Sp02 пульсоксиметр sp02 что

Как пользоваться пульсоксиметром

Пульсоксиметр — прибор, который помогает измерять концентрацию кислорода в артериальной крови, этот показатель называется сатурацией кислорода, или SpO₂.

Пульсоксиметр используют при заболеваниях легких, чтобы не пропустить момент, когда уровень кислорода в крови станет опасно низким. От недостатка кислорода страдают все органы и ткани, в первую очередь — сердце и мозг.

Воспаление легких — частое осложнение тяжелой коронавирусной болезни. Однако это не значит, что пульсоксиметр необходим всем без исключения заразившимся людям. В этой статье мы расскажем, кому может пригодиться этот прибор, как им правильно пользоваться, чтобы получить точный результат, и как его правильно выбрать.

Зачем врачи используют пульсоксиметр при коронавирусной болезни

Пульсоксиметр — гаджет 2020 года. В клинической практике он позволяет врачу в спорных случаях своевременно направить пациента на госпитализацию. При госпитализации пульсоксиметрия в числе комплекса исследований помогает принять решение, куда направить пациента, — в обычное или реанимационное отделение, подобрать ему режим кислородотерапии и отслеживать ее эффективность. На этапе реабилитации пульсоксиметрия может быть использована, чтобы оценивать прогресс в переносимости физических нагрузок.

Отслеживать SpO₂ крайне важно, так как при COVID-19 даже тяжелый дефицит кислорода очень часто субъективно переносится достаточно легко, иногда практически бессимптомно.

Кому нужно измерять кислород в крови при коронавирусной болезни

Существуют российские и международные клинические рекомендации — это постоянно обновляющиеся инструкции для врачей о том, как правильно лечить коронавирусную болезнь. В них подробно указано, кому нужно измерять кислород в крови. Клинические рекомендации разных стран могут различаться в деталях, но в ключевых моментах они похожи. Согласно им, людям, которые лечатся от коронавируса дома, смысла использовать пульсоксиметры нет.

Временные методические рекомендации МинздраваPDF, 11,2 МБ

Клиническое ведение COVID-19 — рекомендации ВОЗPDF, 2,1 МБ

Чтобы не пропустить момент, когда станет хуже, достаточно следить за этими тремя симптомами. Но некоторые специалисты считают, что пульсоксиметр может быть полезен в качестве дополнительного средства самоконтроля.

Кому действительно нужен пульсоксиметр

Четыре заболевших человека из пяти переносят коронавирусную болезнь в легкой форме, им измерять SpO₂ в принципе не нужно. Многие будут неправильно пользоваться прибором. При этом, с врачебной точки зрения, нормальные значения SpO₂, измеренные пациентом, не исключают необходимости его осмотра и опроса — как и сообщение о снижении сатурации. Будет ли пациенту психологически спокойнее иметь под рукой пульсоксиметр, или, наоборот, он станет поводом для дополнительных тревог, зависит от психологических особенностей человека.

Вероятно, домашний персональный пульсоксиметр мог бы быть действительно полезным, если:

Как разобраться с показаниями пульсоксиметра

Норма SpO₂ — международный учебник для студентов-медиков

У пациентов в тяжелом состоянии SpO₂ равен 93% или меньше.

Будьте внимательны к источникам информации о здоровье — и сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

В течение дня уровень кислорода в крови может колебаться, поэтому имеет смысл делать измерения как минимум дважды, утром и вечером.

Чтобы результаты можно было сравнить, измеряйте SpO₂ в одной и той же позе, в одно и то же время и на одном и том же пальце одной и той же руки. По некоторым данным, SpO₂ на указательном пальце чуть ниже, чем на среднем пальце той же руки. На пальцах разных рук результаты тоже отличаются.

На какие показатели пульсоксиметра нужно обращать внимание при коронавирусной болезни?

Пропустить сатурацию 93% легко. Пациенты не чувствуют одышки субъективно, зато имеют выраженную слабость, и она является аналогом одышки. Сатурация 93% может не сопровождаться возбуждением и тревогой. Часто при этом пациент просто не может встать и дойти до компьютера, телефона, туалета; испытывает повышенную сонливость.

Повод для повторного вызова врача у пациентов младше 60 лет:

Как работает пульсоксиметр

Принцип работы всех пульсоксиметров одинаковый. Во всех есть источники красного света — диоды, чувствительные к свету датчики и монитор с дисплеем, на который выводится результат.

