старческая кератома код по мкб

Кератома кожи — симптомы и лечение у взрослых, фото на лице, голове. Себорейная, старческая, сенильная

Кератома кожи является давно известным заболеванием, которое распространено среди людей старше сорока лет. Информация о симптомах, признаках (фото) и лечении болезни у взрослых представлена в статье далее.

Что это такое

Кератома – это новообразование на коже человека доброкачественного характера. На вид кератома по форме напоминает овал коричневого или темно-коричневого цвета. На ощупь образование может быть шероховатым и иметь корочку. Заболевание чаще всего протекает бессимптомно, но были зафиксированы случаи, когда кератомы чесались и болели.

Часто люди путают папиллому и кератому, думая, что это одно и то же. Внешне новообразования немного похожи, но имеют совершенно разную симптоматику и причину возникновения.

Локализация кератомы

Новообразования обычно локализуются на руках, шее, спине и иногда на ногах, особенно часто на лице, что доставляет психологический дискомфорт. У каждого больного количество кератом разное. У одних возникает только одна, у других их число превышает несколько десятков штук. Распространение кератомы по телу происходит спонтанным образом.

Код по МКБ-10

Кератома относится к доброкачественным образованиям, соответственно имеет код по МКБ-10 – D23 «другие доброкачественные новообразования кожи».

Почему появляется

С возрастом кожный покров становится не восприимчивым к внешним факторам воздействия, и клетки эпидермиса начинают преобразовываться в ороговевшие ткани, возвышаясь над кожным покровом.

Специалисты выделяют несколько основных факторов, которые способствуют появлению кератом:

В чем опасность

Кератома (что это такое и насколько она опасна, знает далеко не каждый человек) серьезное заболевание в первую очередь потому, что способно перерождаться в раковую опухоль. Чтобы это предотвратить, необходима консультация квалифицированного медицинского специалиста с последующим наблюдением за развитием новообразования.

Из всех разновидностей этого новообразования наибольшей вероятностью перехода в онкологию характеризуются такие виды, как солнечная и роговая.

Выделяют несколько факторов, которые могут спровоцировать переход кератомы в онкологическую форму:

Если кератома подверглась повреждению, то процесс заживления будет долгим. Нельзя допускать, чтобы новообразование кровоточило, в этом случае создаются условия для проникновения инфекции.

Как отражается на самочувствии больного

Новообразование в виде кератомы в большинстве случаях не причиняют человеку какого либо дискомфорта, если располагаются не на открытых участках тела.

По статистике, основными жалобами являются:

Важно! Не все виды кератом могут проявлять себя, некоторые из них незаметны для человека, особенно если место локализации не видимо глазу.

Как выглядит кератома на начальной стадии

Как только кератома кожи начинает формироваться, независимо от ее разновидности, основные признаки и симптомы будут одинаковыми:

Важно! Кератому нельзя царапать и удалять самостоятельно, это может повлечь за собой занесение инфекции и переход в онкологическую форму.

Старческая (себорейная, сенильная) кератома — фото

Себорейная кератома, согласно статистике, возникает преимущественно в пожилом возрасте, после пятидесяти лет. Причины заболевания так и не выяснены, но специалисты с уверенностью утверждают, что это неинфекционная патология.

Если размеры новообразования достигают более 3 мм, то нужно постоянно контролировать процесс развития совместно с медицинским специалистом. Только он сможет определить серьезность патологии и назначить действенное лечение.

К основным признакам кератом себорейного типа относят следующие:

Заболевание развивается медленно, поэтому сразу понять, что это именно кератома не всегда возможно.

Важно! Если замечается стремительное разрастание новообразования, следует обратиться к квалифицированному онкологу для детального обследования. Данные изменения могут свидетельствовать о том, что кератома переходит в онкологическую стадию.

Кератомы себорейного типа определяются визуально на приеме у врача-дерматолога. Для определения склонности к онкологизации производят забор клеток, а именно проводят гистологический анализ.

Кератома кожи (фото, симптомы и лечение у взрослых отражены в статье) себорейного типа определяется на нескольких стадиях:

Нельзя игнорировать лечение старческой кератомы, т.к. в случае травмы она способна перейти в злокачественную опухоль. Именно этот вид, по сравнению с другими, чаще всего преобразуется в онкологию.

Другие виды кератом с фото

Существует еще несколько видов кератом, среди них выделяют:

Кератома (фото см. ниже) актинического вида является заболеванием, которое проявляется после сорока лет. Наиболее подвержены данной патологии люди, имеющие сухие и светлые кожные покровы. Новообразования имеют неправильную округлую форму коричневого цвета.

