Как вылечить астению после ковида
Слабость после ковида
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19)
Более 90% выздоровевших людей жалуются на сильную слабость после ковида, которая сохраняется в течение нескольких месяцев после окончания болезни. Симптомокомплекс индивидуален в каждом клиническом случае, зависит от иммунной системы и состояния организма. Но есть общая черта — снижение работоспособности, быстрая утомляемость даже при обычных повседневных занятиях, хроническая усталость после коронавируса.
Рассказывает специалист «Лаборатории движения»
Дата публикации: 03 Сентября 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Астенический синдром после коронавируса — как проявляется
Постинфекционный астенический синдром или синдром хронической усталости — состояние, характеризующееся неустойчивым настроением, раздражительностью, психической и физической слабостью.
Наблюдается снижение работоспособности и умственной деятельности, иммунитета, устойчивости к простудным заболеваниям, бессонница. Даже незначительные физические нагрузки вызывают утомляемость.
Сопровождается вегетативными нарушениями: гипергидрозом, бледностью или синюшностью кожи, снижением аппетита, скачками давления.
У детей патологическое состояние характеризуется ухудшением обучаемости. усвоением и обработкой информации, перевозбудимостью, плаксивостью, рассеянным вниманием.
Причины слабости
Причины, по которым возникает сильная слабость после коронавируса, обусловлены следующим влиянием инфекции на ткани, органы и системы.
Поражение легочной ткани с вытекающей гипоксемией. Головные боли, повышение показателей АД, заторможенность когнитивных функций, сонливость после коронавируса возникают из-за нехватки кислорода.
Нарушение кровообращения и функций сердца — при covid возникает дополнительная нагрузка на сердечно-сосудистую систему, замедление кровотока из-за сгущения. В результате возникает кислородная недостаточность, кружится или болит голова после коронавируса.
Повреждение ЦНС при возникшем во время болезни цитокиновом шторме, когда антитела атакуют клетки собственной периферической нервной системы. Это проявляется симптомами невралгии, ломоты и мышечной слабости.
Выраженная нехватка витаминов и микроэлементов, веществ, необходимых для метаболизма.
Помимо этого, течение болезни сопровождается психологическим истощением, вызванным длительной вирусной нагрузкой, депрессией, паническими атаками, тревожностью и бессонницей, социальной изоляцией. Что тоже способствует возникновению хронической усталости.
Симптомы
Проявления астенического синдрома, характерные для постковидного состояния:
Многие пациенты жалуются что, сильно потеют после коронавируса, что обусловлено не только повышением температуры, а нарушением терморегуляции и теплообмена.
Отличительная особенность астенического постковидного синдрома — симптомы не проходят после отдыха или ночного сна.
Лечение
Сколько дней длится слабость после коронавируса, как и чем можно облегчить состояние? С проявлениями клинической картины астении рекомендовано первоначальное обращение к терапевту или неврологу за консультацией.
Диагностика постковидного состояния основана на жалобах пациентов, лабораторных исследованиях крови, урины и мазков, аппаратной диагностики — ЭКГ, КТ, МРТ.
Обязательны исследования показателей Д-димера, фибриногена, РФМК для выявления коагуляционных нарушений.
При проявлениях депрессии, повышенной тревожности, когнитивных нарушений показана консультация психотерапевта.
Комплексное обследование выявляет причины астении, помогает назначить адекватное лечение и курс дальнейшей реабилитации.
Как приборы «Солнышко» помогают в борьбе с астеническим синдромом после коронавируса
Коварный COVID-19 может оставить после себя целый шлейф последствий: осложнения пневмонии, дисбаланс иммунной, сердечно-сосудистой системы, неврологические проблемы. Некоторые переболевшие жалуются на нарушения в работе почек, ЖКТ, на суставные боли. В числе наиболее часто встречающихся изменений особое место занимает пресловутая астения. Как помочь ослабленному организму, как быстрее распрощаться с астеническом синдромом? Ведь слабость после коронавируса так мешает жить в привычном ритме и наслаждаться жизнью.