Пульсоксиметр обычно похож на прищепку, которую нужно цеплять к пальцу. Диоды и датчики у прищепки находятся внутри, а дисплей — снаружи. Когда прищепку надевают на палец, луч света проходит сквозь него. А поскольку насыщенная кислородом артериальная кровь пропускает свет иначе, чем артериальная кровь, в которой кислорода мало, датчик фиксирует отклонение от нормы и выводит результат на экран.

Как правильно измерять сатурацию пульсоксиметром

Измерять сатурацию нужно примерно как давление — правила очень похожи:

У парализованных людей пульсоксиметр-прищепка занижает сатурацию. Для них нужен пульсоксиметр с клеящимися электродами.

Как выбрать пульсоксиметр

В интернет-магазинах можно встретить три типа приборов, которые называются пульсоксиметрами. Для самодиагностики при коронавирусной болезни подходят не все.

Пульсоксиметры-прищепки. Надеваются на палец, предназначены для однократного измерения SpO₂. Работают такие устройства на двух батарейках типа AAA.

Производители обязаны регистрировать пульсоксиметры-прищепки как медицинские изделия и выдавать им регистрационные удостоверения — РУ. Поэтому перед покупкой имеет смысл проверить приглянувшееся устройство в государственном реестре медицинских изделий. Для этого достаточно зайти на сайт Росздравнадзора и ввести название пульсоксиметра в поисковую строку.

В 2016 году исследователи протестировали шесть пульсоксиметров такого типа и пришли к выводу, что в целом они не так точны, как анализы на газы крови, которые делают в больнице. Однако, если у пациента SpO₂ в пределах 90—100%, эти устройства оказались почти такими же точными, как анализы крови. Это значит, что пульсоксиметры можно использовать для самопроверки при коронавирусной болезни.

Пульсоксиметры круглосуточного наблюдения. Эти устройства тоже крепятся на палец, при этом от них отходит шнур, который идет к браслету с монитором. Такие устройства предназначены для круглосуточного мониторинга SpO₂ у лежачих пациентов, их носят не снимая. Питается такое устройство от сети, в среднем выдерживает 500 перезарядок. Пульсоксиметры для круглосуточного наблюдения зарегистрированы как медицинские изделия, у них должно быть РУ.

Эксперимент показал, что пульсоксиметры с браслетом, как правило, помогают получить достаточно надежные результаты даже у людей, которые занимаются домашними делами. Однако движение все-таки мешает определению SpO₂, поэтому иногда прибор ошибается и выдает неправильный результат.

«Прищепки» и «браслеты» никто пока не сравнивал. Но пока кажется, что здоровым людям, которые постоянно двигаются и не лежат в кровати, для самоконтроля при коронавирусной болезни все-таки надежнее использовать пульсоксиметры-прищепки.

Как проверить качество пульсоксиметра

Пульсоксиметры бывают дорогими и дешевыми. Дорогие пульсоксиметры стоят более 20 000 Р и в целом устойчиво выдают точные показатели в условиях воздействия неблагоприятных факторов.

Дешевые пульсоксиметры стоят менее 10 000 Р и делятся на две категории: дешевые хорошие, которые в случае неблагоприятных условий измерения просто выключаются, и дешевые плохие, которые в неоптимальных условиях начинают выдавать ложные значения.

Отличить их друг от друга позволяет простой тест. Если поднять над головой палец с пульсоксиметром во время измерения, то в определенный момент хороший пульсоксиметр отключится. Плохой пульсоксиметр в этой ситуации станет занижать значение сатурации.

Подробнее всего о своем устройстве рассказала компания «Эпл». На задней поверхности часов есть и светодиоды, и датчики. Как и в пульсоксиметрах, светодиоды «просвечивают» артерии, однако свет не проходит насквозь, а отражается от кровеносных сосудов и попадает на датчики, которые передают его в приложение.

Компания «Эпл» планирует выяснить, можно ли использовать умные часы для диагностики и контроля за состоянием при коронавирусной болезни. Однако, пока результатов исследования нет, доверять этому гаджету преждевременно, потому что измерения могут быть неточными.

Предварительные результаты тестирования умных часов с функцией определения SpO₂ пока неутешительны. Обозреватель новых технологий из газеты «Вашингтон-пост» протестировал Apple Watch Series 6 и очень похожие на них часы Fitbit Sense. При каждом тесте он получал разные результаты, которые не совпадали с данными от пульсоксиметра-прищепки.

