени оснастят портативными капнографами. Соответствующий проект уже стартовал, были приобретены 53 прибора. Капнографы в режиме реального времени определяют уровень углекислого газа в воздухе, который выдыхает пациент. Капнографы позволяют врачам проводить более эффективную диагностику и лечение состояний, связанных с нарушением дыхания.
Капнограф представляет собой небольшой прибор. Он присоединяется к специальному устройству, через которое дышит человек, и улавливает выдыхаемый воздух. На дисплее капнографа отображаются все ключевые показатели, показывающие обмен углекислого газа.
Этот прибор помогает отслеживать уровень углекислого газа и наблюдать за динамикой состояния пациента и эффективностью лечебных мероприятий в разных критических ситуациях. Ранее эти процессы отслеживали только в стационарах, а теперь бригада скорой медицинской помощи может брать прибор с собой к пациенту. Качество диагностики при этом полностью сохраняется.
В ближайшем будущем на службу Московской скорой выйдут настоящие «супербригады», оснащенные оборудованием, которое есть далеко не в каждом современном стационаре. Это оборудование подразумевает применение специальной методики, при которой роль остановившегося человеческого сердца берет на себя специальный насос, прокачивающий кровь по всему организму, параллельно насыщая ее кислородом. Такая процедура называется ЭКМО — экстракорпоральная мембранная оксигенация.
УЗИ-аппараты с функцией дистанционной передачи данных. Информация загружается на сервер и к ней будут иметь доступ медицинские специалисты для оперативной интерпретации результатов исследования. Планируется оснастить УЗИ-аппаратами с функцией дистанционной передачи данных общепрофильные и реанимационные бригады скорой медицинской помощи.