В области, где образовалась кератома, может возникать небольшое пощипывание или зуд. Этот вид кератом локализуется на открытых участках кожи. Фолликулярная кератома – это распространенное заболевание может возникнуть как у детей, так и у взрослого населения. Этот вид кератомы также имеет такие названия, как красный лишай, гусиная кожа, дискератоз.

Наиболее частыми местами локализации являются:

Первоначально могут возникнуть такие симптомы, как кровяные узелки небольшого размера, желание почесать новообразование и ороговение кожного покрова.

Роговая кератома – это разросшаяся ткань эпидермиса. В группе риска находятся люди после сорока лет, т.к. именно после этого возраста кожа начинает реагировать на солнце и внешнее воздействие по-другому. Этот вид может перерасти из себорейного (старческого) типа кератомы.

Спровоцировать образование способны:

К какому врачу обратиться

Кератома (что это такое, как лечить необходимо выяснять на консультации с врачом) диагностируется врачом-дерматологом. Если будет необходимо, он направит на консультацию к онкологу. Но поводов для паники нет, т.к. данное новообразование можно удалить.

Главное, с чем не стоит медлить, так это с визитом к квалифицированному медицинскому специалисту, иначе можно пропустить переход заболевания в онкологическую форму.

Диагностика заболевания

Для постановки правильного диагноза могут быть назначены следующие исследования:

Лечение назначается только лечащим врачом после проведенных исследований. Чтобы исключить риск возникновения злокачественного образования, берется биопсия и проводится гистологическое исследование.

Методы удаления

Существует несколько методов удаления кератомы.

К ним относят:

Удаление кератомы с помощью лазера считается самым распространенным и лучшим вариантом для больного. Этот метод позволяет удалить новообразование так, что не останется шрамов и рубцов. Эта процедура имеет противопоказания, поэтому в первую очередь пациент проходит консультацию у дерматолога и хирурга.

Перед тем как приступить к удалению, место, где образовалась кератома, смазывается специальным блокирующим боль гелем. Лазерный луч воздействует на новообразование точечно, испаряя поврежденные клетки и не задевая здоровый кожный покров. По времени процедура занимает не больше 30 минут.

После удаления основного образования проводится дополнительное воздействие лазерным лучом, который запаивает сосуды и обеззараживает поверхность, чтобы не проникла инфекция. На месте кератомы остается ранка, которая затягивается в течение семи дней.

Противопоказания к лазерному удалению:

Нельзя трогать коросту в реабилитационный период, она отпадет самостоятельно через 14 дней. Данный метод больше всего подходит для лечения кератом, которые не достигли большого размера. Не удаляют кератомы таким методом на видных участках тела, чтобы не оставить некрасивый шрам или рубец.

Электрокоагуляция противопоказана при стенокардии, аритмии и при проблемах с давлением.

Прижигание новообразования выполняют при помощи химических веществ, а именно кислотами, щелочами и минеральными солями. На сегодняшний день эта процедура н актуальна, так как имеет много противопоказаний и нежелательных последствий.

По статистике такой метод люди используют в домашних условиях, что чревато необратимыми последствиями. Из-за неправильно проведенной процедуры кератома может преобразоваться в онкологию.

Избавление от кератомы при помощи жидкого азота также является популярной процедурой в медицинской практике. По времени процедура занимает не больше двух минут. Специалист, который проводит удаление, обмакивает деревянный аппликатор, на конце которого находится вата, в жидкий азот и плотно прижимает к кератоме на 30 секунд.

Такие прикладывания проделывают до того момента, пока вокруг новообразования не появиться покраснение. Не следует бояться такой процедуры, так как ощущения во время воздействия азота на проблемный участок сравниваются с легким пощипыванием или жжением.

На фото представлен процесс заживления кожи после удаления кератомы.

Удаление кератомы хирургическим способом является стандартным методом. Новообразование ликвидируют при помощи скальпеля, предварительно поставив анестезию. После удаления кератомы накладываются швы, которые необходимо снимать по истечении семи дней. Снятие производит доктор, оценивая качество проведенной операции.

Кератома после удаления

После удаления новообразования на его месте возникает короста, которая самостоятельно отходит через определенный промежуток времени. Чаще всего после корочки остается розовое пятно, которое проходит через месяц, и кожа в этом месте приобретает привычный вид.

Какие препараты используют для прижигания

Кератомы прижигают препаратами, в составе которых присутствуют такие активные вещества, как:

Процедуру необходимо проводить только в специализированной клинике. Самостоятельное применение таких препаратов может привести к химическому ожогу. Вследствие чего может произойти необратимый процесс перехода кератомы в злокачественное образование.