Ни одни умные часы с функцией пульсоксиметрии, включая Apple Watch Series 6, не зарегистрированы в качестве медицинского изделия. Представители «Эпла» пишут, что умные часы не предназначены для использования в медицинских целях.

Источник

SPO2 норма у взрослых, детей. Что это, таблица, как повысить

Норма показателя сатурации (SPO2) у детей и взрослых зависит от влияния большого количества факторов. У курильщика уровень насыщаемости крови молекулами кислорода на порядок ниже, чем у ребенка подросткового возраста со здоровой бронхолегочной тканью и органами сердечно-сосудистой системы.

Измерение показателя сатурации проводится с помощью электронного устройства под названием пульсоксиметр. В зависимости от общего состояния человека может использоваться метод лабораторного исследования крови.

Характеристика и свойства

У взрослых и детей сатурация — это физиологический процесс насыщения периферических сосудов человеческого организма определенным количеством кислорода. Норма данного показателя (SPO2) колеблется в зависимости от возраста обследуемого, его образа жизни, наличия или отсутствия хронических заболеваний сердца, легких, бронхиального дерева и крови.

Под воздействием физических нагрузок, из-за злоупотребления спиртными напитками, табачными изделиями уровень сатурации крови может снижаться на 1-2%. У людей с дыхательной недостаточностью данный показатель является критически низким. Измерение сатурации крови позволяет своевременно обнаружить падение уровня насыщаемости крови кислородом, а также провести соответствующую терапию, направленную на восстановление стабильного газообмена в организме больного.

Таблица в норме

В таблице ниже представлены показатели нормы уровня сатурации для взрослых и детей, а также указаны значения степени насыщения крови кислородом, которые указывают на неудовлетворительное состояние дыхательной системы.

В медицинской практике периодически встречаются случаи, когда люди с уровнем сатурации 89%, не чувствуют себя больными. Чаще всего это заядлые курильщики, у которых присутствуют признаки обструкции бронхов. Организм таких людей на протяжении многих лет табакокурения адаптировался к стрессовым нагрузкам, вызванным кислородным голоданием.

Симптомы понижения

SPO2 норма у взрослых определяется с помощью компактного пульсоксиметра, которым можно пользоваться не только в лечебном учреждении, но и в домашних условиях.

Понижение уровня сатурации крови легко заметить по появлению следующей симптоматики:

Наиболее критическим симптомом понижения уровня сатурации является потеря сознания. Взрослые и дети, у которых диагностированы вышеперечисленные признаки болезненного состояния организма, должны быть подключены к аппарату искусственной вентиляции легких.

Причины понижения

SPO2 норма у взрослых и детей не превышает показатель в 98%. Более высокий уровень сатурации возможен у пациентов, которые проходят курс интенсивной терапии кислородом. В большинстве случаев снижение показателя SPО2 всегда связано с патологическими причинами в виде острых или хронических заболеваний организма.

Обструктивная болезнь легких

Обструктивная болезнь легких — это хроническое заболевание дыхательной системы, которое приводит к нарушению процесса насыщения крови достаточным количеством кислорода. На ранних стадиях развития обструкции бронхов появляются симптомы одышки, чувства нехватки воздуха. Основные признаки патологии возникают в момент физической нагрузки.

По мере прогрессирования заболевания к данной симптоматике присоединяется атрофия тканей бронхов, которая сопровождается постепенным падением уровня кислорода в составе общего кровотока.

Данная причина снижения показателей сатурации крови вызвана воздействием следующих факторов:

В развивающихся странах с низким уровнем медицинского обследования обструктивная болезнь легких в 90% случаев приводит к наступлению летального исхода. Данная причина снижения сатурации крови неизлечима, но ее симптомы могут быть смягчены путем полного отказа от табакокурения, переезда в регион с мягким климатом, где преобладает влажный воздух без примеси пыли и вредных компонентов.

Рак легких

Рак легких — это онкологическое заболевание, которое развивается в результате возникновения злокачественной опухоли в структуре бронхолегочной ткани. Данная патология является одной из наиболее тяжелых причин, вызывающих прогрессирующее снижение сатурации крови.

Рак легких стабильно диагностируется у 70 взрослых мужчин и женщин на каждые 100 тыс. человек. В зоне поражения может оказаться любая часть бронхолегочной ткани. Чем больше опухолевое новообразование, тем оно сильнее нарушает функции дыхательной системы, провоцирует процентное уменьшение уровня насыщаемости крови кислородом.

