Как выглядят легкие после курения
Что происходит с легкими курильщика на самом деле
Правда ли, что легкие курильщика так сильно отличаются от легких «здорового» человека? На самом деле, курение, хоть и увеличивает риск развития заболеваний легких, но далеко не всегда так изменяет внешний вид самих органов
Часто в интернете и на пачках с табачной продукцией можно увидеть неприятные картинки, на которых изображены якобы легкие здорового при жизни человека и того, кто много курил. «Легкие здорового человека» обычно розовые и выглядят так, как мы привыкли видеть на картинках. А вот то, что выдают за легкие курильщика, черные и иссохшиеся, будто пролежали в земле несколько лет.
Однако на самом деле все не так плохо. Да, вещества, содержащиеся в табачном дыме, повышают риск появления таких серьезных заболеваний как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Кроме того, во вдыхаемом курильщиком дыме содержится монооксид углерода (CO), который может негативно влиять на способность крови переносить кислород. Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и болезней легких у курильщиков и правда выше, однако далеко не каждый курящий человек умирает от последствий употребления табака.
Ранее исследователи показали, что у людей c определенными мутациями риск развития легочных заболеваний ниже. Это значит, что если такие люди курят, то ХОБЛ у них появляется реже. Это объясняет, почему у некоторых курильщиков легкие на вид ничем не отличаются от органов здоровых людей.
Комплексная диагностика заболеваний у курильщиков: легкие
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/11/uzi-legkih.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/11/uzi-legkih.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ />
По данным ВОЗ курение является главным провокатором сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний. Причиной рака лёгких в 90% случаев служит курение, ровно как и 25% заболеваний сердца.
Причём это касается не только самого курильщика, но и членов его семьи.
При пассивном курении человек получает такое же количество токсичных и канцерогенных веществ, как и при выкуривании 3-4 сигарет в день. Дети в возрасте до 5 лет, родители которого курят, болеют ОРВИ в 4-8 раз чаще, чем другие малыши.
Такие дети во взрослом возрасте, даже если они не будут курить, страдают от хронического бронхита, аллергий и фарингита. Учитывая, что 40% детей имеют одного или обоих курящих родителей, все они имеют последствия для здоровья, связанные с воздействием табачного дыма.
Ежегодно от последствий курения умирает людей больше, чем от СПИДа, наркомании, автокатастроф и убийств вместе взятых. По этой причине курящему человеку необходимо проводить периодическое обследование, выявляющее любые изменения в состоянии здоровья.
УЗИ бронхов и лёгких у курильщика
Ультразвуковая диагностика лёгких применяется гораздо реже, чем флюорография и рентген лёгких. Хотя на самом деле УЗИ имеет одно существенное преимущество — отсутствие агрессивного облучения, которое в случае обнаружения злокачественных новообразований не лучшим образом скажется на здоровье пациента. К тому же флюорография и рентген не показывают изменения, вызванные длительным курением за исключением онкологии и туберкулёза.
Непопулярность ультразвукового метода исследования лёгких вызвана тем, что ультразвук проникает на глубину не более 7 см, значительной преградой являются рёбра, находящийся в лёгких воздух также искажает получаемое изображение. По этой причине УЗИ используется как дополнительный метод, когда пациенту уже поставлен диагноз, однако требуется дополнительное обследование. УЗИ выявляет любые патологии лёгких: различные опухоли, пневмонию, инфаркт лёгкого, жидкость и хрипы.
Расшифровкой результатов занимается специалист прямо на месте. Анэхогенность указывает на наличие жидкости, которая скапливается в лёгких. Прозрачная жидкость, транссудат, образуется в результате нарушения кровообращения лёгкого, а вязкая мутная жидкость, экссудат, имеет воспалительную природу. Жидкость видна на экране монитора как чёрные полосы или точки.
Гиперэхогенные образования (опухоли, фибромы, жировики) имеют высокую плотность, поэтому изображаются в виде белых пятен. Доброкачественные опухоли имеют чёткие контуры и не содержат кровеносных сосудов.