Народные средства

Кератома кожи в некоторых случаях лечится при помощи народных средств.

Наиболее распространенные народные рецепты для лечения кератомы:

Любое использование народных средств в домашних условиях нужно согласовывать с квалифицированным специалистом. Он поможет скорректировать дозировку. Для большей эффективности следует проводить процедуры ежедневно.

Как избежать появления новых кератом

Чтобы новые кератомы не возникали:

Это новообразование является доброкачественным, но нужно знать, что есть риск его перерождения в злокачественное. В то же время кератома кожи (фото, симптомы и лечение у взрослых описаны в этой статье) не является приговором, т.к. можно удалить ее без следа.

Видео о кератоме кожи, ее симптомах и методах лечения

Что такое кератома и как ее лечить, советы специалиста:

Удаление кератом азотом:

Источник

Кератома: симптомы, лечение, профилактика

Недавно в инстаграме и ВК опубликовал интересные назначения от коллеги по поводу диагноза себорейный кератоз. Тема вызвала живой интерес, и в результате я решил написать статью об этом явлении. В ней мы подробно разберем причины появления себорейного кератоза (и, конечно же, мифы), его разновидности, возможные сложности для здоровья, методы лечения и профилактики.

Для облегчения понимания: себорейный кератоз и кератома в дальнейшем будут использоваться как синонимы.

Что такое себорейный кератоз

Одна из наиболее частых доброкачественных опухолей кожи человека. Она развивается обычно в пожилом возрасте вследствие разрастания эпидермиса с выраженным ороговением. [1]

Эпидермис – верхний слой кожи, который постоянно отшелушивается и полностью меняется примерно в течение двух недель. Его толщина составляет от 0,07 до 1,4 мм. Таким образом, становится понятно, что кератома – очень поверхностное образование. Несмотря на то, что очаги себорейного кератоза могут быть очень большими по площади, в глубину кожи они не проникают.

У кого чаще появляются кератомы

Отмечено, что наиболее часто эти образования появляются у людей старше 30 лет [2]. Не очень понимаю, почему во многих статьях (чаще без автора) утверждение о «себорейном кератозе строго после 30 лет» возведено в абсолют.

Из своей практики отмечу, что неоднократно видел эти образования и у людей более младшего, а иногда и детского возраста. По данным вот этого австралийского исследования [3], 12 % пациентов в возрасте от 15 до 25 лет имели в среднем 6 кератом на коже.

Где наиболее часто образуются кератомы

В порядке частоты убывания: туловище, шея, голова. Себорейный кератоз на коже конечностей встречается достаточно редко, но говорить о том, что его там не бывает, на мой взгляд, не стоит.

Факторы риска себорейного кератоза

Как выглядит кератома (себорейный кератоз)

Внешний вид кератомы во многом зависит от давности ее существования.

В начальной стадии это образование очень слабо выступает над уровнем кожи, незначительно отличается от нее по плотности и имеет цвет, очень близкий к телесному. Форма очагов круглая или овальная.

Затем, по мере увеличения количества клеток эпидермиса в образовании, кератома увеличивается в толщину и в высоту. Эти образования видны невооруженным глазом – милиаподобные кисты и комедоноподобные отверстия.

Одним из частых симптомов для кератомы, видимых невооруженным глазом, является поверхность, которая чем-то напоминает землю, потрескавшуюся после дождя. Такой рисунок образуют наслоения, состоящие из ороговевших клеток эпидермиса.

Кроме клинической формы – на широком основании – существует форма себорейного кератоза на ножке.

Вирус папилломы человека к этой форме кератом имеет очень отдаленное отношение. По моему опыту, только в единичных случаях при гистологическом исследовании таких образований были указания на признаки вирусного поражения.

Синдром Лезера-Трела

Об этом синдроме можно говорить, когда у человека внезапно появляется много кератом, особенно на туловище. В 35 % случаев это состояние ассоциировано с черным акантозом. Около 50 % пациентов отмечают выраженный зуд в области кератом. [4]

Синдром Лезера-Трела может свидетельствовать о наличии злокачественных опухолей внутренних органов, по некоторым сообщениям – поздних стадий. Наиболее часто речь идет об аденокарциномах желудка, ободочной кишки, раке молочной железы, лимфомах или лейкозе. Средняя продолжительность жизни пациентов с указанным синдромом – 11 месяцев. [4]

Это означает, что если множественные кератомы появлялись постепенно и присутствуют на туловище уже много лет – скорее всего, об этом синдроме речь не идет.

Некоторые исследователи подвергают сомнению существование синдрома. Это связано с тем, что указанные злокачественные опухоли чаще встречаются у пациентов старшего возраста, так же как и сам себорейный кератоз.