В группе повышенного риска приобрести сатурацию крови по причине рака легких находятся взрослые мужчины и женщины следующих категорий:

На 4 стадии рака легких сатурация крови может снижаться на 1% в течение 5-7 дней. Ранняя диагностика опухолевого новообразования позволяет предупредить нарушение газообмена, принять меры по удалению измененных тканей легкого и бронхиального дерева.

Пневмония

Пневмония вирусного и бактериального происхождения является одной из наиболее часто встречающихся причин, вызывающих снижение сатурации крови. Данная патология характеризуется острым воспалением легких, которое приводит к развитию отека их тканей, нарушению естественного процесса поглощения воздуха с его дальнейшим распределением по всем отделам организма.

Пациенты с диагнозом пневмония регулярно проходят диагностику уровня обогащенности крови кислородом с помощью метода пульсоксиметрии. Сатурация, развившаяся на фоне острого воспаления легких, чаще всего становится причиной наступления летального исхода. В группе риска находятся люди пожилого возраста, а также пациенты, которые имеют сопутствующие заболевания организма, протекающие в тяжелой форме.

Эмфизема легких

SPO2 норма у взрослых зависит от наличия или отсутствия хронических патологий дыхательной системы. Эмфизема легких — это заболевание, которое приводит к нарушению процесса газообмена внутри бронхолегочной ткани.

Данная причина снижения уровня сатурации крови развивается на фоне морфологических изменений в альвеолах. Под воздействием этого заболевания легкие раздуваются, приобретают бледный цветовой оттенок, их края становятся более округленными, а физиологическая эластичность тканей нарушена.

У больных, которые ранее перенесли острое воспаление легких, могут появляться слизистые и гнойные пробки, локализующиеся внутри этого органа. Основная опасность этой причины снижения уровня сатурации крови заключается в том, что на протяжении всего периода развития эмфиземы легких сохраняется риск возникновения альвеолита с дальнейшим разрушением перегородок, которые их разделяют.

Анемия

Анемия — это гематологическое заболевание, которое сопровождается снижением численного показателя эритроцитов, а также падением уровня гемоглобина. В данном случае нарушение нормального процесса сатурации происходит по причине патологического изменения клеточного состава крови.

У пациента с признаками падения уровня кислорода в общем кровотоке могут быть абсолютно здоровые органы дыхательной системы, но дефицит эритроцитов исключает возможность выполнить транспортировку газов, поступающих в легкие вместе с воздухом. Анемия вызывается большим количеством внешних и внутренних факторов.

В группе риска развития сатурации на фоне этого гематологического заболевания находятся взрослые мужчины и женщины следующих категорий:

Восстановление нормального уровня сатурации крови происходит по мере того, как нормализуется численный показатель эритроцитов в составе кровеносного русла.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма — это еще одна из наиболее распространенных причин снижения уровня сатурации крови. В данном случае падение концентрации кислорода в составе кровеносного русла возникает по причине внезапного или постепенно нарастающего спазма крупных и более мелких бронхов.

Во время приступа астмы человек лишается возможности осуществлять полноценное дыхание. Это приводит к тому, что в кровь поступает существенно меньшее количество кислорода, начинаются признаки гипоксии. В большинстве случаев бронхиальная астма является результатом аллергической реакции организма на внешние и внутренние раздражители.

Показания к исследованию

SPO2 норма у взрослых может изменяться под воздействием внешних и внутренних факторов.

Диагностика на определение уровня сатурации крови показана к проведению людям, которые имеют следующие заболевания и патологические состояния организма:

Определение уровня сатурации крови показано пациентам, которые проходят курс комплексной терапии с использованием кислорода и аппарата ИВЛ.

Проведение анализа на уровень сатурации крови может быть назначено врачом-пульмонологом, кардиологом, терапевтом или педиатром. Пациентам с признаками вирусной или бактериальной пневмонии направление на данный вид диагностики выписывает врач-инфекционист.

Как определяют

SPO2 норма у взрослых определяется с помощью 2 основных методов. Это измерение сатурации с помощью пульсоксиметра или лабораторного исследования крови.

Пульсоксиметрия

Пульсоксиметрия — это неинвазивный способ диагностики уровня насыщения крови молекулами кислорода. В основе этого вида аппаратного исследования положен спектрографический метод определения сатурации.

