Задние канатики содержат волокна задних корешков спинномозговых нервов, слагающиеся в две системы:
1. Медиально расположенный тонкий пучок, fasciculus gracilis.
2. Латерально расположенный клиновидный пучок, fasciculus cuneatus. Пучки тонкий и клиновидный проводят от соответствующих частей тела к коре головного мозга сознательную проприоцептивную (мышечно-суставное чувство) и кожную (чувство стереогноза — узнавание предметов на ощупь) чувствительность, имеющую отношение к определению положения тела в пространстве, а также тактильную чувствительность.
Боковые канатики содержат следующие пучки:
К заднему мозгу: 1) tractus spinocerebellaris posterior, задний спинно-мозжечковый путь, располагается в задней части бокового канатика по его периферии; 2) tractus spinocerebellaris anterior, передний спинномозжечковый путь, лежит вентральнее предыдущего.
Оба спинно-мозжечковых тракта проводят бессознательные проприоцептивные импульсы (бессознательная координация движений).
К среднему мозгу: 3) tractus spinotectalis, спинно-покрышечный путь, прилегает к медиальной стороне и передней части tractus spinocerebellaris anterior.
К промежуточному мозгу: 4) tractus spinothalamicus lateralis прилегает с медиальной стороны к tractus spinocerebellaris anterior, тотчас позади tractus spinotectalis. Он проводит в дорсальной части тракта тем-‘ пературные раздражения, а в вентральной — болевые; 5) tractus spinothalamicus anteriror s. ventralis аналогичен предыдущему, но располагается кпереди от соименного латерального и является путем проведения импульсов осязания, прикосновения (тактильная чувствительность). По последним данным, этот тракт располагается в переднем канатике.
От коры большого мозга: 1) латеральный корково-спинномозговой (пирамидный) путь, tractus corticospinalis (pyramidalis) lateralis. Этот тракт является сознательным эфферентным двигательным путем.
От среднего мозга: 2) tractus rubrospinal. Он является бессознательным эфферентным двигательным путем.
От заднего мозга: 3) tractus olivospinal, лежит вентральнее tractus spinocerebellaris anterior, вблизи переднего канатика.
Схема. Поперечное сечение спинного мозга. Вид сверху. Положение основных проводящих путей белого вещества и ядер серого вещества. Модификация: Анатомия человека. Ред. Сапин М.Р. 1-2, Изд. 2-е, М., «Медицина» 1993.
1. Центральный канал, canalis centralis.
2. Тонкий пучок (пучок Голля), fasciculus gracilis. Ф. Голль, Friedrich Goll, 1829-1903, швейцарский анатом. 3. Клиновидный пучок (пучок Бурдаха) fasciculus cuneatus. К.Ф. Бурдах, Karl Friedrich Burdach, 1776-1847, немецкий анатом и физиолог. 4. Собственный задний пучок, fasciculus proprius dorsalis (posterior). 5. Задний спинно-мозжечковый путь (пучок Флексига), tractus spinocerebellaris dorsalis (posterior). П.Э. Флексиг, Paul Emil Flechsig, 1847-1929, германский анатом-невролог.
Разрешается некоммерческое цитирование материалов данной энциклопедии при условии полного указания источника заимствования: имени автора, названия и WEB-адреcа данной энциклопедии
Средний мозг, mesencephalon, развивается в процессе филогенеза под преимущественным влиянием зрительного рецептора, поэтому важнейшие его образования имеют отношение к иннервации глаза. Здесь же образовались центры слуха, которые вместе с центрами зрения в дальнейшем разрослись в виде четырех холмиков крыши среднего мозга.
С появлением у высших животных и человека коркового конца слухового и зрительного анализаторов в коре переднего мозга слуховые и зрительные центры среднего мозга сами попали в подчиненное положение и стали промежуточными, подкорковыми. С развитием у высших млекопитающих и человека переднего мозга через средний мозг стали проходить проводящие пути, связывающие кору конечного мозга со спинным (ножки мозга).
В результате в среднем мозге человека имеются: 1) подкорковые центры зрения и ядра нервов, иннервирующих мышцы глаза; 2) подкорковые слуховые центры; 3) все восходящие и нисходящие проводящие пути, связывающие кору головного мозга со спинным и идущие транзитно через средний мозг; 4) пучки белого вещества, связывающие средний мозг с другими отделами центральной нервной системы.
Соответственно этому средний мозг, являющийся у человека наименьшим и наиболее просто устроенным отделом головного мозга, имеет две основные части: крышу, где располагаются подкорковые центры слуха и зрения, и ножки мозга, где преимущественно проходят проводящие пути.
Дорсальная часть, крыша среднего мозга, tectum mesencephali.
