Как вылечить гипертиреоз без таблеток
Что такое тиреотоксикоз (гипертиреоз)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Курашова О. Н., терапевта со стажем в 27 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Тиреотоксикоз (гипертиреоз) — гиперметаболический процесс, вызванный избытком тиреоидных гормонов в организме и их токсическим воздействием на различные органы и ткани. Клинически характеризуется увеличением щитовидной железы и поражением других систем и органов. [3] [5] [11]
Первые описания этой патологии были найдены в работах персидского врача Джурджани, созданных в 1100 году. [5] [11]
Данный синдром встречается как у женщин (до 2%), так и у мужчин (до 0,2%). Чаще он возникает у людей в возрасте 20-45 лет.
Причин возникновения тиреотоксикоза множество. К основным относятся:
Провоцирующим фактором синдрома является дополнительное количество йода, поступающее в организм при самостоятельном использовании йодных добавок.
Состояние тиреотоксикоза при диффузно-токсическом зобе является аутоиммунным заболеванием. Обычно оно развивается в результате избыточной выработки антител к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ), производимого гипофизом.
Возникновение тиреотоксического состояния возможно при возникновении функциональной автономии уже существующего узла щитовидной железы — одно- и многоузлового зоба. Это заболевание развивается достаточно долго, в основном у людей, старше 45 лет. Так, в отсутствие воздействия ТТГ — основного физиологического стимулятора [7] [8] — узлы синтезируют количество тиреогормонов, превышающее потребность организма. [5] [6] [11]
Симптомы тиреотоксикоза (гипертиреоза)
При опросе пациентов с подозрением на повышенную функцию щитовидной железы выявляются:
Повышенное количество тиреогормонов влияет на сердечную деятельность
Тиреотоксикоз (гипертиреоз): причины, симптомы, диагностика, лечение
Тиреотоксикоз – патологическое состояние, вызванное избытком гормонов щитовидной железы. Другое название этого заболевания – гипертиреоз. Состояние противоположно гипотиреозу, при котором наблюдается дефицит тиреоидных гормонов.
Причины тиреотоксикоза
Симптомы гипертиреоза
Самое главное в организме на всех уровнях – баланс. На примере с работой щитовидной железы это видно особенно отчетливо: как недостаток гормонов, так и их дефицит разрушителен для организма.
Группы риска
С заболеванием сталкивается 1-2 человека из тысячи. Женщины заболевают тиреотоксикозом чаще (7-10% против 2-3% у мужчин), с возрастом частота этого состояния может достигать 21%.
В первую очередь в группе риска женщины старше 30 лет.
Другая категория – лица, употребляющие в пищу слишком много йода. Это касается в первую очередь йодсодержащих добавок и лекарственных препаратов.
В группе риска также люди, у близких родственников которых диагностированы заболевания эндокринной системы.
Диагностика тиреотоксикоза
Пациенту, который подозревает у себя нарушения щитовидной железы, необходимо обратиться к терапевту. Врач проведет первичный осмотр и оценит вероятность того, что состояние и симптомы действительно связаны с эндокринной системой, назначит обследование. По результатам обследования будет понятно, есть ли необходимость в лечении. Если такая необходимость возникнет, может потребоваться консультация эндокринолога.
Возможен и другой путь: пациент может сразу обратиться к эндокринологу. Это не возбраняется, но самостоятельная диагностика редко бывает эффективной. Симптомы, которые характерны для заболеваний щитовидной железы, могут быть и при заболеваниях других органов. Возможно, приоритет может быть смещен в сторону обследования сердечно-сосудистой системы или других органов – в зависимости от конкретной ситуации.
Профилактическую диагностику щитовидной железы рекомендуется проходить раз в 2-3 года, если человек здоров: если не было ранее проблем с этим органом и если ни у кого из близких родственников нет эндокринных нарушений. В ином случае нужно проверять щитовидку раз в год или чаще, по указанию врача.
Проверить функцию щитовидной железы также нужно женщинам, планирующим беременность.
Результаты исследований оцениваются вместе с общим анамнезом. Врач уточнит наличие эндокринных заболеваний у близких родственников, было ли облучение головы или шеи, спросит, в каком регионе проживает пациент и какой диеты он придерживается.
По результатам анализов и общего осмотра могут быть назначены дополнительные обследования.
Лечение гипертиреоза
Осложнения тиреотоксикоза
Длительное заболевание негативно сказывается на состоянии костей: снижается их плотность, увеличивается риск переломов. Особенно опасно для женщин в периоде менопаузы, когда кости ослабевают из-за гормональной перестройки, а гипертиреоз только усугубляет ситуацию.