Проведение данного обследования выглядит следующим образом:

Обязательным условием определения сатурации с помощью пульсоксиметрии является то, что в момент проведения измерительных манипуляций доминирующая рука не должна находиться в подвешенном состоянии. Верхнюю конечность следует располагать на постели или поверхности манипуляционного стола.

Данный вид диагностики можно проводить самостоятельно, находясь в домашних условиях. Для этого достаточно приобрести пульсоксиметр, средняя стоимость которого составляет от 1200 до 1650 руб. в зависимости от фирмы производителя.

Лабораторное исследование

Для проведения лабораторной диагностики уровня сатурации используется венозная или артериальная кровь пациента. В данном случае достаточно от 5 до 10 мл биологического материала. Забор крови проходит в стерильных условиях с использованием расходных материалов одноразового применения.

Результаты лабораторного исследования известны спустя 1-2 суток от момента забора биологического материала. В экстренных случаях возможно проведение более быстрой диагностики. Например, если больной находится в тяжелом состоянии. Лабораторное исследование на уровень сатурации крови проводится бесплатно в рамках предоставления пациенту неотложной медицинской помощи.

Как привести в норму

Чтобы восстановить нормальный уровень сатурации крови, необходимо проводить лечение основного заболевания, вызвавшего кислородное голодание организма.

Антибактериальная терапия

Прием антибиотиков назначают пациентам, у которых диагностировано снижение уровня сатурации крови на фоне бактериальной пневмонии. Вид лекарственного препарата подбирается с учетом штамма инфекционного возбудителя, диагностированного по результатам обследования больного. Подбор дозировки медикамента выполняет врач-инфекционист, терапевт или пульмонолог. Пневмония бактериальной этиологии лечится с помощью антибиотиков таблетированной и инъекционной формы выпуска.

Терапия бронхолитиками и муколитиками

Назначение бронхолитических и муколитических средств проводится в том случае, если снижение сатурации крови вызвано обструктивной болезнью легких, хроническим бронхитом, эмфиземой с признаками скопления слизистого содержимого.

В данном случае могут применяться следующие препараты:

Вышеперечисленные виды лекарственных средств расширяют спазмированные стенки бронхов и сосудов органов дыхательной системы, способствуют выведению слизистого содержимого из легких.

Хирургическое лечение

Применение данного метода терапии, направленного на восстановление нормального уровня сатурации крови, используется только в крайних случаях. Например, в отношении больных с признаками начальной стадии раках легких.

В подобной клинической ситуации лечащий врач может принять решение о проведении хирургической операции по удалению постороннего новообразования. Пациент сможет избежать продолжительной химиотерапии вредными препаратами, которые не всегда приносят положительный эффект.

В большинстве случаев вместе с опухолью выполняется резекция части тканей легкого. После заживления прооперированного органа дыхания в кровь больного снова поступает достаточное количество кислорода без признаков снижения уровня сатурации. Средняя продолжительность полного восстановления организма после хирургического удаления опухоли легких составляет от 3 до 6 мес. в зависимости от вида постороннего новообразования, возраста пациента и стадии патологического процесса.

Противоанемическая терапия

Пациенты с признаками снижения сатурации крови, у которых диагностирована анемия, получают следующее лечение:

Анемия — это сложное заболевание, тактика лечения которого зависит от факторов, спровоцировавших падение уровня эритроцитов и гемоглобина в крови.

Оксигенотерапия

Оксигенотерапия — это эффективный метод быстрого устранения признаков снижения сатурации крови. Реализация данного способа лечения предусматривает подключение больного к аппарату, подающему концентрированный кислород, внутрь его органов дыхательной системы. Оксигенотерапия предотвращает развитие острой гипоксии тканей организма, позволяет сохранить пациенту жизнь, но при этом не устраняется патологическую причину, которая спровоцировала падение уровня сатурации крови.

Норма SPO2 у взрослых мужчин и женщин, а также у детей всех возрастных групп составляет от 95 до 98%. Данный уровень насыщаемости крови молекулами кислорода свидетельствует о стабильной работе органов дыхательной системы, сердца и кровеносных сосудов.

Для определения показателя сатурации крови используют метод пульсоксиметрии, а также лабораторное исследование венозной крови. Нарушение уровня насыщения организма кислородом возможно по причине наличия хронического бронхита, обструктивной болезни легких, опухолевого новообразования или бронхиальной астмы.

Видео о SpO2

Комаровский о пульсоксиметрии — что это:

Источник