Что такое астенический синдром?
На начальных этапах пандемии специалисты предполагали, что патологические нарушения затрагивают исключительно легкие. Но со временем стало понятно, что вирусы способны «захватывать» многие органы и системы. Из-за многочисленных жалоб по поводу астено-невротического (астеновегетативного) синдрома пристальное внимание стали уделять и признакам упадка сил после ковида, а также и способам борьбы с ними.
Астения – это целый комплекс органически связанных симптомов, которые объединены между собой одним механизмом появления, некая реакция переболевшего организма.
Причины появления астении после коронавируса
Ученым и врачам удалось «раскрыть» основные причины такого поведения организма человека, это:
Именно причинно-следственная связь подсказала, как лечить астению после коронавируса и на что обращать большее внимание в сложных ситуациях.
Особенности течения и симптомы заболевания после COVID-19
Состояние при астении отличается от обычной усталости тем, что не уходит и после полноценного отдыха, и в дальнейшем может стать почвой для более серьезных психосоматических патологий.
Из симптоматики характерными являются:
Человек может не ощущать былой уверенности или желания что-либо делать, у него нарушается сон, теряется жизненный тонус. Конечно же, в случае астении не обойтись без соответствующего лечения, ведь иногда собственных ресурсов для полного восстановления после коронавируса может и не хватить.
Классификация астении
Методы лечения
Чтобы в кратчайшие сроки распрощаться с такими негативными проявлениями болезни, стоит придерживаться всех рекомендаций врачей и соблюдать оптимальный режим труда, отдыха и сна. Нужно также правильно настроиться на то, что процесс полного исчезновения упадка сил после ковида может быть долгим и кропотливым.
Комплексное лечение в астении включает в себя несколько направлений:
Именно медицинские приборы, разработанные и выпускаемые ООО «Солнышко», в комплексной терапии по программе реабилитации Минздрава РФ, могут оказать неоспоримую помощь в борьбе с последствиями COVID-19. Кроме оборудования для магнито-, ДМВ-терапии, рециркуляторов производственная компания «Солнышко» имеет в своем арсенале ультрафиолетовые и бактерицидные облучатели различных моделей.
Приборы «Солнышко» могут быть использованы в домашних условиях не только для лечения астенического синдрома после коронавируса, а также:
К тому же, все аппараты зарегистрированы в Министерстве Здравоохранения РФ, снабжены сертификатами и регистрационными удостоверениями, активно закупаются и используются лечебными и профилактическими учреждениями, санаториями. Преимуществом такой методики является более быстрое возвращение «в строй», обходясь без платных санаториев.
Как защитить иммунитет и восстановиться после COVID-19?
Весна считается одним из сложных периодов для организма человека, а если вы недавно перенесли ковид, то это еще больше осложняет ситуацию.
Содержание
– Весной многие замечают упадок сил, быструю утомляемость. Как правило, это связано с дефицитом солнца после зимних месяцев и недостатком витаминов. Как правило, укрепить иммунитет в этом случае помогают правильное питание, витаминные комплексы по показаниям, дыхательные практики, умеренные физические нагрузки и полноценный сон.
Сложнее тем, кто недавно перенес коронавирусную инфекцию, которая затрагивает многие жизненно важные органы и системы. К сожалению, это не только легкие, но и головной мозг, сердечно-сосудистая, центральная нервная система и т. д. Поэтому врачи часто выявляют такие постковидные симптомы, как астения, чувство тревоги, боль в мышцах, мышечная слабость, выпадение волос и другие.
В каждом индивидуальном случае эта симптоматика различна по продолжительности и тяжести. Все зависит от того, как протекала болезнь, как питается человек, какой у него иммунитет, активный или пассивный образ жизни он ведет. Каждому конкретному пациенту, переболевшему COVID-19 и имеющему постковидные симптомы, даются определенные рекомендации врачей по реабилитации после коронавируса. Врач также порекомендует витамины после ковида. Восстановление после коронавируса протекает индивидуально, но есть несколько универсальных рекомендаций как восстановиться после коронавируса взрослому человеку.