Также возможны сердечно-сосудистые нарушения с риском тромбоэмболических осложнений. Без своевременной диагностики и лечения заболевания щитовидной железы разрушают весь организм.
Лечение гипертиреоза
Опытные эндокринологи клиники «САНМЕДЭКСПЕРТ» уже много лет ведут успешную борьбу с таким эндокринным заболеванием, как гипертиреоз. Современные методы лечения, уровень квалификации и большое желание помочь каждому позволяют побороть недуг.
Гипертиреоз развивается по причине повышенной активности щитовидной железы. Гормоны, выработанные в большом количестве, разносятся по организму кровью, вызывая ускорение процессов во внутренних органах, их интоксикацию.
Группа риска — люди, имеющие аутоиммунные патологии, а также молодые женщины.
Причины возникновения
Большая вероятность развития гипертиреоза существует в следующих случаях:
Признаки болезни
Первыми симптомами являются резкая потеря 5-10 кг веса при интенсивном питании, повышение потливости, раздражительность, усталость.
Далее более подробно рассмотрим, как на заболевание реагируют системы организма:
Диагностика и лечение
Для диагностики используются следующие методы:
В нашей клинике используется несколько методов лечения:
Выбор метода или их комбинации определяется эндокринологом в индивидуальном порядке на основании анализов и особенностей организма конкретного пациента.
Популярные вопросы
Какой диеты придерживаться при гипертиреозе?
Ответ: Для обеспечения организма всем необходимым пациентам необходимо придерживаться следующих правил питания:
Является ли заболевание наследственным?
Ответ: Из-за того, что в 80% случаев причиной гипертиреоза является такое наследственное аутоиммунное расстройство, как диффузный токсический зоб, то можно сказать, что болезнь наследственная.
Зоб передается от матери к ребенку даже на стадии ремиссии. Он развивается у малыша еще в период нахождения в утробе. Проявить себя может сразу после рождения, через несколько дней, недель и более.
Связан ли гипертиреоз с раком щитовидной железы?
Ответ: Нет, это две разных болезни. Рак развивается или как самостоятельная болезнь, или на фоне гипертиреоза. Многочисленные исследования подтвердили тот факт, что заболевание не может перейти в рак.
Можно ли вылечить гипертиреоз полностью?
Ответ: Это возможно при длительном лечении, когда пациент и врач проявят упорство и целеустремленность. От эндокринолога требуются правильные назначения, а пациенту необходимо беспрекословно следовать его рекомендациям.
Можно ли беременеть при гипертиреозе?
Ответ: Нарушение функции щитовидной железы приводит к недостаточной выработке гормонов, необходимых для зачатия. Если, несмотря на это, беременность наступила, обязательно соблюдение следующих правил:
Восстановление при гипертиреозе
Гипертиреоз или Тиреотоксикоз ― заболевание щитовидной железы, которое за рубежом больше известно как Болезнь Грейвса или Базедова болезнь.
Гипертиреоз при диффузном токсическом зобе щитовидной железы обратим. Методика лечения нашей Клиники позволяет улучшать и восстанавливать щитовидную железу безоперационно. Эффективность связана с применением лечебного влияния, нацеленного на сущность болезни.
В результате уменьшается активная деятельность щитовидной железы, ткань щитовидной железы регенераторно обновляется, а продукция гормонов нормализуется. Если пациент до начала лечения в Клинике употребляет тиреостатический препарат, то по мере восстановления доза уменьшается и вовсе отменяется. Применяется научно подтверждённый, безмедикаментозный, высокоэффективный и безвредный способ лечения ― фототерапия.
Пример восстановления ― 1
Пациентка Т., 29 лет. В октябре 2010 г. после значительных психических нагрузок (на работе и личных обстоятельств) почувствовала общее ухудшение самочувствия с появлением раздражительности, бессонницы, «опухлости» в области щитовидной железы. Обратилась к врачу. Обследование выявило диффузный токсический зоб (гипертиреоз). По рекомендации эндокринолога длительно принимала Тирозол, меняя дозы (к началу лечения в Клинике ― 30 мг).
Такая стандартная тактика «лечения» оказалась безуспешной. В связи с этим, пациентке предложили операционное удаление железы, а затем разрушительное облучение радиоактивным йодом. Пациентка отказалась от такой агрессивной перспективы и обратилась в Клинику доктора А.В. Ушакова.