Она скрыта под задним концом мозолистого тела и подразделяется посредством двух идущих крест-накрест канавок — продольной и поперечной — на четыре холмика, располагающихся попарно.
Верхние два холмика, colliculi superiores, являются подкорковыми центрами зрения, оба нижних, colliculi inferiores,— подкорковыми центрами слуха. В плоской канавке между верхними бугорками лежит шишковидное тело. Каждый холмик переходит в так называемую ручку холмика, brachium colliculi, направляющуюся латерально, кпереди и кверху, к промежуточному мозгу. Ручка верхнего холмика, brachium colliculi superioris, идет под подушкой, pulvinar, таламуса к латеральному коленчатому телу, corpus geniculatum laterale.
Ручка нижнего холмика, brachium colliculi inferioris, проходя вдоль верхнего края trigonum lemnisci до sulcus lateralis mesencephali, исчезает под медиальным коленчатым телом, corpus geniculatum mediale. Названные коленчатые тела относятся уже к промежуточному мозгу.
Вентральная часть, ножки мозга, pedunculi cerebri, содержит все проводящие пути к переднему мозгу.
Ножки мозга имеют вид двух толстых полуцилиндрических белых тяжей, которые расходятся от края моста под углом и погружаются в толщу полушарий большого мозга.
Полость среднего мозга, являющаяся остатком первичной полости среднего мозгового пузыря, имеет вид узкого канала и называется водопроводом мозга, aqueductus cerebri. Он представляет узкий, выстланный эпендимой канал 1,5 — 2,0 см длиной, соединяющий IV желудочек с III. Дорсально водопровод ограничивается крышей среднего мозга, вентрально — покрышкой ножек мозга.
На поперечном разрезе среднего мозга различают три основные части: 1) пластинку крыши, lamina tecti; 2) покрышку, tegmentum, представляющую верхний отдел pedunculi cerebri; 3) вентральный отдел pedunculi cerebri, или основание ножки мозга, basis pedunculi cerebralis.
Соответственно развитию среднего мозга под влиянием зрительного рецептора в нем заложены различные ядра, имеющие отношение к иннервации глаза.
У низших позвоночных верхнее двухолмие служит главным местом окончания зрительного нерва и является главным зрительным центром. У млекопитающих и у человека с переносом зрительных центров в передний мозг остающаяся связь зрительного нерва с верхним холмиком имеет значение только для рефлексов. В ядре нижнего холмика, а также в медиальном коленчатом теле оканчиваются волокна слуховой петли (lemniscus lateralis). Крыша среднего мозга имеет двустороннюю связь со спинным мозгом — tractus spinotectalis и tractus tectobulbaris et tectospinalis. Последние после перекреста в покрышке идут к мышечным ядрам в продолговатом и спинном мозге. Это так называемый зрительно-звуковой рефлекторный путь, о котором говорилось при описании спинного мозга. Таким образом, пластинку крыши среднего мозга можно рассматривать как рефлекторный центр для различного рода движений, возникающих главным образом под влиянием зрительных и слуховых раздражений.
Водопровод мозга окружен центральным серым веществом, имеющим по своей функции отношение к вегетативной системе. В нем, под вентральной стенкой водопровода, в покрышке ножки мозга заложены ядра двух двигательных черепных нервов — n. oculomotorius (III пара) на уровне верхнего двухолмия и n. trochlearis (IV пара) на уровне нижнего двухолмия. Ядро глазодвигательного нерва состоит из нескольких отделов соответственно иннервации нескольких мышц глазного яблока.
Медиально и кзади от него помещается еще небольшое, тоже парное, вегетативное добавочное ядро, nucleus accessories, и непарное срединное ядро. Добавочное ядро и непарное срединное ядро иннервируют непроизвольные мышцы глаза, m. ciliaris и m. sphincter pupillae. Эта часть глазодвигательного нерва относится к парасимпатической системе. Выше (ростральнее) ядра глазодвигательного нерва в покрышке ножки мозга располагается ядро медиального продольного пучка.
Латерально от водопровода мозга находится ядро среднемозгового тракта тройничного нерва, nucleus mesencephalicus n. trigemini.
Ножки мозга делятся, как уже отмечалось, на вентральную часть, или основание ножки мозга, basis pedunculi cerebralis, и покрышку, tegmentum. Границей между ними служит черное вещество, substantia nigra, обязанное своим цветом содержащемуся в составляющих его нервных клетках черному пигменту — меланину.
Покрышка среднего мозга, tegmentum mesencephali, — часть среднего мозга, расположенная между его крышей и черным веществом (substantia nigra) ножек мозга.