Рекомендации по восстановлению после COVID-19
COVID-19, затрагивая центральную нервную систему, также вызывает астению – состояние, которое сопровождается слабостью, вялостью, общим недомоганием. Переболевшим коронавирусной инфекцией в тяжелой и средней форме требуется обязательная комплексная реабилитация под наблюдением опытных специалистов. Одной из составляющих этой реабилитации является лечебная гимнастика, которая помогает при болях в мышцах, мышечной слабости, а также стимулирует дыхательную функцию.
Тревога и раздражительность
После лечения может сохраняться чувство тревоги, раздражительность, агрессия или депрессивное состояние. В этом случае следует обратиться за помощью квалифицированного психолога, особенно если изменения влияют на качество жизни и взаимодействие с окружающими.
Перенесенный коронавирус может провоцировать еще и возникновение так называемой диффузной алопеции – это когда наблюдается равномерное выпадение волос. В тяжелых случаях происходит стремительное выпадение, а в более легких – с большей частотой, чем обычно. Точные данные пока разнятся, но, по мнению некоторых специалистов, фолликулы волос не погибают, а только засыпают, поэтому реально восстановить густоту волос, если обратиться к квалифицированному врачу, который назначит правильное лечение.
Как поднять иммунитет после коронавируса?
COVID-19 – это далеко не единственное вирусное заболевание, которое требует длительного восстановления. Например, долго проходит реабилитация после инфекционного мононуклеоза, герпес-вирусных инфекций, даже тяжелые формы привычных ангины, гриппа или ОРВИ иногда оставляют неприятные последствия. Причем длительное восстановление после коронавируса обычно связано не только с самим вирусом, но и с индивидуальными иммунологическими особенностями организма.
Для укрепления иммунитета в весенний период можно рекомендовать меры, которые направлены на общую реабилитацию организма. Но перед тем, как что-то предпринимать, желательно проконсультироваться с лечащим врачом.
Тем же, кто недавно перенес коронавирус, такая консультация необходима, потому что специалист подберет индивидуальную программу реабилитации, расскажет, какие витамины пить после ковида. Если коронавирусная инфекция протекала тяжело, может потребоваться комплексная медицинская помощь с привлечением узкопрофильных специалистов – кардиолога, пульмонолога и других.
Желательно исключить сладости, кондитерские изделия, дрожжевые продукты. Выпечку из муки высшего сорта замените на хлеб из твердых сортов пшеницы и цельного зерна.
Полезно есть пророщенное зерно – это кладезь нутриентов.
Молочные продукты (молоко и творог) на период восстановления рекомендуется заменить на безлактозные продукты, можно пить растительное молоко. Это объясняется тем, что коронавирусной инфекцией, как правило, болеют люди старшего поколения. С возрастом организм сложнее усваивает молочные продукты, потому что чем старше человек, тем меньше у него может вырабатываться ферментов, которые необходимы для переваривания лактозы. К тому же после перенесенной болезни организм человека ослаблен, поэтому лишняя нагрузка на пищеварительную систему ему не нужна.
Мясо, птица, рыба. Помните, что белые сорта мяса (кролик, грудка индейки) усваиваются лучше, чем красные. Если нет аллергии, ешьте рыбу. В качестве гарнира используйте зеленые овощи.
Овощи. Ограничьте овощи из семейства пасленовых (картофель, баклажаны, помидоры).
Включите в меню продукты, богатые витаминами C и D. Витамин D при коронавирусе – мощный иммунорегулятор, а С может укрепить барьерную функцию дыхательной системы. Витамином С богаты апельсины, черная смородина, клюква. Витамин D можно получить из соответствующих пищевых добавок – в день требуется до 50 микрограммов витамина D. Витамины — хорошее средство восстановления организма после коронавируса в легкой форме.