В процессе лечения в нашей Клинике, по мере восстановления, доза препарата уменьшалась и Тирозол был полностью отменен. Самочувствие пациентки значительно улучшилось. Анализ крови показал восстановление гормонального обмена до оптимальных значений, уменьшение антител (в том числе АТ-рТТГ) до нормы.
Проведенные пациентке 4 курса физиотерапии по методике доктора А.В. Ушакова позволили значительно восстановить здоровье щитовидной железы и организма. Вместе с тем, данные обследования показали потребность в завершении лечения (требуется проведение ещё 1 или 2-х курсов лечения и/или соблюдение восстановительного режима жизни).
| До лечения (март 2012; пациентка принимала тиреостатический препарат) | После лечения (апрель 2013; после 4-х курсов и полной отмены тиреостатического средства) |
 |  |
| В левой доле заметны: 1) множественные крупные очаги истощения и разрушения ткани и 2) значительно выраженная лимфоидная инфильтрация вдоль передней (вентральной) части доли | В левой доле ткань значительно улучшилась: 1) при участии иммунной системы утилизировались участки разрушенной ткани, имеются лишь единичные мелкие (точечные) места истощения, 2) почти полностью исчезла лимфоидная инфильтрация (заметны лишь остаточные мало выраженные участки) |
 |  |
| В левой доле (в сосудистом режиме; ЦДК) заметна умеренная интенсификация кровотока ― свойственно избыточному напряжению железы | В левой доле (в сосудистом режиме; ЦДК) кровоток восстановился до оптимальной интенсивности ― характерно тоническому (нормальному) состоянию железы |
Динамика показателей Анализа крови
Комментарий
За период с ноября 2010 г. по февраль 2012 г. стандартные врачебные мероприятия в виде периодического применения тиреостатического средства не оказали восстановления. Щитовидная железа осталась значительно изменённой, напряжённой, а организм перенапрягался от переизбытка гормонов (гипертиреоз/ тиреотоксикоз). При этом иммунная система компенсаторно оказывала помощь щитовидной железе в виде: 1) утилизации истощенных структур, 2) стимуляции регенерации ткани и 3) уменьшении стимуляции железы путём образования блокирующих антител (АТ-рТТГ).
Проводимое в Клинике доктора А.В. Ушакова восстановительное лечение (только физиотерапевтическая седатация нервной системы и соблюдение благоприятных условий) позволило уменьшить напряжение щитовидной железы. В результате уменьшилось истощение ткани железы. Иммунная система почти завершила устранение из железы разрушенных и лишних структур (клеток, фолликулов, соединительной ткани…). Поэтому анализ крови показал уменьшение антител к [разрушенным] клеткам (АТ-ТПО). Вместе с тем, иммунная система уменьшила помощь блокирующими АТ-рТТГ. Их количество стало оптимальным.
Этот пример подтверждает ошибочность распространённой гипотезы об иммунной агрессии в виде «аутоиммунного тиреоидита» и реальности восстановления щитовидной железы.
Пример восстановления ― 2
Пациентка Д., 45 лет. Осенью 2009 г. в результате продолжительного эмоционального напряжения появилось общее беспокойство, тремор в кистях рук и учащенное сердцебиение. Обследование выявило тиреотоксикоз (гипертиреоз). В соответствии с рекомендацией эндокринолога принимала Тирозол (от 30 мг с постепенным уменьшением дозы до 5 мг к осени 2010 г., с неполноценной медикаментозной компенсацией).
Бесперспективность такой тактики, отсутствие признаков восстановления через год и нежелание далее принимать тиреостатические средства заставили пациентку искать иной лечебный путь. Поэтому она в сентябре 2010 г. обратилась в Клинику доктора А.В. Ушакова.
В процессе лечения в нашей Клинике, по мере восстановления, доза препарата постепенно уменьшалась, и Тирозол был полностью отменен. Самочувствие пациентки значительно улучшилось и затем полностью нормализовалось. УЗИ щитовидной железы выявило оптимизацию кровотока и структуры ткани.