Лечение кератом

Подошли к самому интересному 🙂

Удаление

Принято считать, что лечить себорейный кератоз необязательно, т. к. природа этого заболевания доброкачественная. Тем не менее удаление очагов может быть показано для исключения озлокачествления в случаях, когда данные клинического осмотра неоднозначные. Регулярная травматизация, например одеждой, может привести к воспалению, кровоточивости и зуду и быть поводом для удаления.

Способы удаления кератом:

Я не буду подробно останавливаться на различных нюансах удаления. Скажу только, что, на мой взгляд, кератомы стоит удалять с гистологическим исследованием. Многие коллеги мне возразят, что в большинстве случаев диагностировать себорейный кератоз не сложно и гистологическое исследование – пустая трата денег.

В ответ приведу несколько исследований:

Повторюсь, на мой взгляд, гистологическое исследование себорейного кератоза является обязательным.

Лекарственное лечение (осторожно, оно даже работает! Иногда)

Как НЕ нужно лечить кератомы:

Лучше уменьшите количество стрессов, увеличьте количество овощей и время сна (последнее не всегда работает, но точно не вредит).

Профилактика возникновения себорейного кератоза

С учетом факторов риска развития кератом, перечисленных в первой части статьи, можно смело рекомендовать избегать чрезмерного воздействия солнечного света. На эту тему есть подробная статья.

К сожалению, других методов профилактики мне придумать не удалось, т. к. на свой возраст воздействовать мы, увы, не можем. Аналогичная ситуация и с наследственностью. Роль ВПЧ в развитии кератом не настолько убедительно доказана, чтобы назначать профилактическое лечение.

Резюме

Если вам поставили диагноз кератома – в этом нет ничего страшного. Вы можете смело удалять их, если они доставляют неудобство, но я рекомендую делать это с гистологическим исследованием.

Если кератомы не удалять – это не приведет к негативным последствиям и не повлияет на их дальнейшее появление.

Список литературы

Другие статьи:

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Источник

Старческие бородавки (возрастные кератомы): особенности, виды и методы лечения

Кератопапиллома (или кератотическая папиллома) – это образование с доброкачественным характером роста, близкое к папилломе. Она возвышается над поверхностью кожи, имеет вид цветной капусты, поверхность сосочкового вида, может иметь размеры до 1-2 см, можно сравнить с большой горошиной.

Особенности кератопапиллом и их код по МКБ 10

В процессе старения в организме нарушается работа многих органов и систем. Кожа человека – сложный орган, в котором бывают патологии. Одной из таких патологий являются старческие бородавки – результат нарушения процесса ороговения. Они состоят из множественных слоев кератиноцитов, которые подверглись ороговению. Повышенная способность к ороговению или гиперкератоз – причина появления подобного образования.

Кератопапиллома создает неудобства в повседневной жизни по причине легкого повреждения, характерным местом локализации образования являются открытые участки тела (лицо, руки и шея). Вероятно развитие воспалительного процесса в результате травмы. Малигнизируется, перерождается в рак редко – при систематическом раздражении (чесание, раздирание, натирание).

Виды старческих бородавок

Нарост похож на бородавку, но причина его возникновения иная. Бородавки вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ), а кератопапиллома – возрастное изменение.

Сенильная кератома

Сенильная кератома известна как старческая. Характеризуется постепенным развитием. Изначально появляется небольшое гиперпигментированное пятнышко, имеющее коричневый цвет. Постепенно поверхность пятна начинает возвышаться над поверхностью кожного покрова, приобретает сосочковый вид (по причине чего могут перепутать с кондиломой). При пальпации она мягкой консистенции. Позднее, покровный слой подвергается ороговению и отпадает в виде пластинок сероватого цвета.

Считается доброкачественным образованием, характерным для старости. Располагается на верхних конечностях, лице, на спине и других закрытых участках тела.

Фолликулярная

Кератома располагается в области волосяного фолликула или рядом. Представляет собой небольшой узелок телесного цвета, бывает розовой или кремовой по причине слабой пигментации, размером 1-1,5 см. Вокруг нарост очерчивает гиперемированная линия. В центре находится углубление, в котором располагаются кератогиалиновые массы.

Бородавка себорейная

Опухоль эпителиального происхождения, доброкачественная. Развивается из базального слоя эпидермиса. Характерна для людей пожилого возраста. Формируется в течение нескольких десятков лет. Может достигать 4 см в диаметре. Пройдя стадию неприметного желтоватого пятнышка, постепенно гипертрофируется, разрастается. На протяжении всего времени формирования с поверхности пятна слущиваются жирные чешуйки. Жирность придает кожное сало, благодаря чему опухоль и получила название. Локализуется чаще на закрытых участках тела. Себорейная бородавка может иметь окраску вплоть до черного цвета и грибовидную форму (или как сосочек). Старческие (себорейные) наросты злокачественному перерождению не подвергаются.