Кофе может вызвать аллергическую реакцию, его рекомендуется заменить на цикорий, кипрей, зеленый или черный чай.
Главный принцип питания в период восстановления после ковида – выходить из-за стола с легким чувством голода. Кроме этого, старайтесь есть часто (5–6 раз в день) и небольшими порциями. Не ешьте на ночь! Дело в том, что иммунитет кишечника «включается» в работу вечером и ночью, а пищеварительные ферменты наиболее активны с утра.
Позаботьтесь о восстановлении микрофлоры кишечника. При лечении коронавирусной инфекции могут применяться и антибиотики, от этого страдает микрофлора кишечника. Поэтому важно корректировать дисбактериоз кишечника препаратами-пробиотиками, пребиотиками (растительными волокнами).
Самый простой и доступный для большинства вид физической нагрузки – ежедневные прогулки. Начните с получасовых неспешных прогулок. Затем постепенно увеличивайте время и темп ходьбы. Не помешает также попросить вашего лечащего врача подобрать для вас комплекс упражнений, который будете выполнять дома, если за окном не очень хорошая погода.
Читайте также. Чем отличаются смарт-часы от фитнес-браслета – ЗДЕСЬ.
Исследование комплектов женской одежды для активного отдыха ЗДЕСЬ.
Каждый день выполняйте дыхательную гимнастику. Дыхательные упражнения после коронавируса для восстановления легких помогают насытить организм кислородом, повышают общий тонус, нормализуют и улучшают психоэмоциональное состояние и, главное, оздоравливают легкие, обеспечивают полноценный дренаж бронхов, очищают слизистую дыхательных путей, укрепляют мускулатуру.
Какие именно дыхательные упражнения выполнять, читайте ЗДЕСЬ.
Можно рекомендовать процедуры, основанные на контрастных температурах (баню, контрастный душ), но при условии, что нет противопоказаний по здоровью. Если такие процедуры нравятся, они очень полезны. Если нет, заставлять себя не нужно, выбирайте те нагрузки и процедуры, которые приносят радость.
Следите за новостями, подписывайтесь на рассылку.
При цитировании данного материала активная ссылка на источник обязательна
Астения после коронавируса
Позвонив сейчас, даже если у вас не стоит остро вопрос об оказании психиатрической помощи или лечения — вы однозначно получите развернутую консультацию, содержащую основные правила оказания этой помощи, информацию об эффективности современных методик, а также ответы на все вопросы. Обладая всей информацией по столь щекотливой и важной проблеме, мы гарантируем, что вы не ошибетесь, когда придет время действовать быстро.
Тем более, необходимо звонить, если нужна
экстренная помощь
Проверял Шайдуллин Ренат Флюрович
Остаточные явления после перенесения COVID-19 сохраняются у многих пациентов в течение длительного времени. Это касается физических отклонений (сердцебиение, температура, колебания давления) и психических нарушений. Особенно часто наблюдается астения после коронавируса, которая сильно снижает качество жизни и не позволяет выполнять повседневные обязанности. Ощущение выраженного упадка сил, слабости и желания постоянно пребывать в горизонтальном положении требуют профессиональной помощи. В противном случае данное расстройство может затянуться на длительное время и привести к ряду осложнений, затруднить возвращение к обычной жизни и общению с людьми. В клинике доктора Исаева проводится полноценная реабилитация с применением современных методик, позволяющих полностью устранить все проявления астении.
Причины астении после коронавируса
На данный момент ученые разных стран усиленно изучают причины и методы оказания помощи при постковидном синдроме. Астения после коронавируса объясняется, прежде всего, особенностями протекания этой болезни. Данная инфекция обладает высокой тропностью не только к клеткам легочной ткани, как это считалось ранее. Ковид способен также поражать почки, сосуды, печень и центральную нервную систему. Это объясняет причину появления у человека полиорганной недостаточности в острый период заболевания и множества разнообразных осложнений уже после перенесения COVID-19.