Пациентке было проведено 3 курса физиотерапии по методике доктора А.В. Ушакова. Контрольные обследования в апреле 2012 г. и марте 2013 г. показали (наряду с хорошим самочувствием) оптимальный уровень гормонов и макроструктурную полноценность щитовидной железы (по данным анализа крови и УЗИ).
| До лечения (осень 2010 г.; при употреблении тиреостатического средства) | ||
 |  | |
| В правой доле ― значительно выраженная диффузная неоднородность ткани. Определяются множественные перенапряженные дольковые структуры и явление лимфоидной инфильтрации (в вентральной части доли). | В правой доле при ЦДК наблюдается интенсификация кровообращения ― признак значительно напряжённой деятельности железы. | |
| После лечения (непосредственно) (июнь 2011 г.; после 3-х курсов и полной отмены тиреостатического средства) | ||
 |  | |
| В правой доле заметны лишь единичные незначительно контурированные дольки. В целом ― признаки макроструктурной полноценности ткани. | Та же доля в режиме ЦДК (цветом обозначены сосуды). Напряжение сосудистой сети оптимальное. | |
| После лечения через 2 года (май 2013 г. ― через 2 года после лечения в Клинике и без медикаментов) | ||
 |  | |
| Правая доля. Сохраняется макроструктурная полноценность ткани щитовидной железы. | В правой доле (ЦДК) сохраняется кровоток оптимальной интенсивности, что свойственно тоническому (нормальному) состоянию железы. | |
Динамика показателей Анализа крови
Комментарий
В течение года (с осени 2009 г по сентябрь 2010 г.) по рекомендации эндокринолога пациентка принимала тиреостатический препарат. Но без лечебного результата. Сохранялось избыточное перенапряжение щитовидной железы и тиреотоксикоз (гипертиреоз) даже при употреблении медикамента. Структура железы (по данным УЗИ) от химиотерапии Тирозолом не улучшилась.
Отсутствие восстановления железы и организма в этом и подобных случаях вызвано тем, что специалисты не направляют лечебные мероприятия на основу болезни. Этому способствует недостаток фундаментального образования врачей и, как следствие, искажение научного взгляда на сущность гипертиреоза. С другой стороны, известное со времен С.П. Боткина представление о невральной природе тиреотоксикоза (болезни Базедова), подтверждённое последующими поколениями русских врачей-исследователей, успешно применяется в Клинике доктора А.В. Ушакова.
Перед вами ещё один пример безуспешности стандартной современной медицины и эффективности традиционной академической медицины, применяемой в нашей Клинике (мы следуем научным традициям великих русских учёных, поэтому нашу практику называем «традиционной отечественной академической медициной»). Итак, эффективность лечения и устойчивость восстановления щитовидной железы через два года в данном случае ― доказательство истинности научно-практической позиции нашей Клиники.
Лечение при Гипертиреозе (Тиреотоксикозе)
Современная академическая медицина предлагает при гипертиреозе (тиреотоксикозе): 1) торможение деятельности щитовидной железы тиреостатическими средствами (Тирозол, Мерказолил, Пропицил и пр.) и 2) при отсутствии улучшения через 1,5-2 года устранение части железы путём хирургической операции или радиоактивного облучения. При этом железа не восстанавливается, а напротив ― истощается, а после операции ― уменьшается количество её ткани.
Такое агрессивное влияние в «лечении» вызвано ошибочным представлением о развитии болезни, якобы провоцируемой иммунной системой (антителами) и генетическими обстоятельствами. Это гипотетическое представление опровергается теоретически и практически ― количество антител нормализуется, восстанавливается уровень гормонов при влиянии на основу болезни.
В Клинике доктора Ушакова проводится иное направление в лечении ― восстановительное. Оказывается влияние на основу болезни (включая возбужденные нервные центры регуляции деятельности железы). В результате уменьшается активная деятельность щитовидной железы и уменьшается продукция гормонов до нормы (эутиреоза). Для этого в нашей Клинике применяются безвредные и высокоэффективные физиотерапевтические мероприятия (лечебными курсами). После лечения и достижения нормы соблюдение пациентом в последующий год простых рекомендаций (исключение и уменьшение определённых раздражителей) позволяет укрепить организм и щитовидную железу в здоровом состоянии.
Во время лечения пациентов с гипертиреозом в нашей Клинике уменьшается стимуляция щитовидной железы. Её структура восстанавливается за счёт регенераторных процессов. Обновление железы происходит при участии иммунных клеток, оказывающих не вредное, а, напротив, благоприятное влияние на собственный орган. Поэтому, по мере выздоровления, увеличивается до нормы количество ТТГ и уменьшается до оптимума количество щитовидных гормонов (Т4-св. и Т3-св.) и антител (АТ-ТПО, АТ-ТГ, АТ-рТТГ). Если пациент применял тиреостатический препарат, то по мере восстановления дозу уменьшают и полностью отменяют.
Тиреотоксикоз (гипертиреоз)
Физиология щитовидной железы: Функция железы заключается в синтезе и секреции тиреоидных гормонов. Увеличение их количества ведет к более интенсивному обмену и наоборот.