Роговая кератома

Новообразование, развивающееся из шиповатого слоя эпидермиса. Клинически проявляется в виде рога, как у животных. Причина – неестественная способность рогового вещества склеивать ороговевшие эпителиальные клетки. Может появиться в любом возрасте. Зона поражения – неприкрытые участки здоровой кожи. Развивается на фоне солнечного, себорейного кератоза, невуса, вирусных бородавок, туберкулеза кожи и др. В длину достигает нескольких сантиметров. Принимает любую форму. Характерен медленный рост. Располагается иногда на слизистой оболочки ротовой полости, губах, веках. Озлокачествляются редко.

Солнечный кератоз

Является предраковым состоянием. Развивается в результате пагубного воздействия ультрафиолетовых лучей солнечного света на кератоциты. В результате клетки становятся атипичными. Предрасполагающим фактором является наследственность, бледный цвет кожи, старческий возраст, степень инсоляции. Опасность заключается в возможности перерождения в плоскоклеточный рак или базалиому.

Имеет вид множественных ограниченных очагов гиперкератоза на коже, подвергшейся чрезмерной инсоляции. Изначально такая сыпь слегка болезненная, имеет цвет от красного до серо-черного.

Ангиокератома

Имеет вид папулы, диаметром до 1 см, неправильной формы. Очаг, давший начало опухоли – сосочковый слой эпидермиса. Особенностью является наличие развитых сосудистых элементов, что придает красный или фиолетовый оттенок. Но от надавливания не светлеет. Появляются у разных возрастных групп. Способны вызывать парестезии, поражение глаз.

Причины возникновения

Причины, провоцирующие появление бородавок с возрастом:

Симптоматика и диагностика

Определить возрастную бородавку возможно благодаря симптомам:

Диагностика проводится врачом-дерматологом (или дерматологом-онкологом). Во время осмотра оценивается вид, форма, края, размеры, консистенция, затем берется фрагмент (кусочек) бородавчатого нароста для гистологического исследования. Только гистология позволит поставить точный диагноз.

Чем отличается папиллома от кератомы

Папиллома и кератома относятся к доброкачественным новообразованиям. Они отличаются следующими чертами:

Методы лечения

Подобная патология свойственна пожилым людям, классические методы терапии могут не подойти по причине наличия множества абсолютных и относительных противопоказаний в связи с возрастными особенностями и сопутствующими заболеваниями.

Возрастные (себорейные) наросты не несут опасности и физического дискомфорта, за помощью к врачам обращаются из эстетических соображений, когда новообразования располагаются на лице.

Хирургическое удаление

Хирургический метод – традиционный вариант лечения. В хирургии лечение применяют лишь в таких случаях:

На анестетик бывает индивидуальная непереносимость.

Аппаратные процедуры

К аппаратным процедурам относится:

Криодеструкция – применение жидкого азота, низкая температура позволяет разрушить ткани патологического формирования без повреждения здоровых тканей. Процедура практически не чувствуется, а шрамы не образуются. Патологический очаг отпадет не сразу, а через несколько недель. Этот способ безопасен для пожилых людей

Радиоволновой – использование высокочастотных радиоволн. Особенностью метода является точность выполнения, короткое время процедуры и вероятность применения в труднодоступных местах (на веках).

Лазерное удаление – послойное удаление клеток специальным лазером. Предполагает устранение косметического дефекта за несколько сеансов, убрать все за один раз не удастся. Но процедура не имеет возрастных ограничений, бескровная по причине прижигания сосудов, кратковременная по длительности.

Народные методы лечения

Народная медицина позволяет лечить кератопапиллом на коже дома самостоятельно. Лечение народными средствами разнообразно.

Особенности лечения себорейной кератомы

От себорейной кератомы можно лечиться следующими методами дерматологии:

Химиотерапевтический метод предполагает использование 30% проспидиновой и 5% фторурациловой мази, солкодерма. Мази имеют противоопухолевое действие. Солкодерм вызывает мумификацию образования с последующим самоустранением. Применяется только после проверки на доброкачественность. В результате добиваются уменьшения кератозных элементов.

Ароматические ретиноиды – синтетические аналоги витамина А. Замедляют деление клеток. Имеется ряд противопоказаний, назначаются индивидуально.

Возможные осложнения и профилактика заболевания

Источник