На фоне других отклонений у переболевших преобладает сильная слабость. И причинами ее выступают:
Одной из причин сильной астении после болезни является изменение психического состояния больного. Слабость и высокая утомляемость может свидетельствовать о наличии депрессии или быть результатом перенесенного стресса по причине страха смерти, боязни за жизнь и здоровье своих близких, присутствия при гибели других пациентов в больнице.
Как показывает практика, нарушения психики, возникающие в результате болезни, требуют всестороннего подхода к их устранению. Легкие формы отклонений могут пройти самостоятельно, но даже в этом случае для восстановления потребуется время.
Постковидная астения: особенности проявления
Астения после коронавируса, как и в результате любого другого тяжелого заболевания или оперативного вмешательства, является ничем иным, как снижением энергетических ресурсов организма. И когда это происходит, у человека не получает жить как прежде, выполнять привычную нагрузку. У него остается только одно желание – спать и находится в горизонтальном положении. Так действует механизм для сохранения потенциала с целью постепенного восстановления работы жизненно важных органов и систем.
Синдром проявляется таким образом:
В отличие от обычной усталости, астения после коронавируса не проходит даже в результате восьмичасового сна, так как даже в этом случае нет полноценного отдыха. И для восстановления требуется грамотное лечение и психологическая реабилитация. В противном случае нормализация состояния естественным образом произойдет через месяц или полгода, а в это время человек может потерять работу, утратить веру в себя, перестать общаться с людьми, что в конечном итоге приводит к снижению качества его жизни и социальной активности.
При появлении признаков слабости, утомления, неспособности выполнять привычную работу, звоните в нашу клинику. Опытный специалист расскажет, что можно сделать для облегчения состояния и восстановления сил. Консультация по телефону проводится бесплатно, и ни к чему не обязывает.
Диагностика астении после коронавируса
Для установления диагноза астении после коронавируса следует исключить состояния, сопровождающиеся подобными симптомами при соматических нарушениях. Уточнение наличия данной психической патологии важно для назначения последующей терапии. Необходимо также определить отсутствие вторичной бактериальной инфекции, рецидива основного заболевания или повторного заражения COVID-19.
С этой целью каждый пациент должен будет пройти ряд клинических и лабораторных исследований:
Если слабость и утомляемость наблюдаются длительное время, следует периодически измерять сатурацию (насыщенность крови кислородом). Чтобы не получить ложных результатов лучше всего с этой целью воспользоваться медицинскими приборами, которые имеют сертификацию, не следует с этой целью пользоваться получившими популярность фитнес-браслетами.
Психологическая (функциональная) астения ставится на основании полученных результатов данных, когда исследования исключают слабость в результате соматического или инфекционного заболевания. В таком случае отклонение подтверждается после консультации психиатра или психотерапевта и использования специальных тестов и опросников.
Астения после коронавируса: как лечить
Чтобы успешно провести лечение астении, следует обратиться к специалистам. Справиться самостоятельно со слабостью и снижением трудоспособности непросто, а в тяжелых случаях – невозможно. Осложнениями этого состояния будет полное физическое истощение по причине отсутствия аппетита, и нервное, с развитием клинической депрессии, тревожного расстройства, приступов панических атак. Нарушение сна приведут к утяжелению бывших ранее пограничных психических нарушений. Постоянное недосыпание закончится психозом, инсультом, инфарктом, ожирением.
Не стоит ждать, когда появятся осложнения и сильно снизиться качество жизни, только медики могут осуществить восстановление при перенесенном COVID-19 быстро и эффективно. Астения после коронавируса требует лечения, поскольку, в противном случае ее признаки перейдут в хроническую форму и станут трудно обратимыми.