Работа щитовидной регулируется работой гипоталамуса и гипофиза. Гипоталамус секретирует тиреотропный релизинг гормон, который стимулирует выработку тиреотропного гормона гипофизом, который стимулирует рост ткани щитовидной железы, что приводит к увеличению выработки тиреоидных гормонов щитовидной железой. Регуляция идет по принципу отрицательной обратной связи.
Тиреотоксикоз – синдром, характеризующийся избытком тиреоидных гормонов и клиникой токсического действия гормонов щитовидной железы на различные органы и системы.
Причины и патогенез тиреотоксикоза:
Примерно у 40 — 50% пациентов с ДТЗ развивается эндокринная офтальмопатия. Эндокринная офтальмопатия – это аутоиммунное поражение с возникновением отека мягких тканей орбиты, глазодвигательных мышц, ретробульбарной клетчатки, с возможным поражением зрительного нерва. У больных это вызывает жалобы на резкую боль при движении глазами, отечность вокруг глаз, покраснение этой области, экзофтальм (выпячивание глазных яблок), снижение подвижности глазных яблок, двоение в глазах, светобоязнь, в крайних вариантах идет поражение роговицы с ее изъязвлением.
Проводимое обследование при тиреотоксикозе:
1. Методы визуализации щитовидной железы:
2. Проведение исследования функции щитовидной железы: для этого исследуют уровень ТТГ, свободного Т4 и свободного Т3. При тиреотоксикозе отмечается снижение уровня ТТГ (ниже 0.4 мЕД\л) при одновременном повышении СТ4 и СТ3. Снижение уровня ТТГ при СТ3 и СТ4 находящихся в пределах нормальных величин говорит о наличии у больного “субклинического тиреотоксикоза”. Повышение уровня ТТГ на фоне высоких показателей СТ4 и СТ3 говорит о наличие у больного ТТГ продуцирующей аденомы гипофиза.
3. Иммунологические исследования: Уровень антител к рецепторам ТТГ (АТ к рТТГ — это группа аутоантител, взаимодействующих с рецепторами тиреотропного гормона (ТТГ) щитовидной железы, что ведет к стимуляции выработки СТ4 клетками щитовидной железы). практически всегда повышен при аутоиммунном тиреотоксикозе, может изменяться в процессе лечения.
Лечение тиреотоксикоза
Целью лечения тиреотоксикоза является устранение избыточной продукции гормонов СТ4 и СТ3 щитовидной железой и устранение симптомокомплекса вызванного гипертиреозом.
Терапия радиоактивным йодом: Радийодтерапия при тиреотоксикозе проводится в случае рецидива тиреотоксикоза после правильно проведенного консервативного лечения тиреостатиками, при наличии противопоказаний к терапии тиреостатиками. Целью радиойодтерапии является достижение стойкого гипотиреоза. Метод радиойодтерапии эффективен, неинвазивен, лишен тех осложнений, которые могут развиться во время операции на щитовидной железе (таких как гипопаратиреоз, парез возвратного нерва). Единственными противопоказаниями к лечению 131I являются беременность и грудное вскармливание. Гипотиреоз обычно развивается в течение 6-12 месяцев после введения радиофармпрепарата.
Оперативное лечение зоба: Хирургическое лечение зоба показано при загрудинном расположения зоба, диффузных и узловых формах зоба со сдавлением органов средостения, отказе пациента от радиойодтерапии. Полное удаление щитовидной железы является более предпочтительным методом вмешательства, чем резекция щитовидной железы (нередким явлением являются рецидивы зоба, что требует повторного хирургического вмешательства) Если у пациента с ДТЗ выявлено узловое образование в щитовидной железе, проводится пункционная биопсия и цитологическое исследование. После чего определяется объем оперативного вмешательства.
Перед проведением вмешательства необходимо достижение эутиреоидного состояния (нормальный уровень свТ3, свТ4) на фоне терапии тиреостатиками. В противном случае вмешательство противопоказано, в связи с высоким риском развитие тиреотоксического криза, который в большинстве случаев приводит к летальному исходу.
При передозировке заместительной терапии проводится коррекция дозы левотироксин до достижения нормальных показателей гормонов.
При тиреотоксикозе на фоне ТТГ продуцирующей аденомы гипофиза Может быть проведена лучевая терапия гипофиза или оперативное вмешательство на этой железе.
Наши специалисты
Кияткин Николай Владимирович
Врач-эндокринолог первой категории
Стаж: 15 лет.