Гипоэхогенность возникает в случае скопления мелких пузырьков, очаги которых образуют неровные и размытые контуры. При абсцессе визуализируются полости, заполненные жидкостью. У больных туберкулёзом увеличены лимфоузлы. В случае их расположения возле аорты они вовсе не визуализируются.
Кальцинаты обладают высокой акустической плотностью, они образуются после пневмонии или туберкулёза. Иногда их путают с метастазами, которые также имеют повышенную плотность. При обнаружении гиперэхогенных образований небольших размеров пациента отправляют на биопсию.
Практически все курильщики со стажем более 10 лет страдают эмфиземой — расширением бронхиол и дистрофией альвеолярных стенок. Смолы и канцерогены в процессе курения оседают на стенках лёгких. Со временем ворсинки, которые выстилают слизистую поверхность лёгких и не дают инородным частицам оседать внутри органа, отмирают, смолы оседают внутри лёгкого, вызывая структурные изменения тканей.
УЗИ выявит деструктивные изменения лёгочной ткани на начальной стадии. Метод эффективен в выявлении воспалительного процесса, обнаруживает скопления жидкости от 5 мл, что невозможно сделать при рентгенографическом исследовании.
Большое преимущество УЗИ лёгких и бронхов заключается в полной безопасности и отсутствии сильного облучения, поэтому исследованию можно подвергать беременных женщин.
Анализы мокроты
У курильщика особенно страдает сосудистая система лёгкого, со временем она подвергается деструкции. Адреналин, стимулируемый поступлением в организм никотина, вызывает спазм сосудов, уменьшение их просвета. Это снижает количество получаемого тканями лёгкого кислорода, орган постепенно деструктирует, в нём развиваются патологические процессы. Содержащиеся в составе табачного дыма кислоты крезолы раздражают слизистые лёгкого и вызывают знаменитый кашель курильщика.
Фенол, основной компонент табачного дыма, при постоянном многолетнем курении проникает в головной мозг, вызывая развитие паралича центра дыхания. Курящий человек страдает ночными и утренними приступами удушья, которые значительно снижают качество жизни. Входящий в состав сигарет акролеин обладает канцерогенным действием и вызывает мутацию клеток. У большинства курильщиков спустя 10 лет постоянного курения отекает слизистый эпителий, он воспаляется и заменяется соединительной тканью. Постоянный спазм гладкой мускулатуры, вызванный воздействием никотина, приводит к сужению просвета бронхов, слипанию альвеол.
Лёгкие теряют функциональность, полости альвеол наполняются воздухом. Самыми распространёнными заболеваниями у курильщика являются хронический бронхит (90%), бронхиальная астма, туберкулёз, пневмосклероз, обструкция лёгких, рак. Уже спустя 10 лет регулярного курения пациент нуждается в постоянном приёме лекарств, а со временем ему ставят инвалидность либо человек преждевременно умирает.
Основной целью изучения бакпосева мокроты является выявление возможных возбудителей различных заболеваний лёгких. У курильщика снижен как общий, так и местный иммунитет. Но норме у здорового человека содержится условно-патогенная микрофлора: стафилококки, стрептококки, нейсерии, коринебактерии. При постоянном курении иммунитет теряет способность подавлять жизнедеятельность условно-патогенной микрофлоры. У курильщика значительно увеличивается вероятность заражения палочкой Коха, что выявляет анализ мокроты на бакпосев на начальной стадии.
Посев мокроты на микрофлору применяется в том случае, если у пациента была выявлена патогенная микрофлора. Анализ помогает идентифицировать возбудителя и определить заболевание, к которому приводит жизнедеятельность данного микроорганизма.
Полимеразная цепная реакция позволяет выделить ДНК возбудителя и подобрать эффективный антибиотик при лечении. Анализ мокроты делает возможным постановки диагноза на самой ранней стадии, когда заболевание не нанесло серьёзных разрушений и болезнь можно успешно победить. Курение само по себе не вызывает туберкулёза, но отравленный никотином организм не справляется с вирусами и микробами, поэтому курильщики в 4 раза чаще болеют туберкулёзом.
Дифференциальная диагностика легких направлена на выявление мелкоочаговой диссеминации органа. Это патологическое изменение лёгочной ткани, которое в 80% случаев развивается бессимптомно. На мелкоочаговую диссеминацию приходится 20% всех лёгочных заболеваний, причём в 75% случаев первоначальный диагноз пациенту ставится неверно, и полноценное лечение он получает с опозданием. Мелкоочаговая диссеминация опасна тем, что на её фоне происходят неопластические процессы, приводящие к раку лёгкого.
Мелкоочаговая диссеминация лёгких у курильщиков распространена гораздо чаще, чем у некурящих, и нередко только анализы мокроты позволяют выявить патологию на начальной стадии. Обычная флюорография, проводимая при плановом осмотре в поликлинике, не может выявить заболевание на ранних этапах, а только большие очаговые новообразования (опухоли или метастазы). Самым эффективным методом диагностики является исследование биопсийного материала.
Клиника предлагает полное обследование пациента, имеющего большой опыт курения, с целью выявления различных патологий лёгких. Учитывая высокую вероятность развития рака лёгких, курильщики обязаны проходить регулярное обследование и следить за состоянием лёгких.
Макроскопия и микроскопия делают возможным обнаружение патологических изменений ткани лёгкого (прорастание другой ткани, неопластическое изменения строения клеток, уплотнение). Атипичный рост клеток выявляется ещё тогда, когда у пациента нет никаких существенных симптомов, ведь заболевание лёгких развивается долгие годы.
Лёгкие курильщика
С рождения лёгкие человека имеют нежный розоватый цвет. Со временем они неизбежно покрываются копотью. Загрязненный воздух, которым приходится дышать, при его фильтрации лёгкими, оседает на них пылью. Табачный дым усиливает черноту во много раз.
Как изменяются лёгкие
Здоровые они имеют дольчатый узор в форме пирамидок, отделённых друг от друга перегородками из соединительной ткани. Покрываясь мельчайшими пылинками, эти разделители становятся ярче и дольки кажутся очерченными графитным карандашом. Выраженность рисунка неодинакова и полностью зависит от причины налёта.
Наиболее подвержены загрязнению органы дыхания у лиц:
У курильщика копотью покрываются помимо соединительных перегородок и сама лёгочная ткань, просветы бронхов и бронхиол. Сажа накапливается и со стажем курения образует толстый слой. Сами лёгкие по цвету становятся похожи на копчёные. Это можно увидеть на фотографиях вскрытия бюро судебно-медицинской экспертизы.
Естественные причины загрязнения
Современная действительность с её технологическим прогрессом, фабриками, заводами, автомашинами диктует условия повсеместного вдыхания людьми грязного кислорода. Это глобальная проблема, которая имеет антропогенное происхождение – возникает по причине влияния людей и общества на природу. В атмосфере постоянно присутствуют мельчайшие взвешенные частицы и аэрозоли. Учёные подсчитали, что ежегодно их вес достигает примерно 100 миллионов тонн. Учитывая, что многие проживают в деревнях, где воздух значительно чище, основными потребителями грязного кислорода становятся жители крупных городов.
По данным Всемирной организации здравоохранения, таких насчитывается 70% от общего числа населения. Больше половины пылевых крупинок возникают в атмосфере в результате неполного сгорания топлива – углеводородов, при горении которых образуется сажа. Величина каждой частицы составляет в среднем примерно 1 микрон.
Лёгкие людей рассчитаны на фильтрацию инородных веществ размером свыше 5 микрон. Сажевые частицы меньшего диаметра спокойно проникают внутрь и остаются в тканях лёгкого.
Загрязнение от вдыхания табачного дыма
В клубах сигаретного дыма содержатся продукты неполного сгорания сигареты:
Образующаяся сажа при их горении зависает в воздухе, концентрируясь непосредственно над курящим, рядом с его дыхательными путями. Это обеспечивает бесперебойное поступление копоти в дыхательные пути курильщика и лиц, располагающихся в непосредственной близости от него.
В очищении поступающего воздуха лёгким помогают реснички – тончайшие волоски, покрывающие мерцательный эпителий бронхов. Активно двигаясь, они создают роль защитного барьера, препятствуют проникновению в альвеолы потенциально опасных веществ: грязи, микроорганизмов, пыли. Все проникающие патогенные агенты прилипают к слизи, окружающей реснички и выносятся ими наружу при движении.
Реснички имеют ярко выраженную чувствительность к повреждающим их механическим и химическим факторам, содержащимся в большом объёме в сигаретном дыме. Постоянное повреждение от систематического употребления табачной продукции приводит к замещению клеток мерцательного эпителия базальными клетками. В результате слизи образуется больше, а вывести её наружу – откашляться становится всё труднее. Это признак формирования хронического бронхита.
Лёгкие на рентгенографическом снимке
Лица, употребляющие табак, задаются двумя основными вопросами:
Флюорография может показать изменения в лёгочной области при резком и стремительном развитии заболеваний:
В остальных случаях изменения, происходящие в органах дыхания на фоне увлечения табачными изделиями, будут незаметны для глаза.
Рентгенограмма позволяет различать на снимке патологические изменения в бронхах и лёгких.
Лёгочный рисунок изменяется при таких заболеваниях органа, как:
Для максимально точной и полной диагностики рекомендовано проведение R-исследования в двух проекциях. Иногда требуется тщательная проверка органа методами бронхоскопии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии.
Когда требуется проходить диагностику
Флюорографическое скрининговое исследование рекомендовано проходить ежегодно каждому здоровому гражданину для профилактики развития возможных патологий органов грудной полости.
При наличии тревожных признаков заболевания за диагностикой требуется обратиться к врачу как можно раньше, при появлении самых первых симптомов недомогания.
Первоначальный приём осуществляет терапевт, который:
Диагностическое обследование включает в себя:
Многие медицинские сотрудники высказывают мнение, что проведение исследований без видимых на то причин приводит к избыточному вмешательству медицины – гипердиагностике. Это не только не приносит пользы, но и вредно для здоровья.
Восстановление лёгких в домашних условиях
Организм человека обладает восстановительными и адаптационными свойствами. Отказавшись полностью от табака, существует возможность улучшить работу дыхательной системы.
Для полного её восстановления потребуется много лет, но почувствовать себя лучше можно уже в первую неделю. Деятельность ресничек восстанавливается в срок до пяти суток после полного отказа от сигарет, возобновляется очистительная функция органа.
Находясь дома, больной способен помочь своему организму преодолеть негативные последствия курения, способствовать оздоровлению.
Для этого требуется создать благоприятные условия для лёгочной системы. К таким методам относятся:
Сочетание нескольких способов приводит к скорейшему выздоровлению.
Очищение системы дыхания
Через несколько дней после выкуривания последней сигареты и невозвращении к пагубной привычке, лёгкие самостоятельно начинают очищаться. Без какого-либо вмешательства потребуется до одного года, чтобы чувствовать себя значительно лучше. В силах выздоравливающего ускорить это.
Для этого потребуется строгое соблюдение шести верных правил:
Эти правила помогают здоровому поддержать здоровье, а больному поправить его.
Правильное питание
Полноценный рацион гражданина зависит от его возраста, пола, массы тела, физиологических особенностей. Он различается по содержащихся в нём:
Обязательным продуктом в меню должен быть чеснок. Он выступает мощным стимулятором очистительных процессов. Яблоки и цитрусовые фрукты тоже должны быть в диете ежедневно. Они содержат аскорбиновую кислоту, которая отвечает за регенерацию соединительной ткани.
Ещё одним обязательным элементом питания выступает вода. Её в чистом виде должно поступать внутрь до 2 литров в сутки. Чай, кофе, какао, соки не входят в расчёт. Простая вода вымывает токсины и остатки распада умерших клеток. Её действие незаменимо.
Применение лекарственных средств
Лечебные препараты используют только после консультации с лечащим доктором. Для улучшения работы дыхания назначают общеукрепляющие средства:
Они стимулируют обменно-восстановительную деятельность, метаболизм.
Сильный кашель, возникший на фоне прекращения курения, ослабляется посредством ингаляций небулайзером и растираний лёгочной зоны. Для этого подходят препараты: Сальгим, Золотая звезда, Беродуал, Лазолван, Доктор МОМ, Хлорофиллипт.
Средства народной медицины
Основные народные способы детоксикации и очищения:
Применение нетрадиционных методов лечения рекомендовано согласовывать с врачом и назначенным курсом лечения. Не во всех случаях они могут принести пользу.
Что такое бронхит курильщика? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бобкова Н. М., терапевта со стажем в 4 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Официального диагноза «бронхит курильщика» не существует, такая формулировка употребляется скорее как бытовой термин. В Международной классификации болезней (МКБ-10) заболевание относится к рубрике J42 Хронический бронхит неуточнённый (Unspecified chronic bronchitis).
Распространённость
Причины бронхита курильщика
Бронхит у курильщиков развивается из-за вдыхания табачного дыма и продуктов горения. Помимо никотина, в дыме содержится множество других веществ, губительно влияющих на организм. Чем дольше стаж курения и больше сигарет в день выкуривает человек, тем сильнее повреждается дыхательная система.
Хронический бронхит также встречается у людей, которые длительно находятся в прокуренных помещениях или рядом с курильщиками, т. е. курящих пассивно.
Симптомы болезни появляются приблизительно через 10–15 лет регулярного активного или пассивного курения. Более подвержены бронхиту пациенты с частыми ОРВИ, хроническими заболеваниями, иммунодефицитом и аллергическими реакциями.
Симптомы бронхита курильщика
Первый симптом хронического бронхита — это кашель со слизистой вязкой мокротой (выделяется примерно 2,5 столовой ложки слизи). У большинства больных кашель появляется по утрам после первой выкуренной сигареты. Он усиливается при обострениях, возникающих из-за переохлаждения и респираторной инфекции. После выздоровления кашель ослабевает, но никогда не проходит полностью.
Хронический бронхит развивается медленно, но со временем кашель становится интенсивнее, возникает чаще и длится дольше. Он появляется при вдыхании холодного воздуха, табачного дыма, резких запахов и т. д. Мокрота становится гнойной, более вязкой, коричневой, тяжелее отходит, и иногда с ней выделяется кровь.
При частых рецидивах хронический необструктивный бронхит может перейти в обструктивную форму. Обструкция проявляется одышкой, больной хуже переносит физические нагрузки. Многие пациенты неосознанно избегают их, тем самым не дают проявиться одышке и не замечают быструю утомляемость. При обструкции больным тяжело выдыхать воздух и, чтобы облегчить выдох, они начинают пыхтеть через надутые щёки.
Характерная для обструктивного бронхита высокая чувствительность бронхов может вызвать сильные приступы кашля и одышки с появлением свистящего дыхания.
У курильщиков со стажем более 10–15 лет, помимо кашля и одышки, нарушается сердечный ритм — развиваются синусовая тахикардия и экстрасистолия, т. е. сердце сокращается слишком быстро и неравномерно. Также могут появиться хрипы, которые пациент слышит даже при спокойном дыхании.
При развитии дыхательной и сердечной недостаточности сильно снижается качество жизни: нарушается сон, появляются отёки, повышенное содержание углекислого газа в крови приводит к подёргиваниям мышц, увеличенная печень вызывает боль в правом подреберье. Также развивается патология, которую называют хроническим лёгочным сердцем, — она проявляется посинением губ, ушей и кончиков пальцев рук. При обструктивном гнойном бронхите утолщаются фаланги пальцев и деформируются ногтевые пластины (симптомы «барабанных палочек» и «часовых стёкол»).
Патогенез бронхита курильщика
Бронхи внешне напоминают дерево, которое пронизывает лёгкие своими ветвями. Бронхи переносят кислород от трахеи до альвеол во время вдоха и выводят из них углекислый газ на выдохе. Также они очищают вдыхаемый воздух и защищают организм от инфекций и инородных частиц.
Классификация и стадии развития бронхита курильщика
По происхождению выделяют:
Согласно этой классификации, бронхит курильщика относится к неинфекционному хроническому бронхиту.
Клинические формы хронического бронхита:
Формы хронического бронхита по течению:
Фазы болезни: обострение и ремиссия.
Осложнения бронхита курильщика
Осложнения переносятся намного тяжелее самого бронхита и могут привести к смерти пациента.
Развитию осложнений способствуют:
Чтобы рассчитать риск развития осложнений, применяют формулу индекса курения (ИК):
Если ИК больше 10, то это является достоверным фактором риска развития ХОБЛ.
Диагностика бронхита курильщика
При подозрении на бронхит учитываются клинические признаки, проводится лабораторная и инструментальная диагностика.
Клинические признаки бронхита
С переходом бронхита в обструктивную форму пациент всё хуже выдерживает физические нагрузки. Кашель усиливается, возникает приступами, мокрота становится более вязкой и тяжелее отходит, появляется одышка.
Если поражены только бронхи малого калибра, в которых нет кашлевых рецепторов, кашель может отсутствовать и главным симптомом будет одышка. Сначала она возникает при интенсивной физической нагрузке или обострении заболевания, затем становится постоянной.
Лабораторная и инструментальная диагностика
Дифференциальная диагностика
Чтобы подобрать эффективное лечение, необходимо чётко разграничить хронический бронхит и другие заболевания. Дифференциальную диагностику проводят с бронхиальной астмой, туберкулёзом и раком лёгких.
Сложнее всего отличить хронический обструктивный бронхит от бронхиальной астмы.
При длительном тяжёлом течении бронхиальной астмы и хронического обструктивного бронхита различить их крайне сложно. На последней стадии оба заболевания приобретают признаки ХОБЛ: появляется мучительный кашель с трудноотделяемой мокротой, одышка в покое, синюшность и одутловатость лица.
Лечение бронхита курильщика
При лечении бронхита важно замедлить развитие обструкции и дыхательной недостаточности, предупредить появление и декомпенсацию сердечных осложнений. Бронхит у каждого пациента протекает по-разному и осложняется своим набором хронических болезней, поэтому терапию в каждом случае подбирают индивидуально.
Большинство больных наблюдаются и лечатся в амбулаторных условиях. Госпитализация показана при осложнениях, не поддающихся амбулаторному лечению, таких как пневмония средней и тяжёлой степени, усиление дыхательной недостаточности и декомпенсация хронического лёгочного сердца. Также лечь в больницу придётся при проведении сложных диагностических манипуляций, например при бронхоскопии.
Немедикаментозное лечение
Пациентам с бронхитом необходимо отказаться от курения. Бросить курить после многолетнего стажа непросто, поэтому будет полезна помощь консультантов — врачей, в основном терапевтов и наркологов, которые прошли специальное обучение и помогают пациентам избавиться от вредной привычки.
Также по возможности нужно устранить действие токсинов и аллергенов и проводить профилактику острых респираторных инфекций: соблюдать гигиену, мыть руки и лицо после посещения людных мест, носить маску в эпидемический сезон, вакцинироваться от гриппа и других частых возбудителей бронхолёгочных инфекций (например, от пневмококка и гемофильной палочки). Рекомендуется посетить стоматолога: вылечить кариес и болезни дёсен. Если при исследовании мокроты выявлен стафилококк, назначается специальное антибактериальное лечение.
Улучшить работу лёгких помогут прогулки на свежем воздухе вдали от дорог (около часа в день) и дыхательная гимнастика.
Препараты для лечения бронхита курильщика
Медикаментозное лечение делится на базовое, которое пациент принимает всю жизнь, и терапию во время обострений.
Антибиотики назначаются при обострении болезни. Правильно подобрать препарат поможет анализ чувствительности микрофлоры, высеянной из мокроты. Его проводят перед назначением антибиотиков, иначе результат исказится.
К препаратам первого ряда относятся аминопенициллины (Амоксициллин, Флемоксин), в том числе Амоксиклав. Этот препарат содержит клавулановую кислоту — вещество, разрушающее бета-лактамазы (ферменты, помогающие бактериям противостоять многим антибиотиками).
При подозрении на обострение, вызванное пневмококком, гемофильной палочкой или атипичными возбудителями, назначают макролиды (Азитромицин), в тяжёлых случаях при неэффективности лечения — цефалоспорины III поколения (Цефотаксим, Цефтриаксон) или респираторные фторхинолоны (Таваник). Препараты вводят внутримышечно в ягодицу на всю длину иглы (шприц 5 мл) или внутривенно. Чаще всего используют метод ступенчатой терапии: сперва лекарство вводят инъекционно, при улучшении состоянии принимают внутрь.
Спустя трое суток после начала лечения терапию корректируют: если состояние пациента и результаты анализов улучшились, то продолжают применять тот же препарат, при отрицательной динамике его заменяют. Через три дня после приёма нового лекарства снова проводится проверка. Многие препараты обладают широким спектром действия, поэтому обычно хватает одной замены.
Антибиотики применяют 7–10 дней, продолжительность приёма зависит от симптомов и результатов анализов. При тяжёлых гнойных бронхитах лекарства могут вводиться эндобронхиально во время лечебных бронхоскопий.
Патогенетическое лечение позволяет восстановить бронхиальную проходимость, улучшить вентиляцию лёгких, предупредить лёгочные и сердечные осложнения. Базовым лечением при обструктивном бронхите является регулярная бронхолитическая терапия.
Наиболее эффективными считаются ингаляционные м-холинолитики:
Самочувствие от систематического применения бронхолитиков иногда улучшается только через 2–3 месяца после начала лечения. В целом результаты бронхолитической терапии зависят от того, насколько повреждены бронхи.
Чтобы облегчить доступ лекарства в лёгкие и снизить побочное действие бронхолитиков, рекомендуется использовать небулайзеры.
К возможным побочным эффектам метилксантинов относятся тошнота, рвота, тахикардия, гипотония, боль в сердце. Метилксантины назначают в крайних случаях, когда болезнь сильно запущена и бронхолитики не помогают.
Чтобы улучшить отхождение мокроты, применяют:
Если не помогают бронхо- и муколитические препараты, врач может назначить небольшие дозы кортикостероидов, например Преднизолон.
При развитии лёгочной гипертензии применяют антагонисты кальция: Дилтиазем и Верапамил. При сильных отёках рекомендованы диуретики: Фуросемид, Триамтерен, Триампур, Лазикс.
Прогноз. Профилактика
Чем раньше пациент перестанет курить, тем благоприятнее прогноз. При стаже курения меньше 10 лет и отсутствии осложнений лёгкие ещё можно восстановить. Если человек продолжает курить, часто развивается обструктивная болезнь лёгких. В таком случае важно замедлить её развитие, предотвратить обострения и прогрессирование хронической дыхательной недостаточности. Для этого применяется бронхолитическая терапия — она снимает воспаление слизистой оболочки и замедляет сужение просвета бронхов. При лечении необходимо следовать рекомендациям врача: если пациент перестаёт принимать препараты, воспаление неизбежно усиливается.
Профилактика хронического бронхита
Если отказаться от курения не получается, рекомендуется обратиться к лечащему врачу или консультанту по выходу из зависимости. Пациентам назначается психотерапия, при её неэффективности применяют симптоматическое лечение препаратами, не содержащими никотин.