После консультации необходимо соблюдать все предписания, принимать препараты и не изменять дозировку без указаний специалиста. В легких случаях терапия может проводиться амбулаторно, а тяжелые варианты требуют пребывания в стационаре.
В клинике доктора Исаева есть все условия для успешного преодоления астении после коронавируса: грамотные врачи, уютная и спокойная атмосфера, сертифицированные медикаменты и проверенные способы психотерапии. Звоните нам прямо сейчас и запишитесь на прием.
Обычно терапия в данном случае включает в себя:
Обычно для улучшения состояния после коронавирусной инфекции назначают такие средства:
При помещении больного в стационар у специалистов появляется возможность круглосуточно мониторить его состояние, и менять схему оказания помощи при малейших изменениях. Применение препаратов сочетают с использованием самых эффективных методов психотерапии.
Психотерапия при астении после коронавируса
Важной частью оказания помощи, когда у человека диагностирована астения после коронавируса, является проведение сеансов у психотерапевта. Благодаря работе специалиста удается выявить основные причины появления расстройства, откорректировать поведение, обучиться адаптивным способам переживания стрессовых ситуаций и снова вернуться в общество.
Чаще всего с этой целью используется когнитивно-поведенческая психотерапия, психоанализ, поддерживающая и гештальт-терапия, рациональная и аналитическая методика. Хорошо помогают релаксирующие упражнения, аутотренинг, дыхательная гимнастика, гипноз. Занятие рациональной терапией начинается сразу при поступлении больного в стационар или на первом приеме у психолога. Задачей данной методики становится сформировать у пациента правильное понимание своего состояния, происхождения астении и вероятности полного выздоровления.
Применяются индивидуальные сеансы и групповые собрания людей с похожей проблемой. Большое внимание уделяется семейной терапии. В ходе лечения астении после коронавируса человек приобретает способность осознавать свою проблему и находить способы решать ее. Специалист помогает вернуть прежние силы и высокое качество жизни пациенту. После прохождения полноценной реабилитации полностью восстанавливается активность, трудоспособность и умение получать радость от привычных занятий.
СЛЕДЫ ОСТАВИЛ КОВИД: АСТЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
Как ускорить выздоровление после перенесенной коронавирусной инфекции, как поддержать здоровье сердца и сосудов, восстановить необходимое количество потерянных микроэлементов?
По статистике, более половины пациентов, перенесших COVID-19, страдают от постковидного астенического синдрома. Его первые симптомы появляются уже через 1-2 недели после инфекционного заболевания, к 30-му дню встречаются у 55% пациентов и не ослабевают вплоть до 110-го дня после выздоровления.
Что это за синдром, как он проявляется и что с ним делать, рассказывает Елизавета Юрьевна Эбзеева, невролог, доцент, заведующая учебной частью кафедры терапии полиморбидной патологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования.
А советы, как поддержать здоровье сердца и сосудов после перенесенного COVID-19, даст Дмитрий Александрович Напалков, кардиолог, профессор кафедры факультетской терапии №1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
Что такое астенический синдром?
Это жалобы пациента на общую слабость, повышенную утомляемость. У человека снижается работоспособность, его досаждают головные боли напряжения (голова будто в тисках или стянута обручем) и головокружения. Больной страдает различными нарушениями сна: ему трудно заснуть, у него поверхностный рваный сон, дневная сонливость. Астенический синдром сопровождают проблемы с пищеварением, нарушение аппетита.
Врачи различают два вида астении:
В отличии от других инфекций, эта довольно стойкая и может сохраняться более 3 месяцев. Есть и другая особенность: вроде пациент уже должен прийти в нормальное состояние, но, оказывается, тут присоединяются другие симптомы. Почему это происходит? Исследования доказали, что ковид вызывает поражение сосудистого русла с развитием васкулита, эндотелиита. И поскольку сосуды снабжают кровью все органы и ткани, то страдает практически весь организм, в том числе и самые чувствительные его части — нервная система, головной мозг.
Калий+магний
Любое заболевание — это стресс для организма, вызывающий выброс гормонов (адреналина, норадреналина, кортизола), что ведет к развитию электролитных расстройств, потере калия и магния. Эти два электролита входят в состав множества ферментов, веществ, которые определяют все обменные процессы, происходящие в организме. Также они способствуют нормализации углеводного обмена, стимуляции инсулина, влияют на липидный обмен (при его нарушении запускается атеросклероз). А еще электролиты участвуют в контроле над сократительной способностью клеток, в том числе и в сердечной мышце, т.е. они регулируют уровень артериального давления. Кроме того, при потерях калия в организме задерживается натрий, что ведет к образованию жидкости в организме, склонности к отекам, спазму сосудов. Что касается магния, то он природный антагонист кальция в нашем организме. Магний отвечает за тонус сосудов и снижает артериальное давление при его подъеме.
Наблюдая за больными, перенесшими COVID-19 в тяжелой форме, врачи обнаружили, что уровень калия у них сопряжен с течением ковидной инфекции: почти у 37% таких пациентов калий оказался ниже нормы — менее 3,5 ммоль/л. У них была низкая сатурация кислорода (91% при норме 96%), высокий уровень С-реактивного белка, который отражает степень поражения легочных тканей.
И чем меньше показатель калия в организме пациента, тем выше риск, что ему потребуются госпитализация в отделение интенсивной терапии и перевод на инвазивную вентиляцию легких, и он дольше будет пребывать в стационере. Есть еще одна проблема: при коронавирусной инфекции наряду с поражением легких страдает сердце: появляется тахикардия, аритмия. И тяжесть этих проблем опять же сопряжена с дефицитом калия.
Чем же помочь таким пациентам? Учитывая значимость уровня калия и магния в организме, пациент должен получить препарат, который содержит в себе их электролиты — калия и магния аспарагинат. Увеличение суточного потребления калия и магния на 50% от его среднесуточной потребности уже снижает риск числа преждевременных сокращений желудочков в 2,5 раза и устраняет симптомы астении.
Наверное, вас заинтересовало, как определяется уровень калия. Проводится биохимическое исследование крови. О гипокалиемии говорят, начиная с уровня 3,9.
Такой разный генотип
Как пострадает сердечно-сосудистая система пациента после перенесенной ковидной инфекции, зависит от того, в каком состоянии она была в момент, когда человек подошел ко встрече с вирусом, считает Д.А. Напалков. Коронавирус, с точки зрения науки, болезнь эндотелия — всех сосудов, как мелких, так и крупных. Целый ряд болезней, помимо вируса, со временем портят сосуды: гипертония, диабет, патология почек, атеросклероз. А уж вирус будет тем триггером, который может привести к дополнительному повреждению эндотелию. Что касается тромбоза, то он является особенностью самого вируса, образующего собственные антитела, с помощью которых организм начинает сам себя разрушать. И именно поэтому большое внимание врачи уделяют терапии, которая заставляет тело остановить механизм саморазрушения.
Но для серьезного тромбоза нужна особая реакция иммунной системы. Ученые заметили связь генотипа с тяжелым течением COVID–19. Два абсолютно одинаковых человека одинакового возраста, одинакового телосложения, с одинаковым состоянием здоровья получают одинаковое лечение… Но один не переживет COVID–19, а другой спокойно переболеет и даже не обратится в стационар — выздоровеет дома. И объяснения никакого нет, кроме различного генотипа, поскольку у двух пациентов была встреча с одним и тем же вирусом. Хотя, конечно, стоит учитывать уровень вирусной нагрузки — сколько времени человек пробыл рядом с зараженным COVID-19.
Врачи всегда опасаются (особенно, если пациент находится дома) именно самого тяжелого этапа заболевания — когда начинается уже не вирусное, а иммунное воспаление, которое начинает вредить самому организму. На этом этапе применяют лечение препаратами глюкокортикостероидами, моноклональными антителами, переливают плазму для дезинтоксикации. Препараты из группы цитостатиков тоже используются для этой цели.
Известно, что мощнее всего COVID–19 ударяет по хроническим больным. Но часто пациент не догадывается о том, что у него аритмия или гипертония. И если у пациента возникает одышка во время COVID-19 и снижение фракции выброса, это не обязательно связано с воспалительным поражением сердца.
Ковид ковидом, а про лечение от других болячек не забывай
У многих пациентов именно после COVID–19 происходят инфаркты и инсульты, иногда они случаются во время госпитализации, но порой и после. Объяснения происходящему разные. Одни врачи предполагают долговременную коварность вируса. Человека уже вылечили, а вирус до сих пор продолжает вредить. Другие специалисты считают, что после выздоровления надо продолжать прием антикоагулянтов, препаратов, разжижающих кровь. Но, по наблюдениям профессора Напалкова, есть и такой фактор: часто пациенты с клиническим атеросклерозом, поступая в ковидный стационар, забывают дома таблетки для снижения давления, хотя, например, при ишемической болезни сердца человек должен принимать статины пожизненно. Да и врачи порой не обращают внимания на эту деталь — им сейчас важно спасти человека от COVID–19, назначить необходимые для этого препараты. А между тем синдром отмены делает свое черное дело для хронических больных.
Авторитетные исследования показали, что какой бы препарат для лечения гипертонии пациент ни получал, он никаким образом не способствует инфицированию вирусом в большей степени. То есть опасность некоторых антигипертензивных препаратов, о которых шла речь в некоторых публикациях, была преувеличена. Но тем не менее врачи, прочитав статьи на эту тему, побоялись эффекта от назначения лекарств, а пациенты, увидев отголоски этих диспутов в интернете и на телевидении, побросали принимать препараты, не получив ничего взамен.
Во время весенней пандемии 2020 года Д.А. Напалков провел около 100 бесплатных онлайн–консультаций для российских и зарубежных пациентов. «Честно говоря, думал, что больше всего обращений будет по поводу сложных диагнозов. Оказалось, 80% случаев — пациенты, которые не могли справиться со своим повышенным давлением», — рассказывает врач. И предупреждает: если больному назначены статины, а он их не получает, то шансы его умереть от COVID-19 в стационаре в 2 раза выше, чем у пациента, который продолжает терапию. И здесь дело не только в достижении нужного уровня холестерина благодаря статинам. Эти препараты обладают целым рядом других уникальных свойств, в том числе они стабилизируют поверхность эндотелия и тех самых бляшек, которые могут сформировать фрагмент тромба и стать причиной как инфаркта, так и инсульта.
Есть и другая беда. Пациенты вынуждены принимать довольно много таблеток, особенно в постковидное время. Увеличивая их количество, врачи, к сожалению, тем самым снижают у больных приверженность к терапии. Даже если человек понимает, что лекарство ему остро необходимо, принять за раз горсть пилюль психологически тяжело. Эта проблема заставила врачей и фармацевтов ее решать. Они создали так называемые фиксированные комбинации: в одну таблетку, как в пирог, входят 3 различных компонента. Есть такие препараты для снижения давления, в частности, один из группы статинов включен в этот «пирог». Результаты исследований показывают, что такие пилюли вызывают у пациента более высокую приверженность назначенному лечению, он реже отказывается от терапии.
Как помочь себе, если после ковида развился астенический синдром?
Иногда после ковида может развиться тревожно-депрессивное состояние. И это расстройство может достигать панических атак. Говорить таким пациентам «возьми себя в руки, все хорошо», как, впрочем, и давать Ново–Пассит — бесполезно. Приступы паники могут сопровождаться тахикардией, чувством нехватки воздуха, страхом — «у меня после ковида обязательно будет инсульт или инфаркт». Таким пациентам, конечно, нужна как минимум психотерапия. А специалист может назначить подходящие средства, которые помогут обрести покой.