От нее отходит tractus tegmentalis centralis — центральный покрышечный путь — проекционный нисходящий нервный путь, расположенный в центральной части покрышки среднего мозга. Он содержит волокна, идущие от таламуса, бледного шара, красного ядра и ретикулярной формации среднего мозга к ретикулярной формации и оливе продолговатого мозга; относится к экстрапирамидной системе.
Substantia nigra простирается на всем протяжении ножки мозга от моста до промежуточного мозга; по своей функции относится к экстрапирамидной системе.
Расположенное вентрально от substantia nigra основание ножки мозга содержит продольные нервные волокна, спускающиеся от коры полушария большого мозга ко всем нижележащим отделам центральной нервной системы (tractus corticopontmus, corticonuclearis, corticospinalis и lдр.). Tegmentum, находящаяся дорсально от substantia nigra, содержит преимущественно восходящие волокна, в том числе медиальную и латеральную петли. В составе этих петель восходят к большому мозгу все чувствительные пути, за исключением зрительного и обонятельного.
Среди ядер серого вещества самое значительное — красное ядро, nucleus ruber. Это удлиненное колбасовидное образование простирается в покрышке ножки мозга от гипоталамуса промежуточного мозга до нижнего двухолмия, где от него начинается важный нисходящий тракт, tractus rubrospinal, соединяющий красное ядро с передними рогами спинного мозга. Пучок этот после выхода из красного ядра перекрещивается с аналогичным пучком противоположной стороны в вентральной части срединного шва — вентральный перекрест покрышки.
Nucleus ruber является весьма важным координационным центром экстрапирамидной системы, связанным с остальными ее частями. К нему проходят волокна от мозжечка в составе верхних ножек последнего после их перекреста под крышей среднего мозга, вентрально от aqueductus cerebri, а также от pallidum — самого нижнего и самого древнего из подкорковых узлов головного мозга, входящих в состав экстрапирамидной системы. Благодаря этим связям мозжечок и экстрапирамидная система через посредство красного ядра и отходящего от него tractus rubrospinal оказывают влияние на всю скелетную мускулатуру в смысле регуляции бессознательных автоматических движений.
В покрышку среднего мозга продолжаются также ретикулярная формация, formatio reticularis, и fasciculus longitudindlis medialis. Последний берет начало в различных местах. Одна из его частей начинается из вестибулярных ядер, проходит на той и другой стороне по бокам средней линии, непосредственно под серым веществом дна водопровода и IV желудочка, и состоит из восходящих и нисходящих волокон, идущих к ядрам III, IV, VI и XI черепных нервов.
Медиальный продольный пучок является важным ассоциативным путем, связующим различные ядра нервов глазных мышц между собой, чем обусловливаются сочетанные движения глаз при отклонении их в ту или другую сторону. Функция его связана также с движениями глаз и головы, возникающими при раздражении аппарата равновесия.
Видео анатомия среднего мозга от А.А. Стрелкова
— Вернуться в оглавление раздела «Анатомия нервной системы.»
Анатомия спинного мозга, часть 4. Пучки и проводящие пути.
Добрый день, уважаемые анатомы, нейроанатомы, физиологи, клиницисты, любители медицины и все, кто читает мой блог. Сегодня я продолжу свой рассказ о спинном мозге и представлю вам проводящие пути. Но для начала нам нужно узнать, что такое проводящие пути и почему это важно (критически) для нейроанатомии и клинических наук.
Что такое проводящий путь?
Помните, что такое рефлекторная дуга? Я разбирал это здесь очень кратко (это тема для физиологии, на самом деле). Рефлекторная дуга — это путь, который проходит нервный импульс во время осуществления ответной реакции нервной системы на раздражитель.
Простейшая рефлекторная дуга состоит из чувствительного и двигательного нейронов. Рефлекс чуть более сложный осуществляется при помощи трёх нейронов, один из которых чувствительный, второй — ассоциативный, а третий — двигательный.
Давайте представим, что каждый компонент является не одним нейроном, как на моей схеме, а огромным количеством нейронов, которые формируют путь для проведения импульса в сторого определённом, единственном направлении. Например, чувствительность передаётся не одним крохотным нейрончиком, а целой группой нейронов, которые формируют отростки, перемежающиеся с телами. То, что мы сейчас описали, и будет называться проводящим путём.
Классификации проводящих путей
Вы можете видеть, что типичная рефлекторная дуга состоит из трёх нейронов:
Соответственно этим компонентам трёхнейронной рефлекторной дуги, проводящие пути также будут классифицироваться на:
Эта классификация используется, например, в классическом учебнике Гайворнского, без которого эта статья никогда не была создана.
Существует ещё одна классификация проводящих путей. Согласно ей, проводящие пути делятся на:
Ассоциативные проводящие пути — это цепи из нейронов, которые соединяют участки одной и той же половины головного или спинного мозга друг с другом.
Комиссуральные проводящие пути соединяют участки разных полушарий головного мозга или половин спинного мозга.
Проекционные проводящие пути соединяют вышележащие участки головного мозга с нижележащими участками спинного мозга. Проекционные пути называются так потому, что каждый участок головного мозга и спинного мозга связан с соответствующим участком тела. То есть любая часть тела, например, шея, большой палец правой ноги или кончик носа, имеет свою проекцию в ЦНС.
Проекционные проводящие пути делятся, в свою очередь, на чувствительные и двигательные.
Важное дополнение, о котором не следует забывать, если вы делаете рисунки или схемы. Анатомы неслучайно выбирают цвета, когда рисуют рефлекторные дуги, ядра или проводящие пути ЦНС. Согласно устоявшейся анатомической традиции, чувствительному направлению соответствует синий цвет, двигательному — красный цвет, а вставочному — жёлтый.
Второе важное дополнение — в примерах выше я рассматривал рефлекторные дуги и проводящие пути именно соматической нервной системы. С вегетативной нервной системой мы будем разбираться в отдельном цикле статей.
Проводящие пути и пучки спинного мозга
Как вы понимаете, основную часть длины любого проводящего пути составляют отростки нейронов, то есть, белое вещество. Поэтому сегодня мы будем работать исключительно с белым веществом. Это довольно справедливо, потому что весь прошлый урок мы работали с ядрами, и это было, разумеется, серое вещество.
Ещё одна вещь, которую вы должны осознавать перед началом этого урока — многие проводящие пути представляют из себя достаточно длинную цепь из нейронов и отростков, которые проходят через спинной и головной мозг. Например, посмотрите на путь Голля. Полностью он выглядит вот так:
То есть мы видим очень протяжённую анатомическую структуру, простирающуюся от спинномозгового ганглия до коры больших полушарий головного мозга. Если же учитывать не только ядра, но и отростки, то проводящий путь Голля вообще охватывает всю длину человеческого тела, от ног до головы.
В этом уроке мы не будем рассматривать проводящие пути целиком (мы ещё не изучали головной мозг). Зато мы изучим части проводящих путей, которые имеются в спинном мозге и называются пучками. Если вы усвоите этот материал, а также ядра спинного спинного мозга из предыдущего урока, изучать проводящие пути целиком для вас будет очень лёгким занятием.
Ассоциативные волокна
Ассоциативные волокна представлены, в нашем случае, анатомической структурой, которая называется собственным пучком (fasciculus proprius).
Собственный пучок
Давайте ненадолго вернёмся к нашей рефлеторной дуге, схематично нарисованной мной в статье про спинномозговые корешки и спинномозговые нервы. Здесь мы можем видеть чувствительные, вставочные (ассоциативные) и двигательные нейроны. Тела чувствительных нейронов залегают в спинномозговом ганглии, двигательных — в вентральном роге, а вот ассоциативные нейроны располагаются в дорсальном роге.
Как вы помните, отростки ассоциативных нейронов выходят за пределы серого вещества, ведь серое вещество — это, преимущественно, тела нейронов. Чтобы соединить чувствительные и двигательные нейроны, ассоциативные нейроны вынуждены снова заходить в серое вещество.
Множество отростков вставочных нейронов, которые выходят из серого вещества и снова заходят в него, формируют окантовку, которая называется собственным пучком.
Во многих атласах это анатомическое образование разделяют на передние, задние и латеральные собственные пучки.
Чувствительные проводящие пути
Как вы знаете, чувствительные пути — это отростки и тела нейронов, по которым информация попадает в ЦНС от рецепторов, расположенных за её пределами. Существует две основные группы рецепторов:
Специальную чувствительность мы будем изучать, когда возьмёмся за черепные нервы. А сейчас у нас на повестке спинной мозг, который проводит сигналы от рецепторов общей чувствительности.
Классификация чувствительных проводящих путей
Чувствительные проводящие пути также классифициируются на:
Пути осознанной чувствительности всегда требуют анализа на высшем уровне, то есть, на уровне коры головного мозга. Это значит, что последний нейрон любого пути осознанной чувствительности будет находится в коре.
Вспомните мой любимый пример с горячей кружкой — вы взяли в руку кружку, которая очень горячая, но не настолько, чтобы немедленно отдёргивать руку. Вы немного потерпите и донесёте эту кружку до ближайшего стула или стола, чтобы не проливать горячий напиток и не создавать неприятности в виде запачканной одежды и необходимости готовить новый чай или кофе. Процесс принятия решения о том, что кружку необходимо донести до ближайшего столика, осуществлялся именно в коре.
Пути бессознательной чувствительности не требуют анализа на уровне коры, соответственно, последний нейрон бессознательных чувствительных путей находится где-то за пределами коры головного мозга. Бессознательная чувствительность отлично помогает, например, в экстремальных ситуациях, когда нет времени привлекать кору для обдумывания, анализа и синтеза информации.
Представьте, что вы прикоснулись не к горячей кружке, а к раскалённому утюгу. Температурное раздражение здесь настолько велико, что вам не следует задумываться о том, отдёргивать руку или нет. Ваша рука отдёрнется до того, как вы поймёте, что вы обожглись. Здесь не стоит проводить импульс до коры и размышлять, а нужно ли отдёргивать руку или не нужно.
Ещё один показательный пример — вы идёте по улице зимой и случайно подскальзыватесь. Рецепторы равновесия, называемые проприорецепторами, немедленно отправят сигнал в спинной мозг о том, что вы теряете равновесие и падаете. Двигательное звено этой рефлекторной дуги обеспечит взмах руками, отведение ноги и поворот корпуса так, чтобы вы устояли. Это — ещё один пример бессознательной чувствительности, где не требуется деятельность коры головного мозга, то есть, не требуется какая-либо мыслительная работа или оценка с точки зрения логики.
Пучок Голля
Если мы посмотрим на задний канатик, мы мы увидим два небольших пучка. Один из них явно тоньше, второй имеет треугольную форму, то есть форму клина. Эти пучки точно также и называются — тонкий (fasciculus gracilis) и клиновидный (fasciculus cuneatus). Более распространены авторские названия — тонкий пучок по автору называется пучком Голля, а клиновидный — пучком Бурдаха.
На этой иллюстрации я выделил пучок Голля. Вы помните нашу закономерность — всё чувствительное обозначается синим? Я стараюсь ей следовать и подбирать разные оттенки синего цвета для чувствительных пучков, чтобы они не сливались в один.
Этим осенним вечером у меня очень художественное настроение, поэтому я решил закрашивать обе стороны среза спинного мозга. надеюсь, я вас не сильно запутал и вы видите на этом рисунке именно два пучка, которые расположены очень медиально, а не один.
Пучок Голля — это составная часть пути Голля, который заканчивается в коре больших полушарий. Как мы уже знаем, этот факт говорит нам о том, что этот проводящий путь является проводящим путём осознанной чувствительности. Для чего нужен путь Голля и, соответственно, его часть, расположенная в спинном мозге.
Я надеюсь что вы, уважаемый читатель, работаете с моим уроком, уютно расположившись в домашнем кресле. А теперь давайте проведём небольшой эксперимент. Попробуйте ответить, не отрывая глаз от моего текста и не переводя взгляд вниз, где находятся ваши ноги и какое положение они имеют?
Если вы можете правильно ответить на этот вопрос, то есть почувствовать положение ваших ног и при этом не смотреть на них, значит, у вас отлично работают все компоненты проводящего пути Голля.
Таким образом, проводящий путь Голля получает информацию от многочисленных проприорецепторов, находящихся в суставах, сухожилиях и мышц нижней части туловища и в нижних конечностях. Кстати, об одном из таких рецепторов, о мышечном веретене, я немного рассказывал в прошлом уроке. Эти рецепторы сообщают в головной мозг информацию о том, какое положение в пространстве занимают наши нижние конечности. Также в путь Голля поступает информация от рецепторов давления и вибрации нижней конечности.
Обратите внимание, это осознанная информация, потому что путь Голля заканчивается в головном мозге.
Пучок Бурдаха
Пучки этого пути повторяют функцию пучков пути Голля, за тем исключением, что путь Голля собирает информацию от нижних конечностей, а путь Бурдаха — от верхних конечностей. Во всём остальном это такой же сознательный чувствительный путь, начинающийся от проприорецепторов, и заканчивающийся в коре головного мозга. Пучки, формирующие этот путь, на латинском называются fasciculus cuneatus.
Ещё один очень важный момент. В уроке про корешки и спинномозговые нервы мы рисовали рефлекторные дуги, на которых отростки чувствительных нейронов заходили в спинной мозг в составе дорсальных корешков, и затем соединялись со вставочными нейронами в вентральных рогах. Напомню, это было вот так:
Однако, теперь мы знаем, что есть пучки проводящих путей, которые не заходят в серое вещество спинного мозга, а идут непосредственно наверх, к продолговатому мозгу или другим частям головного мозга. Примерами таких путей как раз и являются пути Голля и Бурдаха.
Как запомнить расположение этих проводящих путей на срезе спинного мозга, как их не перепутать? Я придумал для себя запоминалку в виде аббривеатуры, которой шифруют название Великобритании — GB (Great Britain). Если мы перенесём эту аббривеатуру на правую половину среза спинного мозга, то сразу будет понятно, где пучок Голля, а где — Бурдаха.
Путь Флексига
Это ещё один чувствительный путь, часть которого в виде пучка мы можем видеть в латеральном канатике. Латинское название этого пути — tractus spinocerebellaris posterior. Если честно, я не знаю, почему в атласах и учебниках не встречается термин «пучок Флексига», а только «путь Флексига», даже если речь идёт лишь о части этого пути, которая располагается в спинном мозге.
Путь Флексига был открыт немецким психиатром и нейроанатомом Паулем Флексигом.
Итак, за что отвечает путь Флексига? Этот путь, также как и два предыдущих пути, отвечает за передачу проприоцептивной чувствительности в ЦНС. Только принципиальное отличие заключается в том, что этот путь является путём бессознательной чувствительности.
Вы можете догадаться об этом, если вы увидите латинское название этого пути — tractus spinocerebellaris posterior. Первая часть названия тракта — «spino» — говорит о том, что путь проходит через спинной мозг. Вторая часть — «cerebellaris», что, очевидно, имеет один корень со словом «cerebellum», то есть, «мозжечок». Вторая часть названия указывает на локализацию последнего нейрона, а именно, на мозжечок. Если последний нейрон чувствительного пути находится не в коре больших полушарий, значит, это путь бессознательной чувствительности.
Для чего нужен путь Флексига? Вспомните наш пример, когда мы рассматривали случай с подскользнувшимся на улице человеком. Он может принять довольно вычурную позу, чтобы удержаться и не упасть, или, по крайней мере, упасть с минимальным повреждением головы и других жизненно важных органов.
Помимо очевидной работы двигательных проводящих путей (о них — чуть позже), здест отлично сработали и проприорецепторы, которые отправили сигнал в ЦНС через путь Бурдаха. В такой ситуации явно не до коркового анализа, отправлять сигнал нужно чрезвычайно быстро, поэтому это путь бессознательный и идёт он до мозжечка, а если точнее, до червя мозжечка.
Ещё один путь проприоцептивной чувствительности — это путь Говерса, он же — передний спинно-мозжечковый путь (tractus spinocerebellaris anterior). Этот путь был открыт британским неврологом Уильямом Говерсом в 1880 году.
Морфологические особенности путя Говерса:
Передний спино-таламический путь
Теперь нам нужно переместиться немного вентральнее, хотя, на самом деле, это не немного, а очень-очень вентрально. Здесь мы видим небольшой пучок, который снова называется трактом, и это передний спино-таламический путь (tractus spinothalamicus anterior).
Помните закономерности расположения ядер и корешков? Это закономерности, согласно которым всё двигательное расположено вентрально, а всё чувствительное — дорсально. Если мы говорим о проводящих путях и пучках, эта закономерность практически сохраняется. «Практически» — потому что спино-таламический путь затёрся среди двигательных путей (мы изучим их очень скоро), как шпион в тылу врага.
Передний спино-таламический путь — это путь кожной чувствительности, точнее, кожной тактильной чувствительности. Чтобы понять, как он работает, вы можете закрыть глаза и провести руками по креслу, в котором сидите или по корпусу гаджета, с которого вы читаете этот текст. Ощущение мягкой ткани в первом случае и гладкого, твёрдого пластика во втором случае было проведено в головной мозг именно при помощи переднего спино-таламического пути.
Латеральный спино-таламический путь
Латеральный спино-таламический путь (tractus spinothalamicus lateralis) также, как и передний, является проводящим путём кожной чувствительности. Только, в отличие от переднего спино-таламического тракта, этот тракт проводит температурную и болевую чувствительность.
Латеральный спино-таламический путь объединяется с передним спино-таламическим на уровне продолговатого мозга. Получившийся объединённый путь называют спино-таламическим путём. Волокна уже новоиспечённого пути проходят до коры больших полушарий, а точнее, до постцентральной извилины, где расходятся в строго определённом порядке, который мы изучим в одном из уроков об анатомии головного мозга.
Спинно-покрышечный путь (tractus spinotectalis)
Мне пришлось использовать 50 оттенков синего, чтобы нарисовать чувствительные проводящие пути спинного мозга, вернее, их пучки. Но сейчас перед нами пучок последнего пути из тех, которые мы будем сегодня изучать.
Спинно-крышечный путь начинается рецепторами, которые воспринимают бессознательную болевую и тактильную чувствительность. Завершается этот путь в пластине покрышки среднего мозга.
Двигательные проводящие пути
Как вы знаете, двигательные проводящие пути иннервируют скелетные мышцы (я имею в виду, конечно, соматическую нервную систему, с вегетативной мы будем разбираться в отдельном уроке). Соответственно, импульс должен идти от головного и спинного мозга, а не к ним, как в случае с чувстительными волокнами.
Классификация двигательных проводящих путей
Двигательные пути имеют свою классификацию — она совсем несложная. Согласно этой классификации, двигательные пути делятся на две основные группы:
Чтобы это запомнить, я придумал пример с египетскими пирамидами — поразительным творением архитекторов (и рабов) Древнего Египта. Чтобы построить такие невероятные сооружения, необходимы усилия воли, не так ли? По этой ассоциации можно запомнить, что пирамидные пути — это пути осознанных движений.
На самом деле, такое назание у двигательных путей связано с клетками пятого слоя коры головного мозга. Это клетки, которые называются клетками Беца (авторское называние), или же пирамидными клетками. Владимир Алексеевич Бец — это выдающийся украинский анатом, открывший и описавший пирамидные клетки в 1874 году.
Латеральный корково-спинномозговой путь (tractus corticispinalis lateralis)
Корково-спинномозговой путь будет первым двигательным путём в нашем уроке. Этот путь делится на две части, которые располагаются в разных участках среза спинного мозга, однако, выполняют одну и ту же функцию — осознанную двигательную иннервацию скелетных мышц. Слово «осознанную», разумеется, означает, что этот путь является пирамидным.
Обратите внимание на терминологию, по которой вы всегда сможете узнать направление проводящего пути, даже если вы забыли его расположение. Первая часть термина «сorticospinalis» означает «кора», а вторая — «спинной мозг». Кора располагается выше спинного мозга, значит, импульс идёт сверху вниз, значит, этот путь, несомненно, двигательный.
Передний корково-спинномозговой путь
Как я уже говорил, передний корково-спинномозговой путь (tractus corticospinalis anterior) повторяет функцию латерального корково-спинномозгового пути. Вместе эти два путя формируют важнейшую часть пирамидной системы, то есть, тел и отростков нейронов, которые проводят к скелетным мышцам сознательные импульсы.
Я нашёл отличную иллюстрацию из атласа Грея, на которой мы можем видеть оба корково-спинномозговых пути, спроецированных на большие полушария, продолговатый мозг и спинной мозг. Когда мы дойдём до головного мозга, мы обязательно выучим эти проводящие пути целиком.
Краснодерно-спинномозговой путь
Краснодерно-спинномозговой путь (tractus rubruspinalis) начинается от довольно необычного парного образования среднего мозга, которое называется красным ядром. Красное ядро — это скопление нейронов в среднем мозге, которое слегка окрашено гемомглобином в розовый цвет, отсюда и название. Красное ядро является важнейшим центром экстрапирамидной системы, то есть системы, обеспечивающей бессознательный контроль движений.
Часть красноядерно-спинномозгового пути, которая проходит через спинной мозг, называется по автору пучком Монакова или Монаковским пучком. Давайте отразим это на нашей иллюстрации и запомним имя великого русского невропатолога Константина Монакова:
Многие анатомы говорят, что именно красноядерно-спинномозговой путь является главным экстрапирамидным путём. Действительно, красные ядра — это один из главных пультов управления неосознанными движениями. Физиологическое значение этого пути огромно. Любой моторный навык, многократно закреплённый и повторенный, выходит из-под действия коры головного мозга в экстрапирамидную систему, главным образом — к красноядерным путям.
Например, вы идёте по улице, разговариваете по телефону при помощи гарнитуры и замечаете, что у вас развязан шнурок. Во время разговора вы обсуждаете серьёзную проблему, и кора вашего головного мозга прилично загружена — вам необходимо анализировать, находить выход и вспоминать похожие проблемы. В этот момент у вас развязывается шнурок. Вы, не прерываясь в произношении вашей речи, присаживаетесь на одно колено, машинально завязываете шнурки и продолжаете движение. Что произошло?
Ваша экстрапирамидная система, в значительной части управляемая красными ядрами, взяла на себя задачу по завязыванию шнурков, не затрагивая кору ваших больших полушарий.
Вторая важнейшая функция красных ядер в целом, и красноядено-спинномозгового пути в частности — блокирование ненужных стереотипных движений, таких как тики. Поражение элементов этого пути влечёт за собой появление разнообразных бесконтрольных движений, таких как подёргивания век, губ, мышц верхних и нижних конечностей.
Крыше-спинномозговой путь
Ребята, мы уже почти на финишной прямой, осталось немного. Сейчас в поле нашего внимание появляется крыше-спинномозговой путь (tractus tectospinalis), это один из дополнительных экстрапирамидных путей. Два крыше-спинномозговых пучка буквально окаймляют переднюю срединную щель, поэтому их очень просто найти на любой схеме.
Крыше-спинномозговой путь начинается от пластинки четверохолмия, в котором находятся подкорковые центры зрения и слуха. Что может объединять подкорковые цетнтры зрения и слуха со спинным мозгом в явно экстрапирамидном пути? Конечно же, бессознательная реакция на зрительные и слуховые раздражители.
Представьте, что сейчас Рождественские праздники и вы услышали резкий, громкий звук хлопушки, похожий на выстрел. Разумеется, вы вздоргнете от этого. Вот ваше «вздрагивание», то есть резкое сокращение скелетных мышц, было осуществлено при помощи волокон крыше-спинномозгового пути.
Вестибуло-спинномозговой путь
Одно название ветибуло-спинномозгового пути (tractus vestibulospinalis) помогает нам понять его физиологическое значение. Как вы помните, орган равновесия, который располагается в глубине височной кости, называется вестибулярным аппаратом. Соответственно, вестибулярно-спинномозговой путь будет обеспечивать поддержание равновесия при помощи координации движений скелетных мышц.
Преддверно-спинномозговой путь начинается от вестибулярных ядер, находящихся в ромбовидной ямке. Хорошей иллюстрацией работы этого пути может служить уже разбранная нами ситуация, в которой человек подскользнулся на льду зимой и отчаянно пытается не упасть. Как вы помните, сам факт потери равновесия дойдёт в ЦНС по путям Флексига и Говерса. Также отреагирует вестибулярный аппарат. Эти анатомические обазования просигнализируют мозгу о том, что организм теряет равновесие.
А вот исправлять ситуацию придется двигательным экстрапирамидным путям, прежде всего — преддверно-спинномозговому пути. Именно он заставит руки сделать взмах и слегка развернуть корпус так, чтобы удержать равновесие.
Оливоcпинномозговой путь
Оливоспинномозговой путь (tractus olivospinalis) — это ещё один экстрапирамидный путь, который участвует в сохранении равновесия тела в вертикальном положении. Совсем скоро (скорее всего, уже следующим уроком) мы будем изучать продолговатый мозг, где, несомненно, тщательно, изучим ядра оливы. Эти ядра действительно напоминают плоды оливкового дерева, поэтому я уверен, что вы их запомните.
Ядра оливы имеют многочисленные связи с мозжечком — центром координации движений, и, по сути, являются промежуточным центром равновесия. Поэтому оливоспинномозговой путь — это путь равновесия и скоординированности движений. В учебнике Гайворонского мы также можем увидеть описание ещё одной функции оливоспинномозгового пути — управление тонусом мышц шеи.
Ретикулярно-спинномозговой путь
Это последний проводящий путь из всех, которые мы будем сегодня разбирать. Ретикуло-спинномозговой путь (tractus reticulospinalis) является ещё одним компонентом экстрапирамидной системы, то есть системы, которая обеспечивает бессознательные движения.
Как учить проводящие пути?
Теперь я дам несколько советов про то, как учить проводящие пути. Прежде всего, необходимо понимать, что в этом руководстве мы разбирали только части проводящих путей, которые мы можем увидеть на срезе спинного мозга. Когда мы будем изучать остальные структуры — продолговатый мозг, таламус, большие полушария — у нас соберётся пазл целиком.
Основная задача сейчас — запомнить примерное расположение проводящих путей на срезе спинного мозга, а также разобраться с классификацией: чувствительные пути бывают осознанные и неосознанные, а двигательные — пирамидные и экстрапирамидные.
По одному названию вы всегда сможете получить довольно много информации о любом проводящем пути. Сопоставив первую часть названия и вторую, вы сможете понять направление пути — если сначала идёт нижележащая структура, а затем — вышележащая, то путь восходящий, то есть, чувствительный. Если же сначала идёт вышележащая струтура, а затем — нижележащая, то путь, очевидно, двигательный.
Также корень «cortico» весьма красноречиво напоминает нам о том, что проводящий путь связан с корой, то есть это либо осознанная чувствительность. Примером здесь являются пирамидные пути. Кстати, я решил пометить пирамидные пути — их всего два — значком пирамиды, надеюсь, это облегчит запоминание темы.
Кстати, я забыл подписать авторские названия путей Флексига и Горвеса. Я — фанат авторский названий, поэтому эту ошибку я